MATERNO INFANTIL 04

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AULA 04 : RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
Nutrição materno-infantil
NUTRIÇÃO MATERNO-INFANTIL
Aula 04 : Recomendações nutricionais 
na gestação
PROF: RAQUEL CASTRO
AULA 04 : RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
Nutrição materno-infantil
Objetivos e tópicos
Objetivos: Relacionar a interação entre os alimentos,
especialmente nas fases de crescimento e desenvolvimento, e
a gestação, em especial, onde o atendimento as
recomendações nutricionais maternas tem grande influência
no ganho ponderal e no resultado obstétrico.
Tópicos dessa Aula:
✓ Avaliação do ganho de peso no Pré-natal;
✓ As recomendações energéticas e proteicas segundo a
FAO/WHO/ONU na gestação;
✓ As recomendações de vitaminas e minerais segundo as
DRI propostas pelo IOM;
✓ Os cálculos de calorias e proteínas, a distribuição
percentual dos macronutrientes, para elaboração do
planejamento dietético, e orientações nutricionais.
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Atendimento no pré-natal
Grupo de acolhimento
• Neste primeiro contato, as gestantes
recebem orientações nutricionais gerais
para uma alimentação saudável e
equilibrada durante a gravidez;
• As mulheres são estimuladas a participar
com suas dúvidas alimentares e queixas
comuns ao início de gestação e lactação;
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Atendimento no pré-natal
Grupo de acolhimento
• As gestantes de alto risco ou risco nutricional
(diabetes mellitus, hipertensão arterial, obesidade,
baixo peso pré-gestacional, pós-cirurgia bariátrica,
gestação múltipla, adolescentes (idade <18 anos),
transtorno alimentar, são encaminhadas para
consulta individual com nutricionista mediante
agendamento.
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Atendimento no pré-natal
Consulta individual
• Avaliar: Idade gestacional na data da consulta; idade materna; atividade profissional; pareceres
da equipe de saúde; fatores de risco: idade materna <18 anos e > 35 anos, ocupação, situação
conjugal insegura, baixa escolaridade (<5 anos);
• Condições de saneamento ambiental desfavorável, dependência de drogas lícitas/ilícitas; baixa
renda familiar per capita; gestação não planejada; gestação não aceita, menarca há menos de 2
anos;
• História reprodutiva anterior desfavorável: (aborto, parto prematuro, baixo peso ao nascer,
intervalo intergestacional <24 meses, óbito fetal ou natimorto/neomorto, macrossomia fetal,
intercorrências gestacionais — especialmente diabetes mellitus, síndromes hipertensivas da
gravidez, carência de micronutrientes.
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Atendimento no pré-natal
Consulta individual
• Doença obstétrica atual;
• Intercorrências ou morbidade clínicas crônicas
na gravidez atual;
• Avaliação dos sinais e sintomas digestivos;
• Investigar o uso de suplementos vitamínico-
minerais ou complemento alimentar;
• Avaliação de exames complementares.
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Avaliação do ganho de peso na gestação
Avaliação do peso
• O peso deve ser aferido em todas as consultas de pré-natal, e observada a
existência de edema; caso haja, deve-se estimar a quantidade de líquidos retidos.
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Avaliação do ganho de peso na gestação
• Classificação do estado antropométrico pré-
gestacional (adulta):
• Realizar a avaliação do estado nutricional
inicial segundo o Índice de Massa Corporal
(IMC) pré-gestacional (calculado com o peso
pré-gestacional informado, correspondente ao
peso até, no máximo, 2 meses antes da
concepção ou medido até a 13ª semana
gestacional);
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Avaliação do ganho de peso na gestação
• Até a 13a semana de gestação a mulher pode
ganhar até 3kg, como também não ganhar ou
mesmo perder 2kg no primeiro trimestre de
gestação, sendo a melhor condição nutricional
a ausência do ganho de peso para as
eutróficas.
• Caso a mulher tenha perdido peso no início da
gestação, o peso pré-gestacional será o
apresentado após a perda do peso, que é o
peso pré-gestacional (PPG) real.
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Método de Atalah
• A curva de Atalah analisa o estado
nutricional da gestante relacionado à
idade gestacional, classificando sua
condição nutricional.
• É um método de fácil aplicação que
utiliza a idade gestacional e o IMC atual
da gestante, servindo de base para a
recomendação nutricional, com
classificação do estado nutricional da
gestante para baixo peso (B), peso
adequado (A), sobrepeso (S) e obesidade
(O).
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Curva de Atalah
• Uma gestante com obesidade deve ter o
seu peso ideal estimado a partir do IMC
ideal corrigido para o limite superior da
classificação da normalidade e em caso
de obesidade extrema, deve ser corrigido
para a classificação do sobrepeso.
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Curva de Atalah
• Uma gestante com sobrepeso deve ter o
seu peso ideal estimado a partir do IMC
ideal no ponto médio da faixa de
normalidade da curva de Atalah.
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Curva de Atalah
• Uma gestante com baixo peso deve ter o
seu peso ideal estimado com base no
limite inferior da faixa de normalidade.
