Doenças Inflamatórias intestinais DII

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Mariane Costa 
Epidemiologia 
 Maior consumo de industrializados 
 Aumento da incidência dos últimos 50 anos 
 Anteriormente restrita aos países desenvolvidos do norte 
 3 a 4 milhões de pacientes no mundo 
 Idade – 15-40 anos 
 Gênero – Pouca diferença 
 Raça/Etnia – Brancos, judeus (modificado nos últimos 
anos) 
 Dieta: ocidental 
 Uso prolongado de antibiótico (disbiose) 
Definição: Doença de Crohn, Retocolite ulcerativa e Colite 
indeterminada (15%) – não consegue estabelecer se é uma 
ou outra 
• Doenças multifatoriais 
• Surtos de remissão e exacerbação 
Fisiopatologia 
• Genética: Predisposição, resposta imune desregulada e 
inflamação 
• Ambiente: teoria da higiene, dieta, tabagismo e alteração 
na microbiota intestinal 
• Resposta Imunológica 
 
Doença de Crohn 
▪ Transmural 
▪ Boca à região perianal 
▪ Descontinua ou contínua 
▪ Aleatório 
▪ Granulomas não caseosos 
 
Quadro Clínico 
❖ Gastrointestinais (Depende do segmento envolvido) 
• Diarréia crônica 
• Diarréia invasiva: tenesmo, urgeincontinência 
• Dor abdominal 
• Náuseas 
• Vômitos 
❖ *Crohn* 
❖ Estenoses 
❖ Fistulas 
❖ Abscessos 
❖ Doença perianal 
❖ Disabsorção 
❖ Inespecíficas 
• Fadiga 
• Perda de peso 
• Febre 
• Desnutrição 
 
❖ Extra intestinais 
• Hepatobiliares (colangite esclerosante primária) 
• Osteoarticulares (artralgia, artrite periférica e espondilite) 
• Dermatológicas (eritema nodoso, pioderma gangrenoso) 
• Oculares (uveite, episclerite e conjuntivite) 
• Renais (litíase) 
• Hematológicas (hipercoagulabilidade) 
Doenças Inflamatórias 
Intestinais 
APG 04 
 
Mariane Costa 
Diagnóstico 
➢ Laboratório 
✓ Hemograma: Checar hemoglobina, leucócitos e 
plaquetas 
✓ Avaliação Nutricional: Albumina sérica, perfil de ferro, 
ácido fólico e vit. B12 
✓ Prova de atividade inflamatória 
✓ PCR e VHS 
✓ Marcadores Sorológicos 
 
➢ Anemias: 
✓ - Microcítica – menos ferro (sangramento) 
✓ - Macrocítica – B12 (ac fólico) – íleo terminal 
✓ - Normocítica – multifatorial 
• Biomarcadores fecais: calprotectina fecal e lactoferrina fecal 
 
➢ Exames 
 
Colonoscopia – mais usado 
 
Endoscopia – TGI alto 
Enteroscopia 
Doença de Crohn 
Cápsula endoscópica 
 
Exames Radiológicos 
• Trânsito intestinal (mais antigo) 
• Enterografia – 
• Tomografia (Entero-TC) * Ultrassom 
Sinal do Pente 
• Ressonância Magnética (Entero – RNM) 
 
Mariane Costa 
➢ Diagnóstico diferencial: 
▪ Tuberculose (granuloma caseoso) 
▪ Colite pseudomembranosa (uso recente de antibióticos) 
▪ Imunossupressão – CMV, herpes, oportunistas (PCR) 
▪ Colite isquêmica (casos de aterosclerose, paciente 
idoso) 
▪ Aines – (antiinflamatórios - história clínica) 
▪ Doenças monogênicas (crianças) 
Tratamento 
Classificação: extensão, gravidade, prognóstico. 
Retocolite – Classificação de Montreal 
 
 
 
• Objetivos: Remissão clínica, endoscópica e histológica (bônus) 
 
➢ Global: 
• Suporte nutricional e psicológico 
• Vacinações 
• Cuidados pré-biológicos 
• Evitar uso de aines 
• Tabagismo 
• Rastreio de neoplasias 
 
➢ Medicamentoso: corticoides, imunossupressores, terapia 
biológica 
 
▪ Complicações- câncer, megacólon tóxico e perfuração