Qual é a medicação para dor nos nervos certa pra mim

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Qual é a medicação para dor nos nervos certa pra
mim?
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Quando você tem neuropatia, a dor geralmente é mais bem controlada com uma
abordagem de tratamento multimodal que incorpora diferentes tipos de tratamento, em
vez de depender de apenas um.
Os tratamentos podem incluir analgésicos tradicionais, não tradicionais, medicamentos
para a dor e outros tratamentos da dor relacionados. 
Os analgésicos tradicionais usados isoladamente, especialmente os anti-inflamatórios não
esteroidais (AINEs), costumam ser ineficazes no tratamento da dor neuropática. 
A combinação certa de estratégias de controle da dor o ajudará a funcionar melhor e ter
uma melhor qualidade de vida. Os tratamentos variam de pessoa para pessoa — tudo
depende da sua dor e das suas necessidades. 
O que é neuropatia? 
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Neuropatia é uma doença ou disfunção dos nervos que pode causar dor e outras sensações
anormais, como formigamento, pontadas, dormência e fraqueza. 
A dor da neuropatia é chamada de dor neuropática. Embora possa atingir os nervos do
sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal), é mais comum nos nervos
periféricos (aqueles fora do sistema nervoso central).
O que causa a neuropatia? 
Esse tipo de dor resulta de lesão nervosa. Os nervos danificados tornam-se hiperexcitáveis
e, em vez de meramente processar sinais de dor, muitas vezes começam a criá-los. 
As condições que envolvem dor neuropática incluem: 
Outras condições e fatores que às vezes podem levar à dor neuropática incluem: 
Câncer 
Quimioterapia 
AVC (dor central pós-AVC) 
HIV e outras infecções 
Prejuízo 
Amputação
Analgésicos Adjuvantes 
Os analgésicos são analgésicos. Os analgésicos adjuvantes são drogas criadas para tratar
outras condições que também afetam alguns tipos de dor. Os anticonvulsivantes e
antidepressivos, por meio de seus efeitos no sistema nervoso, podem frequentemente
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combater as sensações de dor neuropática.
Apenas alguns desses medicamentos são aprovados especificamente para o tratamento da
dor neuropática, portanto, a maioria é usada off-label. Não se preocupe, entretanto.
Muitos analgésicos adjuvantes têm se mostrado mais eficazes no tratamento dos sintomas
de dor crônica dos nervos do que os analgésicos tradicionais. Às duas classes principais
usadas no tratamento da dor neuropática são anticonvulsivantes e antidepressivos. 
Anticonvulsivantes 
Também chamados de drogas anticonvulsivantes ou antiepilépticas, os anticonvulsivantes
acalmam os nervos hiperexcitados e são usados há muito tempo para tratar a neuropatia
dolorosa.
A epilepsia e a dor neuropática realmente compartilham certas mudanças moleculares
envolvidas na hiperexcitabilidade do nervo, o que pode ajudar a explicar por que esses
medicamentos são eficazes contra ambas as condições. 
Nem todos os medicamentos desta classe funcionam da mesma maneira e alguns
funcionam melhor do que outros no tratamento de doenças específicas. 
Os anticonvulsivantes comumente prescritos para o tratamento de dores nos
nervos incluem: 
Neurontin (gabapentina): aprovado para neuralgia pós-herpética, usado off-label
para fibromialgia, neuropatia diabética e outras dores neuropáticas. 
Lyrica (pregabalina): aprovado para neuralgia pós-herpética, neuropatia diabética,
fibromialgia, dor por lesão da medula espinhal, e dor neuropática central. 
Tegretol (carbamazepina): aprovado para neuralgia do trigêmeo, usado off-label para
neuropatia diabética e neuralgia pós-herpética. 
Trileptal (oxcarbazepina): usado off-label para neuralgia trigeminal e outras dores
neuropáticas. 
Depacon (valproato): usado off-label para neuropatia diabética.
Efeitos colaterais e avisos 
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Os riscos e efeitos colaterais variam conforme o medicamento e podem incluir sonolência,
tontura ou pensamentos suicidas. 
Se você estiver tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a emergência para
obter ajuda.