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Avaliação do ganho de peso na gestação
• Classificação do estado antropométrico pré-
gestacional (adolescente):
• Para adolescentes, calcular o IMC pré-
gestacional, consultar os pontos de corte
específicos segundo a idade materna (em anos
e meses), de acordo com as curvas de
IMC/Idade da WHO (World Health
Organization) Growth reference data for 5-19
years.
• Disponível em:
https://www.sbp.com.br/departamentos-
cientificos/endocrinologia/graficos-de-
crescimento/.
https://www.sbp.com.br/departamentos-cientificos/endocrinologia/graficos-de-crescimento/
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Nutrição materno-infantil
Avaliação do ganho de peso na gestação
Avaliação antropométrica e cálculo do ganho de peso recomendado para adolescentes
• Devem ser consideradas as idades ginecológica e cronológica.
• As gestantes adolescentes de maior risco são as com idade ginecológica < 2 anos
e/ou idade cronológica ≤ 14 anos:
– Gestantes > 2 anos de menarca: avaliação nutricional semelhante à da mulher adulta.
– Gestantes < 2 anos de menarca: aumenta a ocorrência do baixo peso.
• A altura deve ser mensurada em todas as consultas, devido à fase de crescimento.
• O traçado da curva deve ser sempre ascendente, visto que é de risco nutricional.
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Avaliação do ganho de peso na gestação
Classificação do estado nutricional de adolescentes do sexo feminino
segundo IMC pré-gestacional
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Avaliação do ganho de peso na gestação
Avaliação antropométrica e cálculo do ganho de peso recomendado até o termo
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Avaliação do ganho de peso na gestação
Avaliação antropométrica e cálculo do ganho de peso
recomendado até o termo
• O ganho de peso na gestação deve ser usado como
um indicador do estado nutricional materno,
podendo ser diagnosticado como adequado ou
inadequado, e estimado o quanto a mulher poderá
ganhar nas semanas gestacionais seguintes.
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Avaliação do ganho de peso na gestação - EXEMPLO
• Uma mulher com sobrepeso no início da gestação não deve ganhar peso no 1º trimestree nos subsequentes deve ganhar 300g/ semana. Caso esteja na 24ªSG, é preciso controlar
a velocidade de ganho de peso nas próximas 16 semanas gestacionais.
• Dados: Peso atual = 77Kg, PPG = 72Kg, A = 1,62m, IMCPG = 27,43Kg/m2.
- Considera-se no primeiro trimestre ganho de peso nulo, e o peso já obtido dividido pelas
11 semanas restantes.
- Em seguida é verificado o que ela ainda pode ganhar até 40SG (média entre 37 e 42SG)
Peso ponderal obtido = peso total adquirido / semanas gestacionais passadas
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Avaliação do ganho de peso na gestação - EXEMPLO
Peso ponderal obtido = peso total adquirido / semanas gestacionais passadas
• Peso total obtido = 77 -72 = 5 Kg
• IG atual ( 24 SG) – 13 SG do 1º trimestre = 11 SG passadas (considerando
ganho de peso nulo no 1º trimestre)
• Peso ponderal obtido = 5 Kg / 11 SG = 454g / semana
Ganho de peso ideal (GPI) = peso gestacional restante / IG restante
GPI = 4Kg que faltam / 16 SG restantes
GPI = 250g / semana
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Avaliação do ganho de peso na gestação
• A alta ocorrência de desvio nutricional na gestação
destaca a necessidade da realização de, no mínimo, seis
consultas de acompanhamento de pré-natal;
• Uma no primeiro trimestre, duas no segundo trimestre e
três no terceiro trimestre da gestação, com a
implementação nos serviços de assistência no pré-natal
de atividades relacionadas à educação nutricional e ao
controle do estado nutricional da gestante, a fim de
evitar resultados obstétricos indesejáveis.
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Avaliação do ganho de peso na gestação
Ganho semanal e total para gestação gemelar, segundo IMC pré-gestacional
(para gestação de 2 fetos)
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Avaliação do ganho de peso na gestação
Avaliação antropométrica gestação gemelar
• Para a classificação do IMC pré-gestacional das gestantes adultas e adolescentes,
adotar o mesmo procedimento para as gestantes de feto único;
• Recomendação de ganho de peso do Institute of Medicine (2009) para gestação
gemelar (até o termo), de acordo com a classificação pré-gestacional:
• Eutrófica: 17-25 kg
• Sobrepeso: 14-23 kg
• Obesas: 11-19 kg
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Recomendações nutricionais na gestação
Recomendações Energéticas
• VET = Gasto energético (GE) + adicional energético gestacional ; GE = TMB x NAF
(nível de atividade física)
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Recomendações nutricionais na gestação
Adicional Energia FAO/WHO, 2004
1º trimestre (IG < 14 s)→ 85 kcal/dia
2º trimestre (IG ≥ 14 e < 28 s)→ 285 kcal/dia
3º trimestre (IG ≥ 28 s)→ 475 kcal/dia
Caso comece o pré-natal no 2º trimestre: 85 + 285 kcal/dia = 360 kcal/dia
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Recomendações nutricionais na gestação
Recomendações Energéticas
• VET = GE + adicional energético gestacional ; GE = TMB x NAF
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Recomendações nutricionais na gestação
NAF para mulheres adultas (FAO/WHO, 2004)
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Recomendações nutricionais na gestação
NAF para mulheres adultas (FAO/WHO, 2004)
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Recomendações nutricionais na gestação
EER de Gestantes adolescentes e adultas (IOM)
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Recomendações nutricionais na gestação
Coeficientes de atividade física de Gestantes (IOM)
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Recomendações nutricionais na gestação
Adicional Proteína
• FAO/WHO, 2007 :
- 1º trimestre = 1g/kg/dia + 1g;
- 2º trimestre = 1g/kg/dia + 9g
- 3º trimestre = 1g/kg/dia + 31g/dia
• Gestação gemelar FAO (2007): + 50g/dia a partir da 20a. semana gestacional e +
1000kcal, além das recomendações previstas para as mulheres de gestação de feto
único.
