Meningites: Etiologias, Sintomas e Tratamento

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meningites
- Etiologias mais comuns: viral e bacteriana:
· Neisseria meningitidis – diplococo Gram -
· Streptococcus pneumoniae – coco Gram +
· Haemophilus influenzae – cocobacilo Gram -
*Existe vacina para todos os agentes, mas as mais eficientes: antimeningocócica e anti H. influenzae
- Transmissão: via respiratória ou por contiguidade/vizinhança
- Quadro clínico: sintomas inespecíficos (febre, cefaleia, prostração) com evolução rápida – pode haver sinais meníngeos (rigidez de nuca), alteração do estado mental, sinais focais neurológicos e exantema purpúrico, sinal de Kernig e Brudzinski positivos (não são patognomônico)
*Em lactentes: hipotensão, hipotonia, hipotermia, cianose e choro débil
- A meningoencefalite bacteriana coexiste frequentemente com infecções da corrente sanguínea – o termo doença meningocócica engloba esse acometimento da corrente sanguínea manifesta-se com choque séptico clássico: coagulopatia, plaquetopenia, hipofibrinogenemia e aumento do tempo de sangramento (provoca os exantemas purpúricos)
- Diagnóstico laboratorial: punção de líquor – bacterioscopia pelo método de Gram pode ajudar a identificar a etiologia ou PCR 
	
	Viral
	Bacteriana
	Aspecto
	Incolor ou Opalescente
	Opalescente, turvo ou purulento
	Leucometria total
	100-500
	>500
	Leucometria diferencial
	Linfócitos
	Neutrófilos
	Glicose
	Normal
	Diminuída
	Proteína
	Normal
	Elevda
	Lactato
	<2
	>2
- Complicações:
· Infarto cerebral – trombose dar arteríolas da área edemaciada
· Herniação cerebral
· Hidrocefalia
· Convulsões
- Tratamento: administrar Dexametasona EV 1h antes de iniciar tratamento com antibiótico, pois a 1ª dose dos ATB geralmente se associa a piora da inflamação em função da liberação de toxinas pelas bactérias que estão morrendo
· Ceftriaxona 2g – EV – 12/12h – 7 dias
- Quimioprofilaxia primária – pré-exposição: Vacina
- Quimioprofilaxia secundária – pós-exposição: 
· Rifampicina 300mg – VO – 12/12h 
· Ciprofloxacino 500mg – VO – dose única
· Ceftriaxona 250mg – IM – dose única