Os efeitos colaterais comuns com anticonvulsivantes são:
Fadiga
Náusea 
Tontura 
Visão embaçada 
Esses efeitos são geralmente toleráveis e tendem a diminuir em algumas semanas ou
meses. Efeitos colaterais menos comuns e mais graves podem incluir: 
Erupções cutâneas 
Problemas ou insuficiência hepática 
Problemas de pâncreas 
Contagem baixa de leucócitos (leucopenia), colocando você em risco de infecção Baixa
contagem de plaquetas (trombocitopenia), colocando você em risco de sangramento
excessivo. 
Não pare sem aconselhamento médico. 
Não pare de tomar anticonvulsivantes repentinamente. Você só deve descontinuar esses
medicamentos por recomendação de um profissional de saúde.
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Certifique-se de obter orientação sobre como diminuir gradualmente a dosagem para
evitar sintomas de abstinência desagradáveis, como estado mental alterado, agitação, suor
excessivo e convulsões. 
Antidepressivos 
Acredita-se que os antidepressivos tratem a dor crônica alterando a atividade do sistema
nervoso de certos neurotransmissores (mensageiros químicos), receptores e vias
envolvidas no processamento da dor e do humor. 
As categorias de antidepressivos usadas para neuropatia incluem: 
Tricíclicos (TCAs). 
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) 
Inibidores de recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs) 
Assim como acontece com os anticonvulsivantes, você precisa diminuir os antidepressivos
em vez de interrompê-los repentinamente. Seu provedor de serviços de saúde pode
oferecer orientação sobre a maneira adequada de se livrar desses medicamentos. 
Aviso: risco de suicídio. 
Todos os antidepressivos são obrigados a levar uma caixa preta de advertência em seus
rótulos sobre um risco aumentado de pensamentos e comportamentos suicidas. 
Tricíclicos
Os antidepressivos tricíclicos funcionam aumentando a quantidade dos
neurotransmissores serotonina e norepinefrina disponíveis para o cérebro, retardando
um processo de reciclagem chamado recaptação . Eles também bloqueiam os receptores
de outros neurotransmissores – incluindo acetilcolina e histamina – o que os torna
incapazes de enviar sinais através das células cerebrais. 
Para algumas pessoas, esses medicamentos podem melhorar o equilíbrio dos
neurotransmissores e melhorar o funcionamento do cérebro. Isso pode ter efeitos tanto
no humor quanto na dor. 
Os tricíclicos usados para tratar a dor do nervo incluem: 
A mitriptilina : Usado off-label para neuropatia diabética, neuralgia pós-herpética,
enxaqueca e fibromialgia 
Aventyl / Pamelor (nortriptilina): usado off-label para neuralgia pós-herpética e
neuropatia diabética 
Norpramina (desipramina): usado off-label para neuralgia pós-herpética e
neuropatia diabética. 
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Efeitos colaterais tricíclicos 
Embora variem por medicamento, os efeitos colaterais gerais dos antidepressivos
tricíclicos incluem: 
Visão embaçada 
Prisão de ventre 
Tontura 
Boca seca 
Fadiga 
Aumento da frequência cardíaca 
Retenção de urina 
Tremor 
Ganho de peso 
ISRS 
Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina retardam especificamente a
recaptação da serotonina, deixando mais serotonina disponível para uso. Acredita-se que
isso ajude na neuropatia porque a serotonina desempenha um papel fundamental nos
sinais de dor. 
Os SSRIs geralmente causam menos efeitos colaterais desagradáveis do que os tricíclicos.
No entanto, estudos sugerem que eles têm efeitos relativamente pequenos sobre a dor
neuropática, portanto, não são usados com tanta frequência como os tricíclicos e os
IRSNs. 
SSRIs que às vezes são usados para dores nos nervos são: 
Luvox (fluvoxamina): usado off-label para neuropatia diabética. 
Prozac (fluoxetina): usado off-label para fibromialgia e enxaqueca.
Efeitos colaterais de SSRI 
Os efeitos colaterais dos SSRIs incluem: 
Agitação / ansiedade 
Diarreia 
Tontura 
Boca seca 
Exaustão 
Dor de cabeça 
Insônia 
Náusea 
Libidoreduzida ou incapacidade de orgasmo. 
Tremores 
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Verifique as informações da embalagem que veio com sua receita para os efeitos colaterais
do medicamento específico que você está tomando. 