• ADA (1989): < 15 anos: 1,7g/kg/dia de peso ideal
> 15 anos: 1,5g/kg/dia de peso ideal
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Recomendações nutricionais na gestação
Distribuição percentual dos macronutrientes em relação ao VET (% kcal, WHO, 2003;
IOM, 2005): adultas e adolescentes sem comorbidades
• Carboidratos : 55 - 75% do VET
• Fibras : > 25 g/dia
• Açúcar de adição: < 10% do VET
• Proteínas: 10 – 15% do VET
• Lipídios: 15 a 30% do VET. Evitar ácidos graxos saturados, trans e colesterol.
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Recomendações nutricionais na gestação
Recomendação de Vitaminas e Minerais
• Os valores de ingestão recomendados correspondem às Dietary Reference Intakes
(DRI) ou ingestão dietética de referência (IDR) propostas pelo IOM, (1997; 2001);
• A suplementação de micronutrientes prevista, obrigatoriamente, no pré-natal da
Unidade, segue conforme recomendação do Ministério da Saúde: Ferro e Ácido
fólico suplementação de 60mg/dia de ferro elementar + 1mg de ácido fólico a
partir da 20ª semana de gestação.
• Orienta-se que a ingestão seja realizada uma hora antes das refeições.
• A suplementação de ferro deve ser mantida no pós-parto e no pós-aborto por 3
meses.
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Recomendações nutricionais na gestação
Recomendação de Vitaminas e Minerais
• Folato periconcepcional: Deve ser usado rotineiramente pelo menos dois meses
antes e nos dois primeiros meses da gestação. Esta informação deve ser difundida
por programas educacionais de saúde;
• Mulheres que tiveram fetos ou neonatos com defeitos abertos do tubo neural têm
que usar folato continuamente se ainda planejarem engravidar;
• A necessidade de suplementação de múltiplos micronutrientes tem sido discutida
individualmente, assim como a suplementação isolada de outros nutrientes como
cálcio e vitamina A, e recentemente vitamina D.
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Orientações nutricionais na gestação
Conduta Nutricional
• Orientação nutricional individualizada e
detalhada, adequando as condições
socioeconômicas, com ênfase nas porções e
na lista de substituição dos alimentos,
objetivando o ganho de peso recomendado e
a prevenção e o tratamento das carências
nutricionais específicas;
• Orientar o maior fracionamento da dieta,
com menor volume (preferencialmente 5-6
refeições ao dia);
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Orientações nutricionais na gestação
Conduta Nutricional
• Orientações específicas para sinais e
sintomas digestivos, intolerâncias
alimentares, se presentes e para
correções de práticas alimentares
errôneas identificadas na anamnese
alimentar;
• Orientação específica para as
intercorrências, morbidades crônicas e
carências nutricionais caso presentes.
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Orientações nutricionais na gestação
Conduta Nutricional
• Desestimular o consumo de alimentos
gordurosos, frituras, alimentos
ultraprocessados e o consumo de preparações
concentradas em glicídios simples como
doces, balas, refrigerante e pastelarias;
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Orientações nutricionais na gestação
Conduta Nutricional
• Estimular a atividade física habitual, caso
não haja contraindicação obstétrica;
• Para prevenção ou tratamento de anemia
desestimular o consumo de café, chá,
mate, refrigerante, leite e derivados e
alimentos ricos em fibras (farelos ou
integrais) junto às grandes refeições.
Estimular o consumo de frutas ricas em
vitamina C junto às grandesrefeições
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Orientações nutricionais na gestação
Conduta Nutricional
• No caso de cegueira noturna
recomendar o uso de bife de fígado
bovino (100g) uma vez por semana e
aumentar o consumo de derivados do
leite, ovo, folhosos verdes e vegetais
alaranjados.
• O uso do bife de fígado semanalmente
também é indicado para prevenir ou
tratar anemia (1 bife médio1x /semana
no almoço ou jantar);
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Orientações nutricionais na gestação
Conduta Nutricional
• Orientar a ingestão de, no mínimo, 2 litros água ao
dia, no intervalo das refeições;
• Consumo moderado de café, chá preto e mate (no
máximo 300mg de cafeína/dia);
• Evitar o fumo e uso de bebidas alcoólicas;
• Investigar tabus, crenças e experiências anteriores
relacionadas com o aleitamento materno;
• Incentivo ao aleitamento materno.
