MARC 2 - PUERICULTURA

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anotações:
PuericulturaPuericultura
Riscos de prematuridade, bebê pode
ter pouco peso ao nascer;
Anemia;
Trabalho de parto mais prolongado;
Desproporção céfalo-pélvica;
Infecção urinária;
Aborto espontâneo;
Eclampsia e pré-eclampsia;
Depressão pós parto;
No puerpério: Endometrite, infecções,
deiscência de incisões e dificuldade
para amamentar.
65% das gestações são indesejadas
(Ministério da Saúde);
Desinformação, falta de apoio de rede
familiar e comunitária são comuns nessas
adolescentes;
Falta de acesso a métodos contraceptivos
e informações adequadas para a
realização do planejamento reprodutivo;
É fundamental a assistência médica à
gestante adolescente, bem como
assistência ginecológica, exames pré-
natais, assistência obstetrícia e exames
pós parto.
Complicações:
Diagnóstico de distúrbios hipertensivos que
complicam a gravidez:
Fernanda Jorge Martins
GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA
Tristeza materna ou Blues baby;
Depressão pós parto: O diagnóstico é feito a
partir da associação de pelo menos 5 sintomas
com duração de no mínimo 2 semanas, que são,
humor deprimido, anedonia, mudanças de peso
ou apetite, insônia, agitação, fadiga e culpa;
Psicose materna.
Alterações de humor no puerpério:
1.
2.
3.
Consequências da alteração da PA nas gestantes:
É o conjunto de meios que asseguram o
perfeito desenvolvimento físico, mental e
moral da criança. 
Seus enforques são: higiene, alimentação,
estímulo ao desenvolvimento, ações de
prevenção de agravos à sua saúde,
vacinação, ambiente, cuidados com
acidentes no lar e as questões de abusos e
maus-tratos e identificação e tratamento
precoce dos problemas de saúde da
criança.
1. Teste do pezinho: obrigatório; entre o 3º e
o 5º dia de vida;
2. Teste da orelhinha: triagem auditiva
neonatal. Obrigatório; 24 a 48h de vida do
bebê;
3. Teste do olhinho: teste do reflexo
vermelho, é gratuito, mas não é obrigatório;
4. Tipagem sanguínea: Realizado com o
sangue do cordão umbilical, assim que o bebê
nasce. Rastreio de incompatibilidade
sanguínea;
5. Teste do coraçãozinho: é obrigatório e
gratuito, entre 24 e 48h após o nascimento;
6. Teste da linguinha: obrigatório;
diagnosticar problemas no freio da língua de
RN;
7. Teste do quadril: exame clínico, pediatra
examina as perninhas; observa encurtamento
do ou osteoartrose.
PUERICULTURA
Anamnese pormenorizada e exame físico completo.
Temas sobre a alta da maternidade e todos os
procedimentos e exames feitos com o bebê, ganho e
perda de peso, vacinação, testes de triagem, icterícia,
adaptação e como lidar com o bebê.
Alguns testes importantíssimos:
CALENDÁRIO DE CONSULTAS
RN: 0 a 28 dias;
Lactente: 29 dias a 2 anos;
Pré-escolar: 2 a 4 anos;
Escolar: 5 a 10 anos;
Adolescente: 11 a 19 anos.
PRIMEIRA CONSULTA
APGAR
7-10: Boa vitalidade;
5-6: Asfixia moderada;
0-3: Asfixia grave.
É uma avaliação feita na sala de parto e a
pontuação deve ser anotada na
caderneta da criança.
Sinais avaliados são: força muscular,
frequência de batimentos do coração,
reflexo, respiração e cor. A somatória
desses sinais gera uma nota que varia de
0 a 10.
ESCORE DO CAPURRO
Avalia o desenvolvimento de cinco fatores
para determinar a idade gestacional do
recém-nascido, são eles: textura da pele,
pregas plantares, glândulas mamárias,
formação do mamilo e formação da
orelha. 
A pontuação (P) somada dos fatores deve
ser acrescida de 204. O resultado será
dividido por 7, obtendo assim o número
de semanas da idade gestacional.
IG = (P + 204) /7
É usado quando as mães desconhecem a
data da ultima menstruação (DUM) e não
realizam ultrassonografia gestacional
precoce (até 14 semanas).
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
CRITÉRIOS DE TANNER
Os gráficos disponíveis para ambos os
sexos são:
CURVAS DE DESENVOLVIMENTO
MARCOS DE DESENVOLVIMENTO
Regra do desenvolvimento motor:
Ocorra no sentido craniocaudal e
proximodistal, das aquisições mais
simples para mais complexas.