SNRIs 
Os inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina retardam a recaptação de ambos
os neurotransmissores. Esta classe inclui os únicos antidepressivos que receberam a
aprovação para dor. 
Cymbalta (duloxetina): aprovado para fibromialgia e neuropatia diabética. 
Savella (milnaciprano) : aprovado para fibromialgia. 
Venlafaxina: usado off-label para fibromialgia, neuropatia diabética e enxaqueca. 
Uma nota sobre Savella. 
Este medicamento é um SNRI e é comercializado em muitos países como antidepressivo.
Efeitos colaterais SNRI 
Os efeitos colaterais gerais dos SNRIs são: 
Prisão de ventre 
Tontura 
Boca seca 
Suor excessivo 
Dor de cabeça 
Insônia 
Náusea 
Libido reduzida ou incapacidade de orgasmo. 
Como os efeitos colaterais são um tanto diferentes para cada medicamento, certifique-se
de estar familiarizado com a lista completa de efeitos colaterais para aquele que você
prescreveu. 
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Opioides 
Os opioides, também chamados de opiáceos ou narcóticos, são poderosos analgésicos
prescritos. Eles também são viciantes e classificados como substâncias controladas.
Por causa de uma epidemia de abuso recreativo de opioides e overdose potencialmente
mortal, muitos profissionais de saúde limitam o uso de opioides e exigem contratos para a
dor, contagem de comprimidos e outras medidas destinadas a prevenir o vício e o abuso. 
Os opioides funcionam bloqueando os sinais de dor que o corpo envia ao cérebro, de
modo que o cérebro não recebe os sinais nem percebe a dor. Eles são comumente usados 
para controlar a dor de lesões graves, dor oncológica e dor pós-cirúrgica. 
Quando se trata de dor neuropática, os opioides são geralmente considerados a última
linha de tratamento e prescritos apenas quando todos os analgésicos adjuvantes falham.
Os opioides incluem: 
Codeína 
Ultram (tramadol) 
Morfina 
Vicodin (hidrocodona-acetaminofeno) 
Percocet (oxicodona-acetaminofeno) 
OxyContin (oxicodona) 
Metadona 
Opana (oximorfona) 
Fentanil 
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Efeitos colaterais e avisos 
Os opioides são viciantes. Você deve tomar a menor dose eficaz pelo menor período
possível. O uso de opioides no tratamento da dor crônica é controverso. 
Os efeitos colaterais comuns dos medicamentos desta classe incluem: 
Confusão 
Prisão de ventre 
Tontura 
Euforia 
Nauseá e vomito. 
Sonolência 
Sintomas de overdose de opioides. 
Os sinais de overdose de opioides, que podem ser fatais, incluem: 
Perda de consciência 
Alunos extremamente pequenos 
Respiração lenta e superficial 
Sons de engasgo ou gorgolejo. 
Ficando mole. 
Pele pálida, azul ou fria. 
Ligue para emergência imediatamente se você suspeitar que alguém está tendo uma
overdose de opioides. 
Com o tempo, você pode desenvolver tolerância aos opioides, o que significa que precisará
de mais da droga para atingir o mesmo nível de controle da dor. Isso pode colocá-lo em
risco de dependência e overdose fatal. 
Paracetamol 
Diferente de outros analgésicos, o paracetamol (a droga do Tylenol) atua aumentando o
limiar da dor, 25 que é o ponto em que uma sensação é registrada como dolorosa.
O paracetamol é comumente usado junto com outros analgésicos porque não interage
negativamente com eles. Isso a torna uma opção comum para dor irruptiva (dor que
persiste apesar do tratamento). 
Efeitos colaterais e avisos. 
Alguns opioides, incluindo Vicodin e Percocet, são drogas combinadas, o que significa que
o medicamento narcótico é combinado com paracetamol.
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Muitas formulações de medicamentos OTC também contêm paracetamol, incluindo
muitos remédios para resfriado e gripe. Tomar muito paracetamol pode causar toxicidade
hepática, que pode ser fatal. 
Se você tomar uma combinação de opioides, verifique os rótulos de tudo o mais que você
toma para ter certeza de não ingerir muito acetaminofeno.
Ao aumentar sua dosagem, converse com seu médico sobre se uma combinação de
medicamentos ainda é a melhor opção para você. 
Não dobre! 
