objetiva - Nutrição no estresse metabólico

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1Em pacientes com Doença Renal Crônica, a ocorrência de perda de apetite (anorexia) é uma das possíveis causas do wasting que está ligado à redução da qualidade de vida e aos números de hospitalizações. Sobre o exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I - Após a realização de hemodiálise, ocorre melhora do apetite em pacientes com DRC. Supõem-se que a intoxicação urêmica seja uma das causas da anorexia.
PORQUE
II- A anorexia é facilmente tratada, através do estímulo ao consumo alimentar via oral e a partir de um plano alimentar individualizado com a prescrição de suplementos nutricionais específicos para DRC.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
B
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
C
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
D
As asserções I e II são proposições falsas.
2A lesão renal aguda é uma diminuição rápida (em dias ou semanas) da capacidade dos rins de filtrar os resíduos metabólicos do sangue, podendo resultar de qualquer problema que diminua o fornecimento de sangue aos rins, quaisquer doenças ou substâncias tóxicas que afetem os próprios rins, entre outras causas. Sobre as causas que podem desencadear a Lesão Renal Aguda, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Sepse.
II- Cirurgias de grande porte.
III- Hipertensão intra-abdominal.
(    ) Disfunção macro e microvascular, desregulação imunológica e autonômica e resposta celular anormal à injúria.
(    )  Pode diminuir a perfusão renal devido à redução do aporte de oxigênio e de saída de gás carbônico pela circulação e aumento da pressão hidrostática na cápsula de Bowman.
(    ) Ligada a diversas causas (perda de sangue, perda de sensibilidade, extravasamento de fluídos etc.), efeitos sistêmicos de anestésicos e como vasodilatação periférica.
(    )  Em decorrência de alterações no tônus e desvio vascular, inflamação renal e edema, o fluxo de sangue e oxigênio diminui, contribuindo assim para hipoperfusão renal.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
II - I - III - II.
B
I - I - III - II.
C
I - III - II - I.
D
I - II - I - III.
3A doença da urina do xarope de bordo ou leucinose é de origem genética, sendo um erro inato do metabolismo. Sobre o exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- O objetivo dietoterápico é o controle das calorias, restrição dietética de BCAAs e oferta de fórmula isenta em BCAAs com energia e outros nutrientes, propiciando controle da doença.
PORQUE
II- Ocorre deficiência de componentes do catabolismo de aminoácidos de cadeia ramificada, leucina, valina e isoleucina. Promove a deficiência no desenvolvimento, déficit neurológico, problemas alimentares e odor de xarope de bordo na urina.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
B
As asserções I e II são falsas.
C
As asserções I e II são proposições verdadeiras.
D
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
4Nas últimas décadas, a terapia nutricional parenteral tem evoluído consideravelmente. Devido a sua complexidade, é considerada um procedimento de risco que visa à realização de procedimentos e protocolos para minimizar os riscos e complicações de sua instalação. Sobre as três principais complicações, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Mecânica.
II- Infecciosa.
III- Metabólica.
(    ) CVC com vários lumens. Jejum prolongado aumenta o risco de translocação bacteriana.
(    ) Higiene inadequada.
(    ) Deficiência ou excesso de nutrientes.
(    ) Flebite, pneumotórax, hemotórax, embolia gasosa e mau posicionamento do cateter.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
III - I - II - II.
B
II - II - III - I.
C
I - II - III - I.
D
I - III - II - I.
5A Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é uma doença que vem aumentando ao longo dos anos concomitante à elevação do excesso de peso na população feminina e que possui consequências desfavoráveis à gestante e ao feto. Considere que a paciente MLV, 27 anos, gestante de 23 semanas, possui DMG. Sobre o atendimento e intervenção nutricional, ordene os itens a seguir:
I- Realizar um plano dietoterápico, que leve em consideração a dieta do índice glicêmico, estimulando o fracionamento da dieta com carboidratos ao longo do dia, o consumo de peixes de águas frias que são fontes de ômega 3 e tem ação anti-inflamatória. Também os monoinsaturados, os quais reduzem colesterol total e LDL-colesterol, sem alterar os níveis de HDL-colesterol, assim como uma oferta adequada de proteínas contribuindo para o controle glicêmico e saciedade.
II- Avaliar o estado nutricional prévio à gestação e o atual, além do ganho de peso gestacional.
III- Realizar orientação nutricional, com o intuito de conscientizar que a mudança de hábitos alimentares de forma sustentada e saudável contribuirá para o controle da glicemia e redução dos desfechos negativos para gestante/feto.
IV- Estimar a necessidade energética diária, utiliza-se as equações do IOM (2001) e adiciona-se a caloria suplementar de acordo com o trimestre gestacional.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
II - IV - I - III.
B
IV - II - I - III.
C
I - III - II - IV.
D
I - IV - III - II.
