FISIOPATOLOGIA DA INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA - YARLLA CRUZ

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Fisiopatologia da insuficiência respiratória 
Embriologia do sistema respiratório 
• A respiração tem como intuito a 
formação de ATP – na presença ou na 
ausência de oxigênio 
• O pulmão primitivo é um conjunto de 
tubos derivado do endoderma 
intraembrionário 
 • O esôfago médio também é 
proveniente do endoderma 
 • Os tubos são rodeados pelo 
mesênquima (mesoderma embrionário) 
 • Com o desenvolvimento, ocorre o 
aumento do número de túbulos (brônquios, 
bronquíolos e alvéolos) e a redução do 
espaço mesenquimal é fino (trocas 
gasosas) 
• Engasgo – obstrução do aparelho 
respiratório superior 
• Entalo – obstrução do aparelho digestivo 
superior 
 
Histologia 
• As vias aéreas são revestidos por epitélio 
pseudoestratificado cilíndrico cil iado 
• Pneumócitos tipo 1 – produção de 
surfactante 
• Pneumócitos tipo 2 – atuam como 
macrófagos alveolares 
• MALT – tecido linfoide associado a 
mucosas 
• Células neuroendócrinas – enviam 
informações como a pressão parcial de 
oxigênio 
 
Anatomia do sistema respiratório 
• O pulmão direito apresenta 3 lóbulos e o 
pulmão esquerdo apresenta 2 lóbulos 
• São revestidos pela pleura (visceral e 
parietal) 
• Cada pulmão pesa entre 200-300 gramas 
 • O pulmão direto é mais aerado que o 
esquerdo, haja vista que o brônquio 
principal direito é mais largo, mais curto e 
vertical e entra diretamente no hilo do 
pulmão 
 • O ápice é mais aerado do que a base - 
a tuberculose é causada por uma bactéria 
aeróbia que atinge o ápice (mais aerado e 
menos vascularizado) 
 • A base é mais vascularizada do que o 
ápice 
• Os pulmões apresenta 2 capilares 
importantes – desempenham função na 
hematose e na nutrição dos tecidos a nível 
pulmonar 
 
 
Fisiologia do sistema respiratório 
• 1 - O estímulo provoca a ventilação 
(inalação e exalação), controlada pelo 
SNC 
• 2 – Troca gasosa – hematose (a difusão do 
oxigênio ocorre dos alvéolos para os 
capilares) 
• 3 – Mecanismos de defesa pulmonar – 
tosse e espirro 
• 4 – Funções não respiratórias – controle da 
pressão 
 • Ocorre a perda de água durante a 
respiração – aquecimento do ar 
• 5 – Funções endócrinas – ECA (enzima 
conversora de angiotensina) 
 • A angiotensina II é um potente 
vasoconstritor 
• 6 – Vocalização 
• 7 – Controle da temperatura 
 
Respiração 
• Processo fisiológico a nível celular no qual 
o oxigênio é captado a fim de liberar água 
e dióxido de carbono 
• 1 – Os corpúsculos de Zuckerkandl enviam 
informações para o centro respiratório 
(cérebro) 
 • Medição da pressão parcial de oxigênio 
no seio carotídeo 
	
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• 2 – O estímulo é conduzido pelo medula 
espinhal 
• 3 – Nervos espinhais 
• 4 – Músculos e caixa torácica 
• 5 – Ventilação (inspiração e expiração), 
difusão e perfusão 
• 6 – Transporte de oxigênio (hemoglobina 
– que fixa o oxigênio) 
 • Débito cardíaco 
• 7 – Extração do oxigênio (células) 
 
Insuficiência respiratória 
• Condição de descompensação 
respiratória definida gasometricamente por 
hipercapnia (aumento da pressão parcial 
de dióxido de carbono) ou hipoxemia 
(redução da pressão parcial de oxigênio) 
 
Causas da insuficiência respiratória 
• Intrínseca - quando o pulmão está 
prejudicado 
 • Obstruções das vias respiratórias – corpo 
estranho; crianças e idosos 
 • Restritiva – impede a expansão 
pulmonar 
 • Bloqueio alvéolo-capilar - pneumonia 
(catarro e pus) 
 • Defeitos na perfusão - embolia 
• Extrínseco 
 • Doenças que provocam baixo débito 
cardíaco - insuficiência cardíaca, arritmias 
cardíacas 
 • Metabólicos - hipertireoidismo 
 • Problemas hematológicos - anemia 
 • Envenenamento - monóxido de 
carbono (depressão respiratória); cianureto 
(impede a difusão do oxigênio para as 
células) 
 • Trauma - problemas no gradil costal e 
lesões bulbares no centro respiratório 
• Embolia gasosa – pode ser provocada a 
partir da entrada de 10 ml de ar 
 
 
Tipos 
• Aguda – ação imediata, uma vez que o 
paciente apresenta hipercapnia ou 
hipoxemia graves 
• Crônica – DPOC 
 
Manifestações clínicas 
• Dispneia - desconforto respiratório 
• Cianose – arroxeado de determinadas 
regiões do corpo associada a hipóxia 
• Alterações da consciência - a 
hipercapnia provoca sono 
• Dor torácica - é inespecífica, haja vista 
que pode refletir uma dor referida 
• Tiragem intercostal 
 
Diagnóstico 
• Clínico 
• Laboratorial 
 • p02 < 60 mmHg (hipóxia) / pC02 > 40 
mmHg (hipercapnia) 
• Mais de 2/3 da irrigação do fígado é 
proveniente das veias 
• Mecanismos compensatórios – 
hiperventilação (aumenta a frequência 
respiratória), eritrocitose (aumenta a 
quantidade de hemácias), vasoconstrição 
central e periférica (exceto nas coronárias 
e cerebrais) 
• Efeitos colaterais – hipertensão arterial 
pulmonar, baqueteamento dos dedos, 
sudorese, sialorreia (excesso de saliva), 
hipersecreção gástrica (causa a pirose), 
hipersecreção brônquica e acidose 
respiratória (excesso de dióxido de 
carbono) 
 
 
Yarlla Cruz