Semiologia Ocular

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Oftalmo -> 22/08/2022 
ANAMNESE 
• Queixa e duração (QD) 
o Baixa visão 
▪ Aguda -> descolamento de retina, oclusão venosa 
etc. 
▪ Progressiva -> ametropia, catarata etc. 
o Sintomas 
▪ Agudos -> conjuntivite, úlcera de córnea etc. 
▪ Crônicos -> olho seco, alergia ocular etc. 
• História pregressa da moléstia atual (HPMA) 
• Antecedentes 
o Pessoais: DM, HAS, alergias, doenças reumáticas, alterações 
hormonais, doenças neurológicas 
o Familiares: glaucoma, ceratocone, altas ametropias, 
estrabismo, degenerações musculares 
o Oculares: óculos/lentes de contato, cirurgias, doenças 
oculares, uso de colírios 
EXAME OFTALMOLÓGICO BÁSICO 
• Exame externo 
o Hordéolo 
o Pterígio 
o Conjuntivite 
o Entrópio 
• Acuidade visual 
o Tipos de exames: 
▪ Em bebês 
 
▪ Cartões de acuidade de teller 
 
▪ Optotipos isolados (angular mão) 
 
▪ Potencial visual evocado de varredura 
 
o AV normal = 20/20 ou 1,0 
▪ AV: SC ou CC -> 20/20 (=1,0) a 20/200 (0,1) ou 
20/400 (varia com a tabela) 
 
▪ AV de longe = 20/20 ou 1,0 
 
▪ AV perto = J1 a J6 (normal = J1) 
 
o Conta dedos a x metros (CD a x m) 
o Percepção de movimentos de mão (MM) 
o Percepção luminosa (PL) 
o Sem percepção luminosa (SPL) 
 
 
 
• Biomicroscopia 
o Lâmpada de fenda 
 
• Refração 
o Auto refrator 
 
o Retinoscópio para esquiascopia 
 
o Refrator manual ou Greens 
 
o Caixa de prova com armação de prova 
 
o Régua de refração 
 
• Tonometria 
o Auto tonometro de sopro 
 
o Tonometro de aplanação 
 
o Perkins 
 
o Pascal 
 
o Tonopen 
 
o Icare 
 
• Exame da motilidade ocular 
o Teste de Hirschberg 
 
o Testes de cobertura (cover test) 
▪ Cover simples e alterando 
▪ Prisma e cover 
▪ Teste de Krimsky 
 
 
o Versões 
o Teste de Esterospsia (titmus test) 
 
 
 
 
 
• Fundoscopia 
o Direta 
 
▪ Aumento de 15x 
Pequena área examinada por vez 
▪ Pequena noção de profundidade 
▪ Não permite exame de periferia 
o Biomicroscopia de fundo 
 
▪ Grande aumento de imagem 
▪ Boa estereopsia 
▪ Visão de detalhes 
▪ Exame de toda a retina (até periferia) 
o Indireta (mapeamento de retina) 
 
▪ Aumento varia com a lente utilizada 
▪ Grande área examinada por vez 
▪ Boa estereopsia 
▪ Poucos detalhes pelo pouco aumento 
o Detalhamento da retina 
 
 
 
EXAME OFTALMOLÓGICO ESPECIALIZADO 
 
CÓRNEA 
• Topografia córnea: curvatura 
 
• Paquimetria corneana: espessura 
 
• Astigmatismo e ceratocone 
 
• Pentacam 
 
• Microscopia especular de córnea 
o Quantidade e forma de células do endotélio 
o Ao nascimento: Geralmente 3.000-4.000 células/mm2 
o Ocorre uma perda lenta progressiva destas células ao longo 
da vida 
o Em condições normais, o endotélio do adulto tem em torno de 
2.500 células/mm2 e o endotélio do idoso em torno de 2.000 
células/mm2 
 
HUMOR AQUOSO 
• Ângulo da câmara anterior 
o Gonioscopia: ângulo aberto ou fechado 
 
• Câmara anterior 
o UBM: biomicroscopia ultrassonica 
 
 
CRISTALINO 
• Biometria: calcula o valor da lente intraocular que substitui o cristalino 
 
RETINA 
• Angiofluoresceinografia 
 
TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA (OCT ) 
 
ANGIO OCT 
 
SEGMENTO POSTERIOR 
• Ecografia ocular (USG) 
 
TC E RM DE ÓRBITAS 
 
 
o Glioma óptico -> imagens de ressonância magnética T2-
ponderadas, revelando ampliação e sinuosidade aumentada do 
nervo óptico direito (seta) em uma criança com 
neurofibromatose tipo 1 
FUNÇÃO V ISUAL 
• Campimetria computadorizada 
 
• Teste de visão de cores de ishihara 
 
• Teste de sensibilidade ao contraste