S Urinário resumo

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Fisiologia do
sistema urinário
1. Estruturas e funções
Funções
1. Filtração do sangue
• Excreção de dejetos metabólicos
• Retenção de substâncias
necessárias ao organismo
2. Resposta a distúrbios hídricos,
eletrolíticos e acidobásicos
3. Produção de hormônios
• Pressão arterial sistêmica
• Síntese de eritrócitos
Estruturas
Veia cava
Aorta (vermelho)
Veia renal
Ureter
Artéria renal (vermelho)
Rim
Bexiga
Uretra
Néfron
1. Cápsula de Bowman
2. Túbulo proximal
3. Ramo descendente da alça de
Henle
 4. Ramo ascendente delgado da
alça de Henle
5. Ramo ascendente espesso da
alça de Henle
6. Túbulo distal
 7. Túbulo conector
8. Túbulo coletor
9. Ducto coletor medular externo
10. Ducto coletor medular interno
11. Arteríola aferente
12. Glomérulo
13. Arteríola eferente
14. Capilares peritubulares
15. Vasos retos
16. Veia renal
Aparelho justaglomerular
• Composto por:
 • Mácula densa
 • Células justaglomerulares
 • Células mesangiais
• Localiza-se na junção do túbulo
distal e seu glomérulo de origem
 Funções
• Regulação do fluxo sanguíneo
(células mesangiais)
• Regulação da fração de filtração
do néfron
• Secreção de renina (células
justaglomerulares).
Inervação
• Divisão simpática (adrenérgica)
do SNA
• Reflexos renorrenais
Respostas que ocorrem em um
dos rins, em consequência de
uma intervenção ipsolateral ) ou
contralateral
• Receptores sensoriais renais
• Mecanorreceptores: alteração
de pressão sanguínea
• Quimiorreceptores: isquemia
renal ou alterações no ambiente
químico.
2. Filtração glomerular
Formação do filtrado glomerular
Glomérulos
• Sistemas de alta pressão
hidrostática
(favorece a filtração)
Capilares peritubulares
• Sistemas de baixa pressão
hidrostática
(favorece a reabsorção)
Início do processo
• Passagem do ultrafiltrado de
plasma pelo endotélio capilar
fenestrado
Formação do filtrado glomerular
Rosa: Pressão hidrostática do
sangue glomerular (60 mm Hg)
Amarelo: Pressão coloidosmótica
do sangue (32 mm Hg)
Verde: Pressão hidrostática do
filtrado (18 mm Hg)
Sistema renina-angiotensina-
aldosterona
● ECA (enzima conversora de
angiotensina)
3. Transporte tubular
• Todos os fenômenos associados
ao líquido tubular no néfron
Reabsorção tubular
• Substâncias importantes para o
funcionamento do organismo
podem ser excretadas na urina
• Na+
• Glicose (tamanho reduzido)
• Aminoácidos
Retornam ao sangue através de
Na+/K+ ATPases
 • Cotransporte
 • Contratransporte
Lúmen tubular/Membrana
celular/
Interior da célula
Reabsorção de Na+
• Ocorre principalmente no túbulo
proximal
Três mecanismos distintos
1. Cotransporte com glicose e
aminoácidos
2. Contratransporte com H+
3. Transporte impulsionado pelo Cl
Reabsorção de glicose e
aminoácidos
Reabsorção de água
• Aumento da pressão osmótica
Reabsorção de proteínas e
peptídeos
Transporte tubular - resumo
4. Concentração de urina
ADH e retorno da água tubular
• ADH
• Secretado pela neuro-hipófise
• Diminuição da osmolaridade
plasmática
• Células-alvo do ADH: células
dos túbulos coletores
↑ Osmolalidade plasmática↓
Osmorreceptores no hipotálamo↓
Secreção de ADH pela neuro-
hipófise↓
↑ Permeabilidade das células
epiteliais dos túbulos coletores↓
Reabsorção de água
Fatores que afetam a liberação
de ADH
• Ambientes frios
• Inibem liberação de ADH →
aumento na ingestão de água e
produção de
urina
• Álcool etílico
• Inibe a liberação de ADH
Incapacidade de concentração
da urina
• Diabetes insípido
• Ausência de ADH
• Poliúria e polidipsia
• Insuficiência Renal Crônica
• Lesão tecidual renal
5. Micção
Transporte da urina até a bexiga
urinária:
Rim direito
Rim esquerdo
Ureteres (movimentos peristálticos)
Bexiga
Bexiga urinária
• Órgão muscular oco
• Tamanho variável
• Epitélio de transição
Micção
• Termo fisiológico para
esvaziamento da bexiga
• Controle parassimpático
• Mecanorreceptores → distensão
da bexiga
• Centro reflexo da medula espinhal
sacral
• Contração da musculatura lisa da
bexiga
• Relaxamento do esfíncter interno
Depuração renal
• Medida da capacidade dos rins de
remover substâncias do plasma
• Volume de plasma a partir do qual
uma determinada substância pode
ser totalmente depurada
(eliminada) na urina em uma
determinada unidade de tempo
Medidas de depuração renal
• Fluxo sanguíneo renal
• Fluxo plasmático renal
• Taxa de filtração glomerular
• Fração de filtração
 Cx = Ux . V
 Px
• Cx = depuração da substância x
(mL/min)
• Ux = concentração de x na urina
(mg/mL)
• V = velocidade de formação da
urina (mL/min)
• Px = concentração de x no
plasma (mg/mL)
• Ux = 130 mg/mL
• V = 1 mL/min
• Px = 2 mg/mL
 Cx = Ux . V
 Px
 Cx = 130 mg/mL . 1 mL/min
 2 mg/mL
 Cx = 130 mg/mL . 1 mL/min
 2 mg/mL
 Cx = 130. 1 mL/min
 2
 Cx = 65 mL/min
Aplicação clínica da depuração
renal
Creatinina
• Subproduto nitrogenado do
metabolismo muscular
• Produção
• Independe do metabolismo de
proteínas
• Depende da massa muscular no
corpo
• Produção constante → excreção
constante
• [plasmática] normal → 0,5 a 2,0
mg/dL
Creatinina
• Avaliação da doença renal
• Na maioria dos animais
• Filtrada livremente → não é
reabsorvida e nem excretada
• Depuração de creatinina →
diretamente relacionada com a
massa renal funcional
• ↓ n° de néfrons → ↓ depuração de
creatinina → ↑ creatinina
plasmática