Câncer de Laringe

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Idade e sexo masculino;
Tabagismo;
Etilismo;
HPV (16, 18 e 33);
Imunodeficiência;
Exposição ocupacional - poeira de madeira, produtos de
carvão ou piche, níquel, couro e seus produtos, tinta e
vapores de diesel, pó de cimento;
Fatores genéticos;
Dieta - excesso de carne vermelha e ovos X deficiência de
caroteno.
Atinge as pregas vocais;
Pcte que fuma e com rouquidão súbita sem melhora em
14 dias - suspeito;
Apresentação mais precoce;
As cartilagens da laringe protegem de disseminação
linfática - barreiras anatômicas (cone elástico, membrana
quadrangular, tendão da comissura, membrana
subepitelial elástica ventricular);
Disfonia;
Melhor prognóstico.
Acomete mais indivíduos entre a 5ª e a 6ª década de vida,
sendo 4x mais frequente em homens (7H:1M) e está
relacionado com um nível socioeconômico mais baixo.
> 90% - carcinoma espino celular!
FATORES DE RISCO
SINTOMAS INICIAIS
4 D's: Dor, Disfonia, Disfagia e Dispneia e pode apresentar
massa cervical. Nos casos avançados os principais sintomas
são sangramento, síndrome consumptiva e insuficiência
respiratória
GLOTE (2/3)
CÂNCER DE LARINGE
Amanda Vieira Sampaio - Medicina UFMA PHO
Fonte: Massachusetts General Hospital's Laryngeal Cancer Program
O pcte demora a perceber o sintoma devido à
compensação da mucosa;
Região com abundante disseminação linfática;
Desenvolvimento silencioso, sensação de CE, dor,
otalgia, disfagia, odinofagia, hemoptise e dispneia.
Pior prognóstico.
Relativamente assintomáticos no estágio inicial;
Quase sempre diagnosticados em estágio avançado;
Dispneia e disfonia (extensão glótica);
Disfagia e emagrecimento;
Prognoóstico ruim;
Presença clínica de acometimento linfonodal - pior
prognóstico.
Não intubar;
Evitar cricotireoidostomia;
Traqueostomia com anestesia local;
Biópsia, se possível.
SUPRA-GLOTE (1/3)
SUBGLÓTICO (2%)
CONDUTA NA EMERGÊNCIA
A - Garantia da via aérea!
Fonte: Massachusetts General Hospital's Laryngeal Cancer Program
supraglottic cancer
early glottic cancer
Inspeção - assimetrias e LNM;
Palpação - LNM, "carapaça de lagosta" e crepitação
laríngea;
Endoscopia digestiva alta;
Broncoscopia;
Guiada por imagem;
Laringoscopia rígia ou flexível (com estroboscopia).
Kit CEC;
Exame físico;
Laringoscopia;
Endoscopia;
Broncoscopia;
TC de cabeça, pescoço e tórax.
DIAGNÓSTICO
ESTADIAMENTO
Classificação dos sítios anatômicos (glote, supraglote ou
subglote e suas regiões; classificação clínica TNM).
Estágios iniciais - terapia de modalidade única: Cirurgia ou RT.
Estágios avançados - terapia multimodal: diferentes
combinações de cirurgia, RT e QT; tratamento do sítio primário
e cadeia linfática.
Tipos de laringectomia: total e parcial (aberta
horizontal/vertical ou endoscópica).
Metástases: 1° linfonodos regionais, 2° fígado.
CÂNCER DE LARINGE
Amanda Vieira Sampaio - Medicina UFMA PHO