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Orientações nutricionais na gestação
Edulcorantes
• De acordo com a Associação Americana de
Diabetes (ADA) e a Food and Drug Administration
(FDA), os edulcorantes aprovados podem ser
utilizados pela população em geral incluindo as
gestantes;
• Prescrever com cautela os adoçantes artificiais,
apenas em casos de diabetes na gestação.
• Nos casos de obesidade e pós-cirurgia bariátrica, a
avaliação da necessidade do uso dos edulcorantes
fica a critério do nutricionista em conjunto com a
gestante;
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Orientações nutricionais na gestação
Edulcorantes
• Os edulcorantes recomendados,
neste caso, são os aprovados pelo
comitê da ADA (adoçantes e
produtos à base de sucralose,
aspartame, acessulfame K,
sacarina sódica e neotame).
• Atualmente, têm-se discutido o
uso da taumatima, xilitol e
eritritol.
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Orientações nutricionais na gestação
Conduta nutricional na gestante adolescente
• Esclarecer quanto à importância do ganho de peso
gestacional adequado, visando melhorar o resultado
obstétrico e permitir o crescimento linear materno;
• Esclarecer à adolescente os benefícios da alimentação
equilibrada para atender às necessidades materno-
fetais e contribuir para a lactação;
• Desencorajar o consumo regular de fast foods em
substituição, principalmente, às grandes refeições;
• Estimular o uso de alimentos fortificados.
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Orientações nutricionais na gestação
Conduta nutricional no ganho de peso insuficiente
• Investigar possíveis causas, atenção para sinais e sintomas digestivos, infecções e
problemas familiares e corrigir erros alimentares;
• Na consulta de retorno: conforme a avaliação dietética, caso a alimentação seja
adequada (com todos os grupos presentes), recalcular o VET.
• Investigar se a gestante não aumentou a carga de trabalho ou de suas atividades
diárias e analisar a utilização de outros valores de NAF;
• Adequar a dieta conforme queixas, situações patológicas e condição
socioeconômica;
• Avaliar a prescrição de suplementos/complementos nutricionais;
• Orientar quanto aos tabus alimentares;
• Esclarecer quanto ao ganho de peso recomendado.
• Em caso de atividade física intensa, orientar a redução.
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Orientações nutricionais na gestação
Conduta Nutricional no ganho de peso excessivo
• Calcular o VET correspondente ao ganho de peso esperado (nunca promover perda
de peso);
• Investigar possíveis causas, atenção para sinais e sintomas digestivos, infecções e
problemas familiares e corrigir erros alimentares;
• Na avaliação dietética, atenção ao consumo de alimentos muito calóricos.
• Corrigir os erros alimentares.
• Desestimular o consumo de alimentos gordurosos e preparações concentradas em
glicídios;
• Reforçar a orientação da lista de substituições de alimentos, com ênfase nas
quantidades e tamanho das porções;
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Orientações nutricionais na gestação
Conduta Nutricional no ganho de peso excessivo
• Preferir alimentos em preparações simples, assados,
cozidos, ensopados, grelhados;
• Aumentar a ingestão de vegetais e frutas, de
preferência crus e como entrada;
• Atenção para a quantidade de óleo e azeite em saladas;
• O uso de açúcar deve ser restrito para adoçar líquidos,
e o valor energético deve ser considerado no valor
energético total da dieta.
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Orientações nutricionais na gestação
Conduta Nutricional
Hiperêmese: explicar à gestante o que são
vômitos persistentes que dificultam a
alimentação; alterar a consistência da dieta
para líquida cremosa ou gelada ou pastosa de
acordo com a tolerância;
• Monitorar cuidadosamente a evolução
ponderal e avaliar a indicação de
suplemento nutricional. Avaliar a
necessidade de encaminhar para
acompanhamento psicológico.
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Orientações nutricionais na gestação
Conduta Nutricional
Pirose: indicar dieta fracionada (5-6 refeições
por dia), com menor volume;
• Elevar a cabeceira da cama e evitar deitar-
se após as grandes refeições;
• Evitar café, chá, mate, álcool, fumo, doces,
frituras, pastelarias, alimentos gordurosos,
embutidos e pimenta.
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Orientações nutricionais na gestação
Conduta Nutricional
Picamalácia: conversar com a gestante,
investigando problemas emocionais ou familiares
que possam estar associados e tentar convencê-la
a substituir essa prática pela ingestão de
alimentos de sua preferência;
• Esclarecer que as substâncias não alimentares
podem contribuir para o agravo da anemia e
interferir na absorção de nutrientes ou mesmo
acarretar doenças (parasitoses, por exemplo);
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Orientações nutricionais na gestação
Conduta Nutricional
Constipação: aumentar a ingestão de fibras: frutas
laxativas (mamão, ameixa, laranja entre outras) e as
demais com bagaço; vegetais de preferência crus;
• Estimular o consumo de produtos integrais
(cereais, pães, biscoitos, farinhas);
• Estimular o consumo de farelo de trigo ou aveia.
Iniciar com 1 colher de chá e aumentar conforme
a tolerância, chegando até a 2 colheres de
sopa/dia;
• Aumentar a ingestão hídrica (2 litros/dia).