A toxicidade hepática do paracetamol é uma ameaça real quando se toma uma
combinação de opioides. Isso pode ser devido à ingestão de doses crescentes devido à
tolerância aos opioides ou à combinação acidental dessas drogas com um, ou mais das
centenas de produtos sem prescrição (OTC) que contêm paracetamol. 
O paracetamol geralmente causa efeitos colaterais mínimos. 
Os mais comuns são: 
Náusea 
Vômito
Dor de cabeça 
AINEs 
Os anti-inflamatórios não esteroides não são muito eficazes no tratamento da dor
neuropática, a menos que a inflamação esteja contribuindo para os sintomas. Esses
analgésicos comuns estão disponíveis sem receita médica e são um complemento comum
a outros medicamentos para o tratamento da dor disruptiva da neuropatia. 
Os AINEs OTC comuns incluem: 
Advil / Motrin (ibuprofeno) 
Aleve (naproxeno) 
Aspirina (ácido acetilsalicílico) 
O ibuprofeno e o naproxeno também estão disponíveis em dosagens de prescrição.
Alguns AINEs que só estão disponíveis mediante receita médica são: 
Celebrex (celecoxib) 
Indocina (indometacina) 
Lodine (etodolac) 
Mobic (meloxicam) 
Orudis (cetoprofeno) 
Relafen (nabumetona) 
Toradol (cetorolac) 
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Voltaren (diclofenaco) 
Efeitos colaterais e avisos 
Os AINEs podem ser prejudiciais para o fígado, rins e estômago / intestinos. Seu provedor
de serviços de saúde pode monitorar esses problemas se você estiver tomando um AINE
por um longo prazo. 
Os efeitos colaterais comuns dos AINEs são:
Dor de estômago 
Prisão de ventre 
Diarreia 
Gás 
Azia 
Náusea 
Vômito 
Tontura 
Os efeitos colaterais menos comuns, que exigem atenção médica imediata,
incluem:
Ataque cardíaco 
Acidente vascular encefálico 
Pressão alta 
Insuficiência cardíaca relacionada à retenção de líquidos. 
Problemas renais, incluindo falha. 
Problemas de fígado, incluindo falência. 
Úlceras intestinais e estomacais sangrando. 
Anemia (glóbulos vermelhos baixos) 
Reações cutâneas, que podem ser fatais. 
Ataques de asma (apenas em pessoas com asma pré-existente) 
Analgésicos Tópicos 
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Algumas pessoas com dor neuropática encontram alívio com medicamentos tópicos para
a dor, aplicados na pele na forma de cremes, géis e adesivos, vendidos sem receita ou com
receita. Um benefício real dos analgésicos tópicos é que eles atuam diretamente no local
da dor e podem ser combinados com segurança com outros medicamentos. 
Os medicamentos tópicos são absorvidos pela pele e entram na corrente sanguínea. No
entanto, eles costumam estar associados a um risco menor de efeitos colaterais porque
são absorvidos em quantidades menores do que o que você tomaria em forma de pílula e
não viajam pelo sistema digestivo, onde alguns analgésicos podem causar danos. 
Diferentes tipos de analgésicos locais atuam de maneiras diferentes e alguns são melhores
que outros para tratar dores nos nervos. 
Anestésicos locais: eles paralisam temporariamente os nervos, de modo que não
enviam mais sinais de dor, e funcionam bem para muitas pessoas com dor neuropática.
Os exemplos incluem lidocaína, benzocaína, tetracaína e bupivanor.
Contra-irritantes: eles causam novas sensações que brevemente distraem seus nervos
de enviar sinais de dor e geralmente são bons na redução da dor neuropática. As
sensações podem ser frio, calor ou formigamento. Exemplos são capsaicina e salicilato de
metila. 
AINEs tópicos: reduzem a inflamação quando absorvidos pela pele e têm menor
probabilidade de atuar no tratamento da dor nos nervos, a menos que seja devido à
inflamação. Exemplo: diclofenac. 
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Produtos mentolados: eles causam uma sensação de resfriamento que dessensibiliza
temporariamente as terminações nervosas e diminui o fluxo sanguíneo (como uma bolsa
de gelo faria), o que pode funcionar melhor para dores relacionadas à inflamação do quepara dores nos nervos. Procure mentol no rótulo. 