Assim, a primeira musculatura a ser
controlada é a ocular. Depois, há o
controle progressivo da musculatura para
a sustentação da cabeça e depois do
tronco.
IMUNIZAÇÕES
Imunodeficiência congênita ou
adquirida;
Neoplasia maligna;
Gestantes (exceto com febre amarela,
sarampo e poliomielite);
Os calendários de vacinação devem ser
consultados constantementes;
Contra-indicações gerais:
AMAMENTAÇÃO
Uso de corticoides em altas doses;
Terapia imunossupressora.
Episódios agudos de doenças com
febre;
Até 30 dias após o término de
corticoterapia em doses
imunossupressora;
Até 90 dias após o uso de tratamento
imunossupressor;
Até no mínimo 3 meses após
transplante de células-tronco;
De 3 a 11 meses após transfusão de
vacinas com vírus vivos, em razão da
possibilidade de neutralização do
antígeno vacinal por anticorpos
presentes nesses produtos.
Vacinação deve ser adiada
temporariamente:
A OMS, o MS e a SBP recomendam
aleitamento materno por 2 anos ou mais,
sendo exclusivo nos primeiros 6 meses:
Nos primeiros dias de vida do recém
nascido, as mamas produzem colostro,
líquido rico em proteínas, minerais,
fatores de crescimento e imunológicos
(células e imunoglobulina A secretora), em
volume médio de 30 mL/dia.
Durante as 2 primeiras semanas de vida,
o colostro dá lugar ao leite de transição, e
posteriormente ao leite maduro, que
supre todas as necessidades nutricionais
do lactente até o 6º mês de vida.
Mães infectadas pelo HIV;
Mães infectadas pelo HTLV1 e 2;
Crianças com diagnóstico de
galactosemia;
Mães em uso de antineoplásicos ou
radiofármacos.
Grande parte do leite de uma mamada é
produzida enquanto a criança mama, sob
estímulo da prolactina.
A ocitocina, liberada principalmente pelo
estímulo provocado pela sucção da
criança, também é disponibilizada em
resposta a estímulos condicionado, tais
como visão, cheiro, choro da criança e
fatores emocionais. A mãe deve estar
relaxada.
Contra-indicações do aleitamento
materno exclusivo:
Deve-se iniciar o aleitamento
natural, sob regime de livre
demanda, sem horários pré fixados
imediatamente após o parto,
estando a mãe em boas condições,
e o recém-nascido com
manifestação ativa de sucção e
choro;
Boa técnica de amamentação:
Orientações:
1. Rosto do bebê de frente para a
mama, nariz em oposição ao mamilo;
2. Corpo do bebê próximo ao da mãe;
3. Bebe com cabeça e troncos
alinhados (pescoço não pode estar
torcido), estando bem apoiado;
4. A pega deve deixar a aréola um
pouco mais visível acima da boca do
bebê
5. Lábio inferior deve estar virado para
fora com o queixo tocando a mama.
Bochechas do bebê encovadas a cada
sucção, ruídos da língua, mama
aparentando esticada ou deformada
durante a mamada, mamilos com
estrias vermelhas ou áreas
esbranquiçadas ou achatadas quando
o bebê solta a mama e dor durante a
amamentação.
São indicativos de técnica inadequada:
A má pega/ pega incorreta interfere na
dinâmica de sucção e extração de leite,
dificultando o esvaziamento da mama,
com consequente diminuição da
produção do leite e ganho de peso
insuficiente do bebê, apesar de, muitas
vezes, ele permanecer longo tempo no
peito.
O bebê com pega inadequada é capaz de
obter o leite anterior, mas tem dificuldade
de retirar o leite posterior, mais nutritivo
e rico em gorduras. Além disso, a má pega
favorece traumas mamilares.
anotações:
Vitamina K: Ao nascimento;
Vitamina D: Diária;
Ferro: A partir dos 180 dias de vida (6 meses), até
o 24° mês de vida (2 anos);
Vitamina A: Prevenir a carência, a xeroftalmia e a
cegueira de origem nutricional em crianças de 6
meses a 59 meses (4 ano e 11 meses).
O Leite materno contém baixas concentrações de
vitamina K, vitamina D e ferro. 
- 1° semana de vida até 12 meses: faço 200 UI 2X ao
dia, totalizando 400UI/dia;
- Dos 12 meses até 24 meses: faço 300UI 2X ao dia,
totalizando e 600UI/dia.