6A obesidade infantil é prevalente e crescente nos dias de hoje. Várias são as causas: a pandemia, as mudanças de hábitos alimentares, estresse e sedentarismo. É um distúrbio metabólico que pode desencadear comorbidades e advém de um balanço energético positivo constante de alto consumo e reduzido gasto de energia, favorecendo o ganho de adiposidade. Sobre o exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- O excesso de peso na infância tem como característica a hiperplasia e hipertrofia do tecido adiposo e é um processo inflamatório decorrente da invasão de macrófagos que favorecem e perpetuam a inflamação e o estado de adipogênese.
PORQUE
II- Ocorre a redução da adiposidade que desencadeia a resistência periférica à insulina, principalmente no fígado e na musculatura estriada.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
B
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
C
As asserções I e II são proposições falsas.
D
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
7Em 2020, foi realizada a atualização da diretriz de nutrição para adultos com Doença Renal Crônica (DRC), publicada pela National Kidney Foundation's Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI). A DRC é classificada em estágios 0, 1, 2, 3a, 3b, 4 e 5, conforme o ritmo de filtração glomerular, proteinúria, albuminúria em 24h ou relação albumina/creatinina urinária, sendo os estágios 4 e 5 da DRC considerados os mais severos. A partir dessa observação, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) O aporte energético na fase conservadora é similar aos indivíduos saudáveis com atividade física leve, 35 kcal/kg/dia, em caso de obesidade e de idosos, o aporte pode ser inferior, de 25-30 kcal/kg/dia.
(    ) Recomenda dieta com muito baixo aporte de proteínas, 0,55 a 0,6 g/kg/dia ou com muito baixo aporte proteico, 0,28 a 0,43 g/kg/dia, associada à suplementação com cetoácido para alcançar de 0,55 a 0,6 g/kg/dia, para casos de DRC em tratamento conservador (estágios 3 a 5) sem DM.
(    ) Para os casos associados à DM, segue a recomendação de 1,0 a 1,2 g/kg/dia.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
V - F - V.
B
F - F - V.
C
V - V - F.
D
F - V - F.
8Conhecer a fisiopatologia da desnutrição é primordial para entender o processo e instituir um tratamento de recuperação adequados. A desnutrição grave pode estar associada a questões sociais e econômicas, bem como estar atrelada à presença de doenças que promovem um quadro clínico de infecção e inflamação.Sobre a fisiopatologia da desnutrição, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Cardiovascular.
II- Gastrointestinal.
III- Fígado.
IV- Imune.
V- Sistema Nervoso Central.
(    ) Alterações cognitivas e comportamentais (letargia, irritabilidade).
(    ) Comprometimento imunológico e da coagulação.
(    ) Em caso de excessiva oferta hídrica e de sódio. Descompensação cardíaca aguda.
(    ) Má absorção e deficiência de dissacaridases, especialmente a lactase.
(    ) Depressão imune e infecções frequentes.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
I - III - II - IV - V.
B
V - III - I - II - IV.
C
II - IV - I - III - V.
D
V - II - I - III - IV.
9A nutrição parenteral, possui dois tipos de formulações de nutrição parenteral (NP): as padronizadas ou prontas para uso; e as individualizadas as quais necessitam ser manipulação diária e preparadas por profissionais farmacêuticos capacitados. Com relação à NP, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) A NP padronizada possui como característica ser pronta para uso imediato, sua composição já é pré-estabelecida.
(    ) A NP padronizada possui opções de bolsas bi ou tricompartimentalizada (mistura de aminoácidos, glicose e lipídeos em uma bolsa única) é produzida pela indústria farmacêutica.
(    ) A NP individualizada é preparada por profissional bioquímico.
(    ) A NP individualizada é realizada de forma personalizada, conforme a prescrição para o paciente, com parâmetros relacionados as necessidades nutricionais individuais  no dia, conforme as condição clínica e laboratoriais.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
F - V - F - F.
B
V - F - V - V.
C
V - V - F - V.
D
F - F - V - V.
10J.A., 37 anos, masculino, em consulta com a nutricionista, prefere fazer dieta Low Carb, no entanto, apresenta com frequência pedrinhas nos rins (cálculos), as quais surgem devido à associação entre baixo consumo de água e acidez urinária. Com relação à conduta dietoterápica e orientação nutricional no cálculo renal, assinale a alternativa CORRETA:
A
Alimentos riscos em citrato, como limão, laranja e melão devem ser evitados.
B
Pode consumir carnes, frutos do mar e víscera à vontade.
C
Orientar o paciente que a dieta Low Carb é desaconselhada, em virtude de apresentar alto teor de proteínas e baixo de carboidratos, o que favorece a formação de carga ácida devido ao surgimento de cetonas.
D
Chá preto e mate, os quais apresentam alto teor de oxalato, e cerveja, que contém purinas, estão liberados para consumo.