Nutrição no estresse metabólico - Avaliação II

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A prematuridade é uma síndrome clínica complexa, presente no nascimento antes 37ª semana de gestação, lembrando que se inicia antes da gravidez, devido a fatores individuais/biológicos, socioeconômicos e emocionais. A idade gestacional, ao nascer, define as subcategorias do recém-nascido (RN) e do prematuro (PT). Com relação à idade gestacional ao nascer, associe os itens, utilizando o código a seguir:
 
I- Prematuro extremo.
II- Muito prematuro.
III- Prematuro moderado.
IV- Prematuro tardio.
 
( ) 28 a < 32 semanas.
( ) < 28 semanas.
( ) 32 a < 37 semanas.
( ) 34 a < 37 semanas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
IV - I - II - III.
B
I - III - II - IV.
C
III - II - IV - I.
D
II - I - III - IV.
2
Ao nutricionista clínico foi solicitada uma avaliação nutricional de uma criança, 6 meses, feminina, que estava internada na UTI pediátrica com histórico de perda de peso, associada à diarreia (mais de cinco evacuações ao dia) e vômitos, com início há cinco dias, apresentando diagnóstico de desnutrição. Sobre a fisiologia da desnutrição infantil com relação ao jejum, ordene os itens a seguir:
I- Em curto período de inanição, os ácidos graxos livres e corpos cetônicos são oxidados por meio dos estoques de gordura do tecido adiposo.
II- Perdurando o jejum e findando o estoque de gordura, ocorre a quebra das proteínas para obtenção de energia.
III- Proteínas são convertidas em aminoácidos.
IV - Converter-se em glicose através da neoglicogênese. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
II - I - III - IV.
B
II - III - I - IV.
C
I - III - IV - II.
D
I - III - II - IV.
3
L.P.V., 10 anos, acompanhado da mãe AMV, realiza acompanhamento nutricional no ambulatório, possuindo diagnóstico de Dislipidemia e Diabetes Mellitus tipo II, obesidade. Com relação à obesidade infantil, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) A Acantose nigricans é prevalente em pacientes com DM tipo II, em que a hiperpigmentação e hiperceratose advêm da resistência à insulina.
(    ) A avaliação da composição corporal inclui pregas cutâneas, circunferências e cálculos, em contrapartida, o IMC não diferencia o peso do edema e dos ossos, nem da hipertrofia muscular.
(    ) Para realizar a classificação do estado nutricional, utiliza-se o recordatório alimentar para avaliar o consumo alimentar, conhecer os hábitos alimentares que promovem comportamentos obesogênicos.
(    ) Na anamnese nutricional, é dispensável o questionamento sobre os horários e locais de refeição, fracionamento e quantidade e qualidade das refeições.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
F - F - V - F.
B
F - V - F - V.
C
V - F - F - F.
D
V - V - V - F.
4
A galactosemia é uma doença que faz parte dos erros inatos do metabolismo, considerada rara, tem como causa a dificuldade em digerir a galactose, um subproduto da digestão da lactose. Com relação à galactosemia, analise as sentenças a seguir:
I- Ocorre a deficiência da enzima galactose-1-fosfato uridil transferase, que impossibilita o organismo de metabolizar galactose em glicose.
II- A galactosemia clássica (GC) é o tipo mais comum da doença, quando ocorre ingestão de lactose, a galactose e seus metabólitos acumulam no sangue e tecidos.
III- Os principais sintomas surgem na primeira semana de nascimento, como vômito, diarreia, perda de peso, icterícia, hepatomegalia e ascite.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
As sentenças I, II e III estão corretas.
B
Somente a sentença I está correta.
C
Somente a sentença III está correta.
D
Somente a sentença II está correta.
5
Conhecer a fisiopatologia da desnutrição é primordial para entender o processo e instituir um tratamento de recuperação adequados. A desnutrição grave pode estar associada a questões sociais e econômicas, bem como estar atrelada à presença de doenças que promovem um quadro clínico de infecção e inflamação. Sobre a fisiopatologia da desnutrição, associe os itens, utilizando o código a seguir:
 
I- Cardiovascular.
II- Gastrointestinal.
III- Fígado.
IV- Imune.
V- Sistema Nervoso Central.
 
