Bulimia nervosa

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Os transtornos alimentares são caracterizados por uma perturbação persistente na alimentação ou no seu comportamento relacionado à 
alimentação que resulta no consumo ou na absorção alterada de alimentos e que assim compromete a sua saúde física ou psicossocial. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A bulimia nervosa (BN) caracteriza-se por preocupação persistente 
com o comer e desejo irresistível de se alimentar, com o paciente 
sucumbindo a repetidos episódios de compulsão, hiperfagia, ou binge 
eating (“ataques” à geladeira, à despensa, com sensação de perda do 
controle no comer), existindo uma preocupação excessiva com contro 
le do peso corporal, que leva o paciente a tomar medidas extremas, 
como vômitos autoinduzidos, purgação, enemas e diuréticos, a fim de 
mitigar os efeitos do aumento de peso decorrente de toda ingestão 
 
 
 
Os indivíduos com BN estão geralmente dentro da faixa de peso 
normal, o que os difere da anorexia nervosa, embora alguns possam 
apresentar-se levemente acima ou abaixo dela (mas na obesidade mór 
bida ela também está presente). O comportamento purgativo pode 
produzir alterações e perda de ácido gástrico por meio dos vômitos 
que pode ocasionar alcalose metabólica, e a frequente indução de dia 
rreia pelo abuso de laxantes pode causar acidose metabólica. O vômito 
recorrente pode acarretar perda do esmalte dentário permanente. 
 
Seus critérios diagnósticos vão do A até o E, e são os seguintes: A. 
Episódios recorrentes de compulsão alimentar; B. Comportamentos 
compensatórios inapropriados recorrentes a fim de impedir o ganho 
de peso, como vômitos autoinduzidos; uso indevido de laxantes, diur 
éticos; jejum; ou exercício em excesso. C. A compulsão alimentar e os 
comportamentos compensatórios ocorrem, uma vez por semana dura 
nte três meses. D. A autoavaliação é indevidamente influenciada pela 
forma e pelo peso corporais. E. Ele não ocorre durante a anorexia. 
 
 
 
O critério diagnóstico A, diz respeito: A. Episódios recorrentes de com 
pulsão alimentar. Um episódio de compulsão alimentar é caracterizado 
pelos seguintes aspectos:1. Ingestão, em um período de tempo determi 
nado (p. ex., dentro de cada período de duas horas), de uma quantidade 
de alimento definitivamente maior do que a maioria dos indivíduos com 
sumiria no mesmo período sob circunstâncias semelhantes.2. 
 Sensação de falta de controle sobre a ingestão durante o 
episódio (p. ex., sentimento de não conseguir parar de comer ou 
e nem conseguir controlar o que e o quanto se está ingerindo) 
 
Os critérios B e C, dizem respeito aos comportamentos compen 
satórios, inapropriados recorrentes a fim de impedir 
o ganho de peso, como vômitos autoinduzidos; 
uso indevido de laxantes, diuréticos; jejum; ou exercício 
em excesso. Uma vez por semana por três meses. 
 C. A compulsão alimentar e os comportamentos compensatórios 
 
 
 
 
Existem três aspectos essenciais na bulimia nervosa: episódios 
recorrentes de compulsão alimentar (O Critério A), comportamen 
tos compensatórios inapropriados recorrentes para impedir o 
ganho de peso (Critério B) e autoavaliação indevidamente influen 
ciada pela forma e pelo peso corporais (Critério D). Para se qualif. 
icar ao diagnóstico, a compulsão alimentar e os comportamentos 
compensatórios inapropriados devem ocorrer, em média, no míni 
mo uma vez por semana por pelo menos três meses (Critério C). 
 
Um “episódio de compulsão alimentar” é definido como a ingestão, 
em um período de tempo determinado, de uma quantidade de ali 
mento definitivamente maior do que a maioria; esse “tempo deter 
minado”, do critério, refere-se a um período limitado, normalm 
ente menos de duas horas, onde o indivíduo deve apresentar uma 
falta de controle e uma incapacidade de abster-se de comer ou 
de parar de comer depois de começar. Porém, um único episódio 
de compulsão alimentar não precisa se restringir a um contexto. 
 
 
 
Alguns indivíduos descrevem uma qualidade dissociativa durante, 
ou em seguida a, episódios de compulsão alimentar. O prejuízo no 
controle associado à compulsão alimentar pode não ser absoluto; 
por exemplo, um indivíduo pode continuar a comer de forma comp 
ulsiva enquanto o telefone está tocando, mas vai parar se um ami 
go ou o cônjuge entrar inesperadamente no recinto. Alguns rela 
tam que seus episódios de compulsão alimentar não são predomina 
ntemente a perda de controle, e sim por um padrão de ingestão 
 
O antecedente mais comum da compulsão alimentar é o afeto ne 
gativo. Outros gatilhos incluem fatores de estresse interpessoais; 
restrições dietéticas; sentimentos negativos relacionados ao peso 
corporal, à forma do corpo e a alimentos; e tédio. A compulsão ali 
mentar pode minimizar ou aliviar fatores que precipitam o episódio 
 a curto prazo, mas a autoavaliação negativa e a disforia 
 com frequência são as consequências tardias aos episódios 
 não surgindo assim imediatamente ao seu acontecimento 
 
 As ações ou comportamentos purgativos, são o uso recor 
 rente de comportamentos compensatórios inapropriados para 
 impedir o ganho de peso, conhecidos coletivamente como 
 comportamentos purgativos, ou purgação (Critério B). 
 Muitos indivíduos com bulimia nervosa empregam vários 
 métodos para compensar a sua compulsão alimentar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vomitar é o comportamento compensatório inapropriado mais comum. 
Os efeitos imediatos dos vômitos incluem alívio do desconforto físico 
e redução do medo de ganhar peso. Em alguns casos, vomitar torna-
se um objetivo em si, e o indivíduo comerá excessiva e compulsiva 
mente a fim de vomitar, ou vomitará depois de ingerir uma pequena 
quantidade de alimento. Podem usar uma variedade de métodos para 
induzir o vômito, incluindo o uso dos dedos ou instrumentos para es 
timular o reflexo do vômito. Geralmente se tornam peritos em induzir 
 
A bulimia nervosa começa na adolescência ou na idade adulta jovem. A 
compulsão alimentar com frequência começa durante ou depois de 
um episódio de dieta para perder peso. A vivência de múltiplos eventos 
estressantes na vida também pode precipitar o aparecimento de buli 
mia nervosa. A perturbação do comportamento alimentar persiste 
por no mínimo muitos anos em uma porcentagem elevada de amostras 
clínicas. O curso pode ser crônico ou intermitente, com períodos de 
remissão alternando com recorrências de compulsão alimentar 
 
 
Indivíduos com bulimia nervosa exibem episódios recorrentes de 
compulsão alimentar, adotam comportamento indevido para evi 
tar o ganho de peso (p. ex., vômitos autoinduzidos) e preocupam-
se excessivamente com a forma e o peso corporais. Entretanto, 
diferentemente de indivíduos com anorexia nervosa do tipo com 
pulsão alimentar purgativa, aqueles com bulimia nervosa mantêm 
um peso corporal igual ou acima da faixa mínima que é normal