Sangramento uterino anormal

Prévia do material em texto

Sangramento uterino anormal 1
🛑
Sangramento uterino anormal 
Etiologia
Investigação
1) exame especular!!!!! (origem do sangramento)
2) causas pra faixa etária 
neonatal 
clampeamento de cordão umbilical → privação de estrogênio materno → 
conduta expectante 
infância 
corpo estranho - importante causa
Sangramento uterino anormal 2
💡 vulvovaginite de repetição na infância e sangramento anormal na infância 
→ pensar em corpo estranho. Pensar em abuso sexual quando a 
vulvovaginite for por clamidia, gonococo.
infecção por má higiene
puberdade precoce
💡 trauma acidental de queda a cavaleiro não penetra na vagina, não 
compromete a caruncula himenal;
💡 neoplasia de vagina do tipo sarcoma botroide forma massa em aspecto 
de cacho de uva que causa sangramento na infância;
💡 neoplasia de ovário pode gerar puberdade precoce e sangramento na 
infância
adolescência
sangramento disfuncional// disfunção ovulatória
no inicio dos ciclos menstruais, até 2 anos da menarca ocorre imaturidade 
do HHO e os ciclos são irregulares
gravidez!!
gravidez ectópica
aborto
infecção: tricomoníase
coagulopatia 
muitas vezes a menarca é a primeira vez que o sistema de coagulação vai 
ser testado 
Sangramento uterino anormal 3
queixa de sangramento importante desde a menarca
hemotransfusão 
ciclo regular, com ALTO FLUXO 
sangra com pequenas feridas + epistaxe
o uso de contraceptivo combinados pode contribuir para o controle porque 
vai evitar a menstruação 
vida adulta
disfunção ovulatória 
gestação ‼ 
IST ‼ 
DIP
cervicite
Neoplasias: polipos
Miomas 
pós menopausa A QUE MAIS CAI 💥💥💥💥💥💥💥
1) ATROFIA ENDOMETRIAL !!!!!
2) Terapia hormonal se paciente faz uso de TRH
3) Ca de endométrio
3) é sexualmente ativa?
pensar em gestação e IST
4) momento do sangramento
pós coito: sinusorragia
trauma
comum na menopausa devido a atrofia urogenital a vagina ressecada pode 
fissurar
Sangramento uterino anormal 4
cervicite
câncer de colo - lesão exofitica e ulcerada 
5) doenças sistêmicas 
doenças de tireoide
Hepatopatia 
Exames complementares
Beta hcg 
pacientes no menacme e sem contracepção
USG TV 
avaliação inicial do utero
Histeroscopia: PADRÃO OURO ⭐
Permite visualizar e Biopsiar a cavidade uterina
Laboratorio
HMG - sempre
Coagulograma - se suspeita de coagulopatia