AULA 04 : RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
Nutrição materno-infantil
EXERCÍCIO - 1
J. M. S tem 31 anos, é enfermeira, relata ser sedentária, teve 1 aborto espontâneo há 9 meses,
hoje está com 12SG, IH = menos que 1L/dia, FI = regular, refere náuseas, em uso de suplemento de
ácido fólico.
Avaliação nutricional:
PPG = 49Kg
A = 1,57m
IMCPG = 19,9 Kg/m2
Peso atual = 50Kg
1 – Calcule o ganho de peso ideal.
2 – Calcule as necessidades energéticas e de macronutrientes.
3 - Dê 3 orientações nutricionais para esta paciente.
AULA 04 : RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
Nutrição materno-infantil
EXERCÍCIO - 1
J. M. S tem 31 anos, é enfermeira, relata ser sedentária, teve 1 aborto espontâneo há 9 meses,
hoje está com 12SG, IH = menos que 1L/dia, FI = regular, refere náuseas, em uso de suplemento de
ácido fólico.
Avaliação nutricional:
PPG = 49Kg
A = 1,57m
IMCPG = 19,9 Kg/m2 - eutrófica
Peso atual = 50Kg
IMC atual = 20,32Kg/m2 – Baixo peso (CURVA DE ATALAH)
Peso ideal =IMC x A x A = 21 x 1,57 x 1,57 = 52Kg
1 – Calcule o ganho de peso ideal.
→ 14Kg totais
Ganho de peso ideal (GPI) = peso gestacional restante / IG restante
GPI = 14/ 40 – 13
GPI = 14 / 27 = 518g/semana
AULA 04 : RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
Nutrição materno-infantil
EXERCÍCIO - 1
J. M. S tem 31 anos, é enfermeira, relata ser sedentária, teve 1 aborto espontâneo há9 meses, hoje está com
12SG, IH = menos que 1L/dia, FI = regular, refere náuseas, em uso de suplemento de ácido fólico.
Avaliação nutricional:
PPG = 49Kg
A = 1,57m
IMCPG = 19,9 Kg/m2
Peso atual = 50Kg
IMC atual = 20,32Kg/m2 – Baixo peso.
Peso ideal =IMC x A x A = 21 x 1,57 x 1,57 = 51,76Kg
2 – Calcule as necessidades energéticas e de macronutrientes.
VET = GE + adicional calórico (FAO/OMS)
GE = TMB x NAF
TMB = 8,126 x PESO + 845,6
TMB = 8,126 X 51,76 + 845,6
TMB = 1266,2 KCAL
GE = 1268,15 X 1,4 = 1772,68 KCAL→ VET = 1775,41 + 285 = ~2060 KCAL
AULA 04 : RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
Nutrição materno-infantil
EXERCÍCIO - 1
J. M. S tem 31 anos, é enfermeira, relata ser sedentária, teve 1 aborto espontâneo há 9 meses, hoje está com
12SG, IH = menos que 1L/dia, FI = regular, refere náuseas, em uso de suplemento de ácido fólico.
Avaliação nutricional:
PPG = 49Kg
A = 1,57m
IMCPG = 19,9 Kg/m2
Peso atual = 50Kg
IMC atual = 20,32Kg/m2 – Baixo peso.
Peso ideal =IMC x A x A = 21 x 1,57 x 1,57 = 51,76Kg
2 – Calcule as necessidades energéticas e de macronutrientes.
EER= 354 - (6,91 X IDADE) + PA X [(9,36 X PESO) + 726 X E] + 160 + 180
EER = 354 – (6,91 X31) + 1,0 X [(9,36 X 51,76) + (726 X 1,57)] + 160 + 180
EER = 354 – 214,21 + [1X (484,47 + 1139,82) + 160 + 180
EER = 354 – 214,21 + 1624,29 + 160 + 180
EER = 2104 KCAL
AULA 04 : RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
Nutrição materno-infantil
EXERCÍCIO - 1
J. M. S tem 31 anos, é enfermeira, relata ser sedentária, teve 1 aborto espontâneo há 9 meses, hoje está com
12SG, IH = menos que 1L/dia, FI = regular, refere náuseas, em uso de suplemento de ácido fólico.
Avaliação nutricional:
PPG = 49Kg
A = 1,57m
IMCPG = 19,9 Kg/m2
Peso atual = 50Kg
IMC atual = 20,32Kg/m2 – Baixo peso.
Peso ideal =IMC x A x A = 21 x 1,57 x 1,57 = 51,76Kg
2 – Calcule as necessidades energéticas e de macronutrientes.
PTN = 1g/Kg/dia + 9g
PTN = 51,76 + 9 = 60,76g/DIA
PTN = 60,76 X 4 = 243KCAL
2060 ---- 100%
243 ----- X
% PTN = 11,79%→ 11,8%
AULA 04 : RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
Nutrição materno-infantil
EXERCÍCIO - 1
J. M. S tem 31 anos, é enfermeira, relata ser sedentária, teve 1 aborto espontâneo há 9 meses, hoje está com
12SG, IH = menos que 1L/dia, FI = regular, refere náuseas, em uso de suplemento de ácido fólico.
