Traumatismo dentario

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Traumatismo Dentário e
Endodontia
Discentes: Ana Luisa Nascimento, Anne Gabrielle Ricardo, Arthur Vital, Kamilla Hamdan e Taynara Rodrigues.
Docente: Dra. Dalyla Freire
6° Período de Odontologia
Conceito de Traumatismo Dentário
Agressão térmica, química ou mecânica;
Fonação, posição dentária, problemas funcionais, estéticos, psicológicos e sociais;
Tratamento multidisciplinar com alta prevalência;
8-12 anos, masculino, quedas de altura, bicicleta e esportes;
10 meses a 3 anos, coordenação motora em desenvolvimento.
Traumatismo dentário - Blog Clínica Two Care
Conceito de Traumatismo Dentário
Tratamento - correto diagnóstico, anamnese, exame físico e radiográfico;
Como, quando e local do trauma, tratamento realizado, ocorrência de traumatismo
anterior, gravidade e o prognóstico são importantes (DiANGELIS AJ, et al., 2012);
Métodos auxiliares - percussão, palpação, mobilidade dental, mudança de cor
coronária e testes de sensibilidade.
Teste de sensibilidade pulpar - Patricia Ferrari
Exame Clínico
Testes pulpares e perirradiculares (LEVIN
LG, 2013); 
Respostas pulpares negativas -
comprometimento do suprimento
sanguíneo (GOPIKRISHNA V, et al., 2007); 
Rizogênese completa - resposta negativa
após 3 meses é necrose pulpar; 
Rizogênese incompleta - revascularização
pulpar, acompanhamento (DiANGELIS AJ,
et al., 2012).
Tratamento de elemento dentário rizogênese incompleta 
Exame Clínico
Dentes com obliteração pulpar não permitem a circulação dos fluidos, causando
resposta falso negativa; 
Teste pulpar elétrico; 
Fluxometria Laser Doppler e a oximetria de pulso - métodos de verificação vascular,
detectando vitalidade (SETZER FC, et al., 2013). 
Lima manual em calcificacão do canal radicular no terço médio
Tipos de Traumatismo Dentário
Lesões aos Tecidos Dentários
Trincas no Esmalte Dentário
Abrangemos um grande leque de ranhuras no
esmalte dentário que podem ter diversas
profundidades e formas;
Podem causar problemas e muitas delas
acontecem por descuido do paciente.
https://www.keilaamador.com.br/single-post/2015/02/05/trinca-
ou-fissura-dental-pode-ser-mais-f%C3%A1cil-do-que-voc%C3%AA-
imagina
Fratura de Esmalte Dentário
Perda da estrutura do esmalte dental, verificada
visualmente;
Radiograficamente, a perda do esmalte
geralmente é visível. 
Seu tratamento varia pela extensão e localização
(recontorno ou colagem do fragmento );
Prognóstico pulpar bastante favorável. 
https://blog.dentalcremer.com.br/dente-gretado-
saiba-como-identificar-e-tratar/
Fratura de Esmalte e Dentina sem exposição pulpar
O elemento fraturado deve ser armazenado em soro fisiológico ou leite.
Exame clínico: mobilidade normal, teste de sensibilidade (+), percussão e palpação
(-) 
Características radiográficas: A fratura mostra proximidade com a polpa
REVODONTO: Traumatismodentoalveolar na dentição decídua
Tratamento: 
Acompanhamento: após 7 dias, após 30 a 90 dias e depois de 6 em 6 meses no
período mínimo de 3 anos.
Prognóstico: favorável 
a) Quantidade maior de dentina: lavagem, CIV e restauração
b) Pouco tecido dentinário (0,5mm): Cimento de hidróxido de cálcio, CIV e restauração
Fratura de Esmalte e Dentina sem exposição pulpar
REVODONTO: Traumatismodentoalveolar na dentição decídua
Fratura de Esmalte e Dentina com exposição
pulpar
O primeiro a se fazer -> há quanto tempo o paciente está naquela situação;
Capeamento direto até 24h!!