DESMAME
O desmame não deve ser forçado. Deve ocorrer de
forma natural após os 2 anos de idade. A aceitação de
alimentos variados e o menor interesse nas mamadas
são sinais indicativos que a criança está pronta para o
desmame.
Não é recomendado métodos que tenham
como finalidade alterar o sabor do leite
ou façama criança rejeitar o peito, tais
como colocar pimenta ou outro produto
com sabor desagradável.
O desmame precoce pode ocasionar
diferentes formas de má nutrição,
prejudicando o desenvolvimento infantil.
Águas, chás e, sobretudo outros leites
devem ser evitados, pois há evidencias de
que o seu uso está associado com
desmame precoce e aumento da
morbimortalidade infantil.
O desmame precoce pode deixar a
criança mais vulnerável a infecções
gastrointestinais, diarreias, infecções
respiratórias e até mesmo desnutrição,
prejudicando o desenvolvimento e
crescimento do bebê.
Um estudo apontou que os principais
fatores para o desmame precoce são:
trabalho materno (33%), uso de chupeta
(30,8%), leite fraco (17,9%), dor mamilar
(17,9%), introdução de outros tipos de
leites (15,4%) e escolaridade da mãe/pai
(15,4%).
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
INTRODUÇÃO ALIMENTAR
Dez passos da Alimentação Saudável para
Crianças Brasileiras Menores de 2 Anos
recomendados pelo MS, Organização Pan-
Americana da Saúde, Organização Mundial da
Saúde (OMS) e SBP descrevem de forma didática
as recomendações para essa faixa etária:
1. Dar somente leite materno até os 6 meses, sem
oferecer água, chás ou qualquer outro alimento;
2. Ao completar 6 meses, introduzir de forma
lenta e gradual outros alimentos, mantendo o
aleitamento materno até 2 anos de idade ou mais;
3. Ao completar 6 meses, dar alimentos
complementares (cereais, tubérculos, carnes,
leguminosas, frutas e legumes) três vezes ao dia,
se a criança estiver em aleitamento materno;
4. A alimentação complementar deve ser
oferecida de acordo com os horários de refeição
da família, em intervalos regulares e de forma a
respeitar o apetite da criança;
5. A alimentação complementar deve ser espessa
desde o início e oferecida de colher; iniciar com a
consistência pastosa (papas/purês) e,
gradativamente, aumentar a consistência até
chegar à alimentação da família;
6. Oferecer à criança diferentes alimentos ao dia.
Uma alimentação variada é uma alimentação
colorida;
7. Estimular o consumo diário de frutas, verduras
e legumes nas refeições;
8. Evitar açúcar, café, enlatados, frituras,
refrigerantes, balas, salgadinhos e outras
guloseimas nos primeiros anos devida. Usar sal
com moderação;
9. Cuidar da higiene no preparo e manuseio dos
alimentos; garantir o seu armazenamento e
conservação adequados;
10. Estimular a criança doente e convalescente a
se alimentar, oferecendo sua alimentação
habitual e seus alimentos preferidos, respeitando
a sua aceitação.
FÓRMULA INFANTIL
A partir do sexto mês, recomenda-se uma
fórmula infantil de seguimento para
lactentes (segundo trimestre), que,
quando ingeridas em volume de 500
mL/dia, proporcionam aproximadamente
60% das necessidades nutricionais da
criança nessa faixa etária.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ALVARENGA, Sandra Cristina et al. Fatores
que influenciam o desmame precoce.
Aquichan, Bogotá, v. 17, n. 1, p. 93-103,
jan. 2017. Available from
<http://www.scielo.org.co/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1657-
59972017000100093&lng=en&nrm=iso>.
access on 12 Ago. 2022. 
Guia alimentar para crianças brasileiras
menores de 2 anos versão resumida TIPO
DE DOCUMENTO: Livro AUTOR: Ministério
da Saúde ANO: 2021 EDITORA: Ministério
da Saúde.
1.
2.
3. PSYCHIATRIC ASSOCIATION - APA. Manual
diagnóstico e estatístico de transtornos
mentais: DSM-5. Porto Alegre: Artmed, 2014.
4.SOARES, Taysa. Gravidez na adolescência:
suas transformações e implicações sociais.
UFMG – Minas Gerais,2010. Disponível em:
https://www.nescon.medicina.ufmg.br/bibliotec
a/imagem/Gravidez_adolescencia_transforma%
C3%A7oes.pdf.
5. Tratado de Pediatria: Sociedade Brasileira de
Pediatria, 4ª edição, Barueri, SP: Manole, 2017.