Avaliação nutricional:
PPG = 49Kg
A = 1,57m
IMCPG = 19,9 Kg/m2
Peso atual = 50Kg
IMC atual = 20,32Kg/m2 – Baixo peso.
Peso ideal =IMC x A x A = 21 x 1,57 x 1,57 = 51Kg
2 – Calcule as necessidades energéticas e de macronutrientes.
LIP = 28,2%
2060 ---- 100%
X ------------- 28,2%
KCAL LIP= 580,92 KCAL
G DE LIP = 580,92/9 = 64,5g
AULA 04 : RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
Nutrição materno-infantil
EXERCÍCIO - 1
J. M. S tem 31 anos, é enfermeira, relata ser sedentária, teve 1 aborto espontâneo há 9 meses, hoje está com
12SG, IH = menos que 1L/dia, FI = regular, refere náuseas, em uso de suplemento de ácido fólico.
Avaliação nutricional:
PPG = 49Kg
A = 1,57m
IMCPG = 19,9 Kg/m2
Peso atual = 50Kg
IMC atual = 20,32Kg/m2 – Baixo peso.
Peso ideal =IMC x A x A = 21 x 1,57 x 1,57 = 51Kg
2 – Calcule as necessidades energéticas e de macronutrientes.
CHO = 60%
2060 ---- 100%
X ------------- 60%
KCAL CHO= 1236KCAL
G DE CHO = 1236/4 = 309g
AULA 04 : RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
Nutrição materno-infantil
EXERCÍCIO - 1
J. M. S tem 31 anos, é enfermeira, relata ser sedentária, teve 1 aborto espontâneo há 9
meses, hoje está com 12SG, IH = menos que 1L/dia, FI = regular, refere náuseas, em uso
de suplemento de ácido fólico.
Avaliação nutricional:
PPG = 49Kg
A = 1,57m
IMCPG = 19,9 Kg/m2
Peso atual = 50Kg
3 – Dê 3 orientações nutricionais para esta paciente.
- Aumentar a ingestão hídrica para 2L/dia
- Estimular a prática de atividade física
- Aumentar o fracionamento e diminuir o volume e refeições frias para alivio das
náuseas.
AULA 04 : RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
Nutrição materno-infantil
EXERCÍCIO - 2
R. M. C tem 29 anos, é Fisioterapeuta, realizava pilates 2 x semana, porém no momento está
repouso após apresentar sangramento, primeira gestação, hoje está com 9SG, IH = menos que
2L/dia, FI = constipação, refere náuseas e sialorreia, em uso de suplemento de ácido fólico.
Avaliação nutricional:
PPG = 66Kg
A = 1,61m
IMCPG = 25,46 Kg/m2
- Peso atual = 64Kg
1 – Calcule o ganho de peso ideal.
2 – Calcule as necessidades energéticas e de macronutrientes.
3 - Dê 3 orientações nutricionais para esta paciente.
AULA 04 : RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
Nutrição materno-infantil
EXERCÍCIO - 2
R. M. C tem 29 anos, é Fisioterapeuta, realizava pilates 2 x semana, porém no momento está
repouso após apresentar sangramento, primeira gestação, hoje está com 9SG, IH = menos que
2L/dia, FI = constipação, refere náuseas e sialorreia, em uso de suplemento de ácido fólico.
Avaliação nutricional:
PPG = 66Kg
A = 1,61m
IMCPG = 25,46 Kg/m2 - Sobrepeso
- Peso atual =64 Kg
IMC atual = 24,69Kg/m2 – Adequado
Peso ideal/ AJUSTADO = 23 x 1,61 x 1,61 = 59,6Kg
1 – Calcule o ganho de peso ideal.
Ganho de peso total = 12Kg
GPI = 12/ 40 - 13
GPI = 12/27→ 444 g/ semana
AULA 04 : RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
Nutrição materno-infantil
EXERCÍCIO - 2
R. M. C tem 29 anos, é Fisioterapeuta, realizava pilates 2 x semana, porém no momento está repouso
após apresentar sangramento, primeira gestação, hoje está com 9SG, IH = menos que 2L/dia, FI =
constipação, refere náuseas e sialorreia, em uso de suplemento de ácido fólico.
Avaliação nutricional:
PPG = 66Kg
A = 1,61m
IMCPG = 25,46 Kg/m2 - SOBREPESO
- Peso atual = 64Kg
IMC atual = 24,69 Kg/m2 – Adequado
Peso ideal = 23 x 1,61 x 1,61 = 59,6Kg
2 – Calcule as necessidades energéticas:
VET = GE + ADICIONAL ENERGÉTICO 1º TRIMESTRE→ GE = TMB x NAF
TMB = 14,818 X 59,6 + 486,6
TMB = 1369,75 Kcal
GE = 1369,75 x 1,4 = 1917,65 KCAL→ VET = 1917,65 + 85 = 2003 KCAL
AULA 04 : RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
Nutrição materno-infantil
EXERCÍCIO - 2
R. M. C tem 29 anos, é Fisioterapeuta, realizava pilates 2 x semana, porém no momento está repouso
após apresentar sangramento, primeira gestação, hoje está com 9SG, IH = menos que 2L/dia, FI =
constipação, refere náuseas e sialorreia, em uso de suplemento de ácido fólico.