Exame clínico: mobilidade normal, percussão e palpação (-), sensibilidade (+);
Características radiográficas: visível perda de estrutura atingindo polpa;
OPENRIT: Recolagem de fragmento dentário
Fratura de Esmalte e Dentina com exposição
pulpar
Rizogênese incompleta e completa jovens: capeamento pulpar ou pulpotomia;
Rizogênese completa adultos: pulpectomia.
Tratamento:
OPENRIT: Recolagem de fragmento dentário
Fratura Coronorradicular
Envolve esmalte, dentina, cemento;
Com ou sem exposição pulpar;
Dor à percussão;
Recomenda-se realizar a estabilização
flexível temporária.
Fratura Radicular
Envolva esmalte e dentina;
Acompanhamento clínico e radiográfico;
Diagnóstico: Extensão e possibilidades terapêuticas .
Tipos de Traumatismo Dentário
Lesões aos Tecidos de Sustentação
Lesões aos Tecidos de Sustentação
Traumatismos que acometem tecidos de suporte
dental, danificam o ligamento periodontal e cemento,
cuja gravidade depende do tipo de injúria ocorrida e
suprimento neurovascular apical da polpa. 
Arriba Dentista - Aula de Periodontia - Anatomia, Histologia e Fisiologia
do Periodonto - Concursos Para Dentistas - Material Complementar
Ausência de mobilidade dental;
Ausência de deslocamento dental;
Dor à percussão;
Teste de sensibilidade positivo;
Ausência de alteração no exame
radiográfico.
Características:
Concussão
iDente - Concussão em Decíduos, caso clínico
Concussão
Alívio das interferências oclusais;
Uso de contenção;
O controle pós-operatório deve ser
realizado por dois meses.
Tratamento:
iDente - Concussão em Decíduos, caso clínico
Subluxação
Pequeno sangramento a partir do sulco
gengival;
Sensibilidade à percussão;
Sensibilidade à mastigação;
Ausência de alteração no exame radiográfico;
O dente não é deslocado, mas a presença de
edema na região apical pode causar uma
extrusão do elemento.
Características:
Pocket Dentistry - Subluxation
Subluxação
Tratamento:
 O procedimento recomendado é o mesmo
utilizado para a concussão e o seu prognóstico é
muito bom.
entista en Tu Ciudad - ¿Cómo enfrentar un traumatismo dental?
Luxação Lateral
Desloca para mesial, para distal, para
a vestibular ou para a lingual; 
Sem mobilidade; desalinhamento,
preso ao osso, som metálico e
sensibilidade à percussão; 
Teste de sensibilidade negativo.
Luxação lateral do elemento 11 e luxação extrusiva do elemento 21
https://www.google.com.br/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.researchgate.net%2Ffigure%2FFigura-1-Luxacao-lateral-do-elemento-11-e-luxacao-extrusiva-do-elemento-21_fig1_343554769&psig=AOvVaw0z0ofbmZu510WM4QdPIbAd&ust=1666825159148000&source=images&cd=vfe&ved=0CA4QjhxqFwoTCPjbxuC9_PoCFQAAAAAdAAAAABAD
Luxação Lateral
Tratamento - soltar o dente com leve
pressão digital ou fórceps,
reposicioná-lo, contenção flexível
(DiANGELIS AJ, et al., 2012); 
Radiografia para confirmar a
cicatrização e a contenção removida;
Reabsorção radicular inflamatória
externa - terapia endodôntica
imediata com hidróxido de cálcio,
prognóstico depende. MASTER EDITORA - TRATAMENTO DA LUXAÇÃO LATERAL EM DENTES
DECÍDUOS
https://www.google.com.br/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.mastereditora.com.br%2Fdownload-2284&psig=AOvVaw0z0ofbmZu510WM4QdPIbAd&ust=1666825159148000&source=images&cd=vfe&ved=0CA4QjhxqFwoTCPjbxuC9_PoCFQAAAAAdAAAAABAH
Luxação Extrusiva
Ação de forças oblíquas;
Fibras gengivais palatais impedem que o
dente seja avulsionado;
Sensibilidade à mastigação e ao toque;
Teste de sensibilidade negativo;
Radiograficamente: espessamento ou
aumento do ligamento periodontal apical.