Muitos produtos tópicos combinam dois ou mais desses ingredientes. Por exemplo, Icy
Hot contém salicilato de metila e mentol, enquanto Icy Hot com lidocaína contém
lidocaína e mentol.
Analgésicos tópicos populares
Lidocaína 
A lidocaína é um dos medicamentos tópicos mais comumente usados. Ele está disponível
tanto OTC quanto por prescrição e em cremes, adesivos e outras formas. A lidocaína é
aprovada para neuralgia pós-herpética e bloqueio de nervo periférico e anestesia
peridural. É usado off-label para neuropatia diabética.
A lidocaína está disponível sem receita em alguns produtos Icy Hot e Aspercreme e por
prescrição em várias formas, incluindo adesivos e filmes, géis e geleias, loções, cremes e
pomadas. 
Alguns produtos que contêm lidocaína são: 
Patch Lidoderm 
Loção Tópica Anastia 
Pomada tópica de Mentho-Caine / Solupak 
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Os efeitos colaterais mais comuns da lidocaína incluem: 
Manchas vermelhas na pele (petéquias) 
Coceira 
Náusea 
Vômito 
Tontura 
Agitação 
Capsaicina 
A capsaicina, um analgésico de venda livre, é aprovado para neuralgia pós herpética e
neuropatia diabética dos pés. Ele está disponível em vários produtos e formas, incluindo
cremes, loções e um filme. Os produtos que contêm capsaicina incluem:
Creme tópico capzasin-P 
Creme Tópico Zostrix 
Loção tópica de aquecimento Castiva 
Filme tópico Qutenza 
Os efeitos colaterais comuns da capsaicina incluem: 
Irritação na pele 
Coceira 
Náusea 
Infecção 
Vômito 
Dor de cabeça 
Boca seca 
Tosse
Irritação da garganta 
Tontura 
A sensação de queimação que faz a capsaicina funcionar pode ser muito intensa para
algumas pessoas tolerarem. 
Mentol 
Você pode encontrar mentol em uma ampla variedade de produtos tópicos, incluindo: 
Gelo quente 
bálsamo de tigre 
Biofreeze 
Bengay 
Aspercreme Calor 
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O mentol está disponível como creme, gel, líquido, pó, spray, espuma, filme e almofada.
Os efeitos colaterais são incomuns com o mentol. Se entrar em contato com os olhos,
enxágue-os bem. 
Pare de usar o produto e procure atendimento médico se tiver:
Queimação intensa, ardência, vermelhidão ou irritação. 
Dor, inchaço ou bolhas onde foi aplicado. 
Urticária, dificuldade em respirar ou inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta Para
evitar queimaduras, não use produtos mentolados com almofada térmica. 
Aviso: analgésicos tópicos 
É possível que analgésicos tópicos causem overdose e até morte. Não combine as formas
oral e tópica do mesmo medicamento, não use produtos tópicos em grandes porções do
seu corpo e não cubra os analgésicos tópicos com um curativo ou filme plástico, a menos
que seja orientado a fazê-lo por um profissional de saúde. Todas essas coisas podem fazer
com que seu corpo absorva muito da droga. 
Perguntas frequentes. 
Posso tratar dores nos nervos em casa? 
Sim, você pode tratar a dor nos nervos em casa com medicamentos OTC e analgésicos
tópicos. Você também pode descobrir que o descanso, a redução do estresse e outras
mudanças no estilo de vida ajudam. No entanto, a maioria das pessoas com dor
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neuropática precisa da ajuda de um profissional de saúde ou equipe médica para fazer
melhorias significativas, e você deve envolver seu médico em todas as decisões de
autotratamento e modificações no estilo de vida. 
Conclusão
É comum acabar tomando mais de um medicamento para tratar dores nos nervos e isso
pode levar a interações medicamentosas prejudiciais.
Certifique-se de verificar com seu provedor de serviços de saúde e farmacêutico antes de
adicionar quaisquer medicamentos, suplementos ou produtos à base de ervas ao seu
regime de tratamento.
Também é uma boa ideia pedir ao seu farmacêutico para revisar seus medicamentos
sempre que algo novo lhe for prescrito. 
Fontes
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https://tookmed.com/
https://tookmed.com/curcumina
https://docs.google.com/document/d/19rf94B1W-43DXi4oJHBam9d0Kt_pkEypxEAf-mariwU/edit?usp=sharing
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