Avaliação nutricional:
PPG = 66Kg
A = 1,61m
IMCPG = 25,46 Kg/m2
- Peso atual = 64Kg
IMC atual = 24,69 Kg/m2 – Adequado
Peso ideal = 23 x 1,61 x 1,61 = 59,6Kg
2 – Distribuição de proteínas.
PTN = 1g/Kg/dia + 1g
PTN = 60,6g→ kcal de Ptn = 59,3 x 4 = 242,4 Kcal
2003 ----- 100%
242,4 -------- X
% PTN = 12,1%
AULA 04 : RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
Nutrição materno-infantil
EXERCÍCIO - 2
R. M. C tem 29 anos, é Fisioterapeuta, realizava pilates 2 x semana, porém no momento está repouso
após apresentar sangramento, primeira gestação, hoje está com 9SG, IH = menos que 2L/dia, FI =
constipação, refere náuseas e sialorreia, em uso de suplemento de ácido fólico.
Avaliação nutricional:
PPG = 66Kg
A = 1,61m
IMCPG = 25,46 Kg/m2
- Peso atual = 64Kg
IMC atual = 24,69 Kg/m2 – Adequado
Peso ideal = 22,5 x 1,61 , 1,61 = 58,3Kg
2 – Distribuição de LIPÍDIOS
% LIPIDIOS = 27,9%
2003 ---- 100%
X ---------- 27,9%
KCAL DE LIP = 558,83 / 9→ G DE LIP = 62,1G
AULA 04 : RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
Nutrição materno-infantil
EXERCÍCIO - 2
R. M. C tem 29 anos, é Fisioterapeuta, realizava pilates 2 x semana, porém no momento está repouso
após apresentar sangramento, primeira gestação, hoje está com 9SG, IH = menos que 2L/dia, FI =
constipação, refere náuseas e sialorreia, em uso de suplemento de ácido fólico.
Avaliação nutricional:
PPG = 66Kg
A = 1,61m
IMCPG = 25,46 Kg/m2
- Peso atual = 64Kg
IMC atual = 24,69 Kg/m2 – Adequado
Peso ideal = 22,5 x 1,61 , 1,61 = 58,3Kg
2 – Distribuição de CARBOIDRATOS
% CHO = 60%
2003 ---- 100%
X ---------- 60%
KCAL DE CHO = 1201,8 / 4→ G DE CHO = 300,5g
AULA 04 : RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
Nutrição materno-infantil
EXERCÍCIO - 2
R. M. C tem 29 anos, é Fisioterapeuta, realizava pilates 2 x semana, porém no momentoestá
repouso após apresentar sangramento, primeira gestação, hoje está com 9SG, IH = menos que
2L/dia, FI = constipação, refere náuseas e sialorreia, em uso de suplemento de ácido fólico.
Avaliação nutricional:
PPG = 66Kg
A = 1,61m
IMCPG = 25,46 Kg/m2
- Peso atual = 64Kg
3 – Dê 3 orientações nutricionais para esta paciente.
- Aumentar o consumo de alimentos ricos em fibras, como verduras, frutas e
alimentos integrais;
- Aumentar a ingestão hídrica
- Preferir refeições frias para o alívio das náuseas e aumentar o fracionamento da
dieta.
AULA 04 : RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
Nutrição materno-infantil
EXERCÍCIO - 3
A. F. S tem 30 anos, é bancária, realizava musculação 3 x semana, porém parou por orientação
médica, primeira gestação, hoje está com 26SG, IH = menos que 2L/dia, FI = constipação, refere
azia, em uso de suplemento sulfato ferroso.
Avaliação nutricional:
PPG = 70Kg
A = 1,74m
IMCPG = 23,13 Kg/m2
- Peso atual = 80Kg
1 – Calcule o ganho de peso ideal.
2 – Calcule as necessidades energéticas e de macronutrientes.
3 - Dê 3 orientações nutricionais para esta paciente.
AULA 04 : RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
Nutrição materno-infantil
EXERCÍCIO - 3
A. F. S tem 30 anos, é bancária, realizava musculação 3 x semana, porém parou por orientação
médica, primeira gestação, hoje está com 26SG, IH = menos que 2L/dia, FI = constipação, refere
azia, em uso de suplemento sulfato ferroso.
Avaliação nutricional:
PPG = 70Kg
A = 1,74m
IMCPG = 23,13 Kg/m2 - Adequado
- Peso atual = 80Kg
- IMC atual = 26,4Kg/m2 - Adequada
- Peso AJUSTADO = 25 x 1,74 x 1,74 = 75,7Kg
1 – Calcule o ganho de peso ideal.
PPO = GANHO (PA – PPG)/ SG (- 13SG)
PPO = 10/ 26-13
PPO = 10/13→769g/semana – ganho de peso excessivo
GPI = 15 - 10 / 40 – 26→ 5/14 = 357g/semana
AULA 04 : RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
Nutrição materno-infantil
EXERCÍCIO - 3
A. F. S tem 30 anos, é bancária, realizava musculação 3 x semana, porém parou por orientação
médica, primeira gestação, hoje está com 26SG, IH = menos que 2L/dia, FI = constipação, refere
azia, em uso de suplemento sulfato ferroso.