REPOSITÓRIO: Tratamento de intrusão dentária após traumatismo
Intrusão
Exame clínico: coroa clínica diminuída, expansão do osso alveolar, pode haver laceração
de tecidos e coágulos. Teste de sensibilidade (-) 
Dentição decídua: realizar avaliações quanto ao desenvolvimento 
Características radiográficas: ausência ou redução do espaço 
 do dente permanente subjacente.
 periodontal
REPOSITÓRIO: Tratamento de intrusão dentária após traumatismo
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Intrusão
Reerupção ( menor ou igual a 3mm)
Extrusão ortodôntica ( 3 semanas) : 3-
7mm
Reposicionamento cirúrgico ( maior que
7mm) 
Rizogênese incompleta: aguardar seu
irrompimento espontâneo. O reirrompimento
espontâneo pode demorar de dois a quatro
meses.
Rizogênese completa: devem ser submetidos
à intervenção endodôntica 15 dias após o
trauma. 
REPOSITÓRIO: Tratamento de intrusão dentáriaapós traumatismo
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Intrusão
A cicatrização normalmente é
complicada, envolvendo necrose
pulpar, reabsorção radicular
inflamatória, a anquilose e reabsorção
radicular por substituição, além da
perda de suporte ósseo marginal. 
Proservação: 3 a 5 anos
Prognóstico: reservado 
risco de reabsorção radicular: 58%
rizogênese incompleta e, 70% para os
dentes com rizogênese completa 
REPOSITÓRIO: Tratamento de intrusão dentária após traumatismo
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Avulsão
Deslocamento do dente do interior
de seu alvéolo
Desenvolvimento radicular ainda
está incompleto e o periodonto em
formação
Tratamento: reimplante imediato,
reimplante mediato e não fazer o
reimplate.
Traumatismo em Decíduo: Avulsão do 51,Caso clínico l iDent
Reimplante
Consiste em pegar o dente pela coroa,
lavar em água corrente (10 segundos),
sem esfregar a raiz, reposicioná-lo com
pressão suave, morder um lenço para
mantê-lo em posição até a chegada ao
cirurgião-dentista;
Rizogênese incompleta, almeja-se uma
possível revascularização pulpar, que
não acontece com a rizogênese
completa, devido ao menor diâmetro
foraminal.
https://primerodontocenter.com.br/tratamentos/reimplante-
dentario/
Reimplante
Remover o tecido mole necrosado com
gaze (pode-se colocar o dente imerso
em solução de fluoreto de sódio a 2%
por 20 minutos, prevenindo a
reabsorção radicular por substituição).
Anestesia local; lavar o alvéolo com
solução salina, examinar o alvéolo;
havendo fratura da parede alveolar,
reposicionar e reimplantar o dente
lentamente com pressão digital leve https://primerodontocenter.com.br/tratamentos/reimplante-
dentario/
Fratura do Processo Alveolar
Presença de um hematoma na
gengiva inserida ou na mucosa
adjacente;
Ao testar a mobilidade de um dente,
vários dentes podem se mover.
Características:
A verificação radiográfica da fratura é
difícil, portanto, recomenda-se fazer
várias tomadas radiográficas com
diversas angulações verticais para uma
melhor visualização Muito bom esse café - Lesões Dentoalveolares e de tecidos moles
https://www.google.com.br/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.mastereditora.com.br%2Fdownload-2284&psig=AOvVaw0z0ofbmZu510WM4QdPIbAd&ust=1666825159148000&source=images&cd=vfe&ved=0CA4QjhxqFwoTCPjbxuC9_PoCFQAAAAAdAAAAABAH
Fratura do Processo Alveolar
Tratamento - recomendado é semelhante ao instituído para as fraturas ósseas em
geral, como o reposicionamento do osso e, contenção por 3 a 4 semanas. 
