Avaliação do bem estar fetal

Prévia do material em texto

AVALIAÇÃO DO BEM ESTAR FETAL
	USG: 
1º semestre: 
· Comprimento cabeça nadega (idade gestacional)  
· TN (translucencia nucal): bom exame de rastreiro, auxilia no diagnostico  
· Localização do feto 
2º semestre: 
· Morfologia entre 18-24 semanas (más formações) 
· Comprimento do colo, paciente com colo menor que 25 milímetros têm mais chances de entrar em parto prematuro 
· Localização da placenta a partir de 28 semanas consegue ver se é previa ou não  
· Gravidez gemelar  
· Doppler de A uterinas: avalia sangue da mãe para a placenta 
3º trimestre: 
· Biometria fetal: estática fetal, vê a via de parto, peso fetal, índice do líquido amniótico  
· Doppler de A umbilical X Artéria cerebral media (centralização fetal): ve como estão sangue do bebe  
CIUR:
Bebe que está abaixo de p10, ou seja, abaixo da normalidade; são geneticamente pequenos não por falte de suplemento ou sofrimento fetal 
Etiologia: 
· Fetal: anormalidades estruturais e cromossômicas, infecção congênitas e gemelaridade (bebe cresce totalmente pequeno) 
· Materna: má nutrição, doença vascular, pois diminuiu a pressão uteroplacentária, uso de drogas são causas  
· Placentária: insuficiência placentária  
Bem-estar fetal  
Anteparto:  
· Avaliação da movimentação fetal (um bebe que se mexe está bem e um que não se mexe não significa necessariamente que ele está mal), bebe faz cerce de 6 movimentos por 2h; barato e fácil
· Perfil biofísico fetal: associação de USG e cardiotopografia (durante 30 min), cada quesito recebe uma nota (0= ausente, 2=presente), uma pontuação de 8-10 é normal e um menor do que 4 é anormal. Avalia:  
· Tônus fetal, como posição da cabeça e do tronco, flexão adequada, abertura e fechamento das mãos, movimentos de sução, fechamento e abertura das pálpebras, por exemplo; 
· Movimento do corpo do feto, como rotação, estiramento, movimentos do tórax; 
· Movimentos respiratórios do feto, que demonstram se o desenvolvimento respiratório é adequado, o que está relacionado com a vitalidade do bebê; 
· Volume do líquido amniótico, que pode estar diminuído (oligoidrâmnio) ou aumentado (polidrâmnio); 
· Batimentos cardíacos do bebê, quando feito associado ao exame de cardiotocografia fetal. 
 
· Doppler: grande exame para acompanhar o sofrimento fetal crônico, ajuda no diagnóstico de pre eclampsia, morte fetal intrauterina
· Cardiotocografia: utilizada seja em ante parto ou intraparto, ela é pouco invasiva, disponível, faz ausculta cardíaca do feto continua relacionando as contrações uterinas (em trabalho de parto).  
Nela analisa sempre 4 parâmetros, são esses: 
· Linha de base: alterações nela são terminais (bradicardia, morte), formas como as curvas se apresentam ondulada ou lisa  
Normalmente é entre 110-160 
· Variabilidade ou oscilação: como a fc do bebê se comporta ao longo do tempo  
Liso: sem variação, FC estável (bebe com acidose grave, sofrimento fetal presente) 
Ondulatório; varia de 6-25 bpm (bom) 
Comprimido mudanças de menos de 5 bpm (pode ser sofrimento fetal ou não)  
Saltatario: variações de FC maior que 25 bpm (grau de sofrimento fetal) 
· Aceleração: reativação, bebe reage a algum estimulo externo, pode ser espontâneo ou não: aumento de 15 na FC por 15 segundos é uma resposta fisiológica sadia.  
· Desaceleração: queda temporária da FCF  
Precoce: Cefálico: tipo 1, ocorre no mesmo tempo da contração máxima 
Tardio (placentário): tipo 2. A desaceleração ocorre após a contração  
Variável: (umbilical) tipo 3: não tem nenhuma relação com as contrações uterinas, ele varia  
Interpretação:  
1. Estimulo vagal decorrente da compressão do polo cefálico 
2. Asfixia fetal por insuficiência uteroplacentária aguda  
3. É dado por risco de acidente de cordão, bebe pode comprimir o cordão se enrolar nele. (Analise de morfologia, duração, tempo de recuperação e retorno a linha de base) 
Sofrimentos intraparto: hipóxia  
· Microanálise do sangue fetal: detecta acidose, corta a cabeça do bebe e coleta um pouco de sangue e joga numa maquininha de gasometria, se mostrar que bebe está sofrendo significa que ele deve sair o mais rápido possível. Caiu em desuso 
· Cardiotopografia: utilizada seja em ante parto ou intraparto