Avaliação nutricional:
PPG = 70Kg
A = 1,74m
IMCPG = 23,13 Kg/m2 - Adequado
Peso atual = 80Kg
IMC atual = 26,4Kg/m2
Peso ideal = 25 x 1,74 x 1,74 = 75,7Kg
2 – Calcule as necessidades energéticas
VET = GE + ADICIONAL; GE = TMB X NAF
TMB = 8,126 X 75,7 + 845,6 = 1460,7 KCAL
GE = 1460,7 x 1,4 = 2045 KCAL
VET = 2045 + 285 = 2330 Kcal.
AULA 04 : RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
Nutrição materno-infantil
EXERCÍCIO - 3
A. F. S tem 30 anos, é bancária, realizava musculação 3 x semana, porém parou por orientação
médica, primeira gestação, hoje está com 26SG, IH = menos que 2L/dia, FI = constipação, refere
azia, em uso de suplemento sulfato ferroso.
Avaliação nutricional:
PPG = 70Kg
A = 1,74m
IMCPG = 23,13 Kg/m2 - Adequado
Peso atual = 80Kg
IMC atual = 26,4Kg/m2
Peso ideal = 25 x 1,74 x 1,74 = 75,7Kg
Calcule PTN.
PTN = 1g/Kg/dia + 9→ 75,7 + 9 = 85g
Kcal de PTN = 85 X 4 = 340 Kcal
2330 ---- 100%
340 ----- X
% ptn = 14,6%
AULA 04 : RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
Nutrição materno-infantil
EXERCÍCIO - 3
A. F. S tem 30 anos, é bancária, realizava musculação 3 x semana, porém parou por orientação
médica, primeira gestação, hoje está com 26SG, IH = menos que 2L/dia, FI = constipação, refere
azia, em uso de suplemento sulfato ferroso.
Avaliação nutricional:
PPG = 70Kg
A = 1,74m
IMCPG = 23,13 Kg/m2 - Adequado
Peso atual = 80Kg
IMC atual = 26,4Kg/m2
Peso ideal = 25 x 1,74 x 1,74 = 75,7Kg
Calcule LIP.
LIP = 25,4%
2330 --- 100%
X ------- 25,4%
KCAL DE LIP = 591,82 / 9 = 65,75g DE LIP
AULA 04 : RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
Nutrição materno-infantil
EXERCÍCIO - 3
A. F. S tem 30 anos, é bancária, realizava musculação 3 x semana, porém parou por orientação
médica, primeira gestação, hoje está com 26SG, IH = menos que 2L/dia, FI = constipação, refere
azia, em uso de suplemento sulfato ferroso.
Avaliação nutricional:
PPG = 70Kg
A = 1,74m
IMCPG = 23,13 Kg/m2 - Adequado
Peso atual = 80Kg
IMC atual = 26,4Kg/m2
Peso ideal = 25 x 1,74 x 1,74 = 75,7Kg
Calcule CHO.
CHO = 60%
2330 --- 100%
X ------- 60 %
KCAL DE CHO = 1398/ 4 = 349,5g DE CHO
AULA 04 : RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
Nutrição materno-infantil
EXERCÍCIO - 3
A. F. S tem 30 anos, é bancária, realizava musculação 3 x semana, porém parou por orientação
médica, primeira gestação, hoje está com 26SG, IH = menos que 2L/dia, FI = constipação, refere
azia, em uso de suplemento sulfato ferroso.
Avaliação nutricional:
PPG = 70Kg
A = 1,74m
IMCPG = 23,13 Kg/m2 - Adequado
Peso atual = 80Kg
IMC atual = 26,4Kg/m2
Peso ideal = 25 x 1,74 x 1,74 = 75,7Kg
Dê 3 orientações nutricionais
- Evitar deitar após as grandes refeições e alimentos irritantes da mucosa e condimentos fortes;
- Estimular o retorno à atividade física
- Aumentar o consumo de alimentos ricos em fibras e água
AULA 04 : RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
Nutrição materno-infantil
Saiba mais - Bibliografia recomendada 
BRASIL. Ministério da Saúde (MS). Cadernos de atenção básica. Atenção 
ao pré-natal de baixo risco. Brasília, 2012.
BRASIL. Ministério da Saúde (MS). Gestação de alto risco: manual técnico. 
5. ed. Brasília, 2012.
BRASIL. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. 
Guia alimentar para a população brasileira. 2. ed. Brasília, 2014.
SAUNDERS, C.; NEVES, E. Q. C.; ACCIOLY, E. Recomendações nutricionais na 
gestação. In: ACCIOLY, E.; SAUNDERS, C.; LACERDA E. M. A. Nutrição em 
obstetrícia e pediatria. 2. ed. 2. reimp. Rio de Janeiro: Cultura 
Médica/Guanabara Koogan; 2012, p.127-150.
AULA 04 : RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
Nutrição materno-infantil
VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS?
As repercussões do diabetes na 
gestação e no feto;
O rastreamento e o diagnóstico do 
DM gestacional;
A avaliação antropométrica avaliação 
dietética, clínica e revisão dos exames 
complementares.
AVANCE PARA FINALIZAR 
A APRESENTAÇÃO.