Prognóstico - reservado e, a cicatrização pulpar está relacionada à reposição precoce
do fragmento, acontecendo geralmente sem incidentes. A reabsorção radicular é rara 
Instituto de Ortognática Do Vale Do Paraíba
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Consequências do Traumatismo
Pode danificar várias estruturas: esmalte, dentina, polpa, ligamento periodontal e
osso; 
Fraturas em esmalte e dentina sem exposição pulpar - dispensável o atendimento
de urgência, prognóstico favorável em tratamento tardio;
Fratura coronária com exposição pulpar, luxação intrusiva, concussão,
subluxação e em dentes decíduos - gravidade moderada com atendimento
imediato;
Avulsão, fratura radicular e fratura alveolar - agudas mais sérias e devem receber
atendimento imediato. 
Consequências do Traumatismo
O atendimento de urgência garante
melhor prognóstico, evitando necrose
pulpar ou perda precoce;
Conceição et al. o esmalte não regenera,
técnica de colagem como próprio
fragmento dentário. 
Tratamento - eliminar a dor, terapia
pulpar em um segundo momento; 
TRAUMATISMO DENTÁRIO - Conquist Odontologia
https://www.google.com.br/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fconquistodontologia.com.br%2Ftraumatismo-dentario%2F&psig=AOvVaw3-z0ssETAjBjgrCU1ltz8h&ust=1666827374433000&source=images&cd=vfe&ved=0CA4QjhxqFwoTCJDKxYHG_PoCFQAAAAAdAAAAABAD
Acompanhamento clínico
Evitar esportes de contato físico nas primeiras semanas
Higienização bucal
Bochechos com clrexidina 0,12% , 2x ao dia de 7 a 14 dias
Orientações 
Dentes reimplantados: escova com cerdas extra macias e dieta líquida/pastosa por 2
semanas
Acompanhamento clínico
Proservação: clínico e radiográfico
Não é necessário trinca de esmalte
Fraturas coronárias e coronorradiculares: 2 meses e 1 ano
Fratura radicular: após 1, 2, 4 e 6 meses, 1 e 5 anos
Concussão: após 1 e 2 meses, e 1 ano;
Subluxação: após 2 semanas, 1, 2 e 6 meses, e 1 ano
Extrusão, luxação lateral e intrusão: após 2 semanas, 1, 2 e 6 meses, e 1 ano,
acompanhar anualmente durante 5 anos.
Avulsão: uma vez por semana no primeiro mês, após isto, 3, 6, 12 meses e
anualmente para toda a vida.
Terapia Endodôntica para Dentes Traumatizados
Necrose pulpar - TE imediatamente 
Intrusão de dentes com rizogênese
completa - TE é indicado 2-3 semanas
Avulsão dental - TE está indicado de 7 a
10 dias 
Rizogênese incompleta - Apicificação ou
revascularização pulpar
Rizogênese completa - Pulpectomia
Fratura radicular horizontal - TE até linha
de fratura Tratamento endodontico - Dentaleader
Referências Bibliográficas
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n.1, p. 1-28, 2014. Disponível em: SeneManhez.pdf
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Com Deficiência. Cuidado em saúde bucal para pessoas em situações de urgências
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OLIVEIRA, Larissa. Escurecimento dental por trauma. UNICEPLAC Centro Universitário, Gama, v.1,
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DENTAL JOURNAL | VOLUME 233 NO. 1 | July 8 2022. Disponível em: s41415-022-4476-3.pdf
(nature.com)
http://177.107.89.34:8080/jspui/bitstream/123456789/245/1/SeneManhez.pdf
https://dspace.uniceplac.edu.br/bitstream/123456789/1919/1/Larissa%20Veleda%20de%20Oliveira.pdf
https://www.nature.com/articles/s41415-022-4476-3.pdf
Referências Bibliográficas
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saber (acervomais.com.br)
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https://www.scielo.br/j/rpp/a/zPpVrJJv7LKT9QQ8M9cpmPG/?lang=pt&format=pdf
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https://acervomais.com.br/index.php/saude/article/view/3187/1735
https://lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/19064/000735693.pdf?sequence=1&isAllowed=y