Psoríase: Doença Dermatológica Comum

Prévia do material em texto

Dermato -> 31/08/2022 
• Uma das doenças mais comuns da dermatologia 
• Classificada como eritemato descamativa 
o Placa eritematosa infiltrada descamativa 
lesão típica 
• Não apresenta muito sintomas, mas o impacto na qualidade de vida é 
importante 
• Apresenta várias formas 
• Lesões podem estar presentes em vários lugares, mas preferem áreas 
de extensão (joelho, cotovelo, tronco, coro cabeludo) 
o Variação em como apresenta-se as placas, os eritemas e a 
descamação 
• Evolução imprevisível 
• Diagnóstico simples 
o Exames laboratoriais normalmente são desnecessários 
o Interpretações clínicas diferenciadas -> prognostico e 
evolução 
• Fisiopatogenia complexa 
o Participação de várias interleucinas 
▪ IL-12, IL-23, TH1, TH17, TH22, IL17, IL22, Jack 1, 2 
e 3, TNF alfa.... 
o Imunomediada 
o Não é infectocontagiosa 
o Tem carga genética importante 
• Estágios clínicos e gravidade 
 
o Em pacientes que começam com quadros instáveis agudos 
(eritema), demora cerca de 28 dias para começar a descamar 
SINTOMAS X IMPACTO SOCIAL 
• Sintoma principal, e quase que único: prurido 
• Artralgia/artrite – 5-30% 
• Comprometimento sistêmico discreto 
• Alta morbidade: artropatia 
• Qualidade de vida: mais importante 
o Comprometimento social: constrangimento 
o Repulsão familiar 
o Convívio difícil 
o Mudança de comportamento 
o Dificuldade em manter o trabalho 
o Dificuldade em obter trabalho 
o Dificuldade de relacionamento sexual 
• Impacto social: só é ultrapassada pela icc em incapacidade física descrita 
pelo paciente no SF-36 
o Pacientes tem maior incapacidade: hipertensão, dm, iam, 
depressão e artrite 
EPIDEMIOLOGIA 
• Todas as raças 
• Ártico: 12%/ oriental e índia: 0,5%/ 0% indígenas sul-americanos e 
Samoa 
• Homens e mulheres 
• Adultos e crianças (8:1) 
o Adultos: 85% entre 20-45 anos 
o 60/100000 hab 
• 0,3-4% da população acometida 
• 30-40% doença severa: trato sistêmicos 
• Brasil: 1-3% 
FISIOPATOLOGIA 
• Imunomediata 
• Predisposição genética: 8 genes (psor) 
• “Doença de estresse” 
• Estilo de vida é importante 
o Sedentarismo e obesidade: pioram 
o Tomar sol: melhora 
• Necessário característica genética, HLA e gatilho 
• Participação importante: TH1, TH17 e TH22 
o TH17 é o mais importante 
 
 
LESÃO TÍPICA 
• Eritema, infiltração e descamação, formação de placas, escama prateada 
e facilmente destacáveis 
• Não precisa de exames laboratoriais para fazer diagnostico 
• Quando necessário: curetagem de brocq 
o Quando raspa, com bisturi, apresenta uns pozinhos seguidos 
de um buraquinho sangrento 
 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
• Gotas/gutata 
o Mais comum em crianças, sendo precedidas, normalmente, 
por febre 
• Placas 
o Mais comum 
o Mais comum em adultos 
• Eritrodérmicas 
• Palmo plantares 
• Couro cabeludo 
• Ungueal 
• Invertidas 
• Pustulosas 
• Atípicas 
• Infantil 
• Articular 
DOENÇA CRÔNICA 
• Tratamento contínuo 
• Predispões comorbidades: sistêmicos, cardiovascular, depressão 
• Atenção continua: artrite, uveites anteriores, DII 
• Baixa qualidade de vida 
• Terapêutica adequada: PASI 90-100 
o PASI mede a intensidade do eritema, área acometida, 
intensidade da descamação, impacto na vida do paciente 
 
• Adesão ao tratamento 
• Drogas com alta eficácia e baixa perda de respostas 
• Mínimos eventos adversos e contraindicações 
PSORÍASE E COMORBIDADES 
• Obesidade 
• Diabetes 
• Dislipidemias 
• Depressão 
• Doença de Crohn 
• Alcoolismo 
• Tabagismo 
• Cardiopatia congestiva 
• Hipertensão 
TRATAMENTO 
• Depende do: 
o Tipo clínico 
o Qualidade de vida 
o Profissão/disponibilidade 
o Sexo 
o Idade 
o Custos 
o Comorbidades 
o Disposição efetiva do paciente em tratar 
• Avanço no tratamento 
 
• Terapêutica sistêmica 
 
• Indicações dos imunobiológicos