( ) Alterações cognitivas e comportamentais (letargia, irritabilidade).
( ) Comprometimento imunológico e da coagulação.
( ) Em caso de excessiva oferta hídrica e de sódio. Descompensação cardíaca aguda.
( ) Má absorção e deficiência de dissacaridases, especialmente a lactase.
( ) Depressão imune e infecções frequentes.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
I - III - II - IV - V.
B
V - III - I - II - IV.
C
V - II - I - III - IV.
D
II - IV - I - III - V.
6
No tratamento da Anorexia Nervosa, objetiva-se recuperar o peso corporal minimizando os riscos; promover a manutenção do peso; contribuir para a recuperação das funções cognitivas; reduzir as taxas de recidivas etc. 
Sobre a dietoterapia na AN, assinale a assertiva INCORRETA:
A
Deve-se associar a dieta enteral por sonda nasogástrica sem realizar o estímulo por via oral.
B
O tratamento deve ser individualizado conforme o quadro clínico e necessidades nutricionais.
C
A sonda nasogástrica é a mais indicada em comparação ao posicionamento no duodeno ou jejuno.
D
A nutrição parenteral é indicada quando a impossibilidade de utilização da via oral ou do trato gastrointestinal devido a complicações.
7
O leite humano é considerado o melhor alimento para o prematuro, considerado padrão ouro e pode ser administrado via oral ou enteral; fresco ou congelado da própria mãe ou até mesmo de banco de leite (leite humano pasteurizado). Sobre o exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- No prematuro, desde que reunindo as condições clínicas necessárias (e não apresentando intolerâncias ou restrições), deve-se dar preferência pela administração do leite humano pela via enteral, ainda que em quantidades mínimas, em detrimento da via parenteral.
PORQUE
II- Promove a redução do trofismo intestinal e, como consequência, redução da motilidade, a maturação, a secreção de hormônios, reduzindo o risco de enterocolite necrosante e a mortalidade. 
Assinale a alternativa CORRETA:
A
As asserções I e II são proposições falsas.
B
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
C
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
D
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
8
O tratamento dietoterápico do prematuro é considerado de extrema importância, logo as necessidades nutricionais devem ser atingidas para promover o desenvolvimento e prevenir a desnutrição. Com relação à dietoterapia no paciente prematuro, analise as sentenças a seguir: I- O tratamento dietoterápico é uma emergência nutricional e deve ser iniciado no primeiro dia de vida, dentro de um quadro de instabilidade hemodinâmica. II- A terapia nutricional parenteral (TNP) é adotada frequentemente como abordagem nutricional de bebês com grau extremo de prematuridade. III- A TNP deve incluir nutrientes que possibilitem evitar o balanço de energia e nitrogênio negativo e a deficiência de ácidos graxos essenciais. 
Em quadros de instabilidade hemodinâmica, eletrolítica e acidobásica, está contraindicada essa terapia. Assinale a alternativa CORRETA:
A
As sentenças I e II estão corretas.
B
As sentenças I e III estão corretas.
C
Somente a sentença I está correta.
D
As sentenças II e III estão corretas.
9
O tratamento da obesidade infantil deve ser realizado com equipe multidisciplinar, focado na mudança de comportamento de toda a família, objetivando o controle do ganho de peso e das comorbidades, estímulo ao gasto energético. 
Com relação ao contexto de abordagem e tratamento da obesidade infantil, assinale a assertiva INCORRETA:
A
Os hábitos alimentares na infância sofrem influência do convívio familiar e na escola, assim é preciso conhecer a rotina da criança para devir o tratamento.
B
Permitir o consumo de alimentos com o uso de aparelhos eletrônicos como o celular.
C
Propor redução gradual da quantidade de alimentos, reduzindo o número de vezes que repete a refeição.D
Estimular e incentivar a interação da criança no momento do preparo e compra dos alimentos, buscando realizar preparações assadas, grelhadas, cozidas e com reduzido teor de açúcar.
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A paciente F.L.P., 14 anos, internada devido à astenia, hipoglicemia e com diagnóstico clínico após avaliação psiquiátrica de anoréxicos, possui hábitos alimentares estranhos segundo a mãe PLP, come sozinha no quarto, apresenta episódios de náuseas e seletividade alimentar, peso atual referido de 20 kg, estatura de 1,65 m. 
Com relação à fisiopatologia da anorexia nervosa, assinale a alternativa INCORRETA:
A
Presença de hipoglicemia pós-prandial podendo ser em decorrência do retardo do esvaziamento gástrico.
B
Promove alterações no sistema cardiovascular, apresentando bradicardia sinovial, caracterizada por frequência cardíaca menor que 60 batimentos por minuto.
C
São comuns as alterações eletrolíticas como a hiponatremia e a hipocalemia, em virtude dos vômitos e uso irrestrito de laxantes, diuréticos ou até mesmo de enemas.
D
A osteopenia e a osteoporose, promovendo redução da densidade mineral óssea é um problema que pode ser revertido por completo pela terapia nutricional.