controle da doença cárie

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Clínica da criança I 
Escola Bahiana De Medicina E Saúde Pública (EBMSP) 
Discente: Maria Clara Pereira Dos Santos 
 
 
Por que determinar o risco? 
o Atua na doença. 
o Avalia e trata o paciente de forma individual. 
o Realiza a avaliação de risco em todas as faixas 
etárias. 
o Quanto mais cedo a avaliação e a incorporação 
de hábitos saudáveis, menor o risco da doença. 
Fatores de risco 
Hipossalivação 
o pode ser causada por uma condição sistêmica; 
o Uso de determinados medicamentos; 
o Exposição à radiação 
Acúmulo de biofilme/ sangramento gengival/ 
higiene bucal deficiente 
o É feita a sondagem para avaliar os níveis de 
sangramento gengival. 
Condições socioeconômicas 
o Renda familiar 
o Nível educacional 
o Alfabetismo em saúde 
Defeitos no esmalte 
Hipomineralização 
o (esmalte poroso) 
Lesão ativa de cárie 
o Determina o alto risco de cárie 
Consumo de açúcar 
o Mamadeira noturna 
o Investigação detalhada 
o Obesidade 
Baixa exposição ao fluoreto 
Uso de medicamentos 
Infecções odontogênicas 
Aconselhamento dietético 
o Visa Estimular a criança a comer alimentos mais duros 
o O estímulo a escovação 
o O aumento do fluxo salivar 
o Diminuição da frequência de ingestão de alimentos 
ricos em sacarose 
Controle mecânico do biofilme dental 
o Consiste na eliminação do biofilme dental, a fim de 
obter níveis de limpeza capazes de prevenir o início 
ou desenvolvimento da doença cárie. 
o Deve haver educação à saúde bucal pelos dentistas 
ao paciente e ao responsável adulto. 
o Uma vez que os responsáveis adultos e o paciente 
devem entender a importância da escovação para 
os tecidos dentários. 
o A escovação deve ser introduzida a partir do 
momento em que o primeiro dente do bebê irromper 
na cavidade bucal. 
o A remoção mecânica do biofilme é um procedimento 
simples que utiliza vários dispositivos para a limpeza 
 
dos dentes, como as escovas dentais, fio dental e 
dentifrício fluoretado. 
o Todas as faces dentárias devem ser higienizadas, 
principalmente as faces vestibulares dos molares 
superiores, linguais dos molares inferiores e oclusais 
dos dentes em fase de erupção, que são 
negligenciados pela dificuldade de acesso. 
o as instruções de higiene bucal devem ser adequadas 
às necessidades e a idade de cada paciente. 
Escovas dentais 
o orientações vindas do cirurgião-dentista no que 
concerne a escolha da melhor escova de dente, são 
importantes para uma melhor higiene bucal. 
o A escova ideal é a que promove limpeza eficiente e 
fácil manuseio pelo paciente, além de permitir acesso 
a todas as superfícies dentárias. 
o Essa pode ser escolhida de acordo com a idade da 
criança, sua habilidade manual, número, posição dos 
dentes e o método de escovação a ser adotado. 
o A escova dental satisfatória deve apresentar 
cabeça pequena, cerdas extramacias, retas e com 
pontas arredondadas, cabo reto, longo, volumoso e 
com pequena ondulação para apoio do polegar e 
para ser facilmente empunhado. 
o O custo de uma escova dental deve ser compatível 
com o poder aquisitivo do paciente. 
o Para uma boa remoção do biofilme: 
o Escova dental monobloco 
o Escovas ecológicas 
o Escovas unitufo ou bitufo para bebês 
o Escovas elétricas: para pacientes com pouca 
destreza motora 
o Em relação a durabilidade, A escova deve ser 
substituída a cada 3 meses. 
o No entanto, o desgaste varia entre índividuos, o 
período de substituição deve ser determinado 
individualmente, pela perda de funcionalidade das 
cerdas (quando se tornam divergentes) e redução 
da eficiência de remoção do biofilme. 
o Crianças na fase da dentição decídua com arco 
tipo I e crianças na fase de dentição mista 
apresentam diastemas generalizados, sendo 
indicadas as escovas interproximais, que deve ser 
introduzida no espaço interdentário, acompanhada 
de inclinação papilar, realizando cinco movimentos 
vibratórios para a região vestibular e cinco para a 
região lingual. 
o A escova dental não deve ser compartilhada e após 
a escovação deve ser lavada com solução 
antisséptica, secas e mantidas com as cerdas para 
cima, sem serem cobertas ou fechadas. 
Técnicas de escovação 
Técnica de fones 
o É preconizada para bebes e crianças em idade pré-
escolar. 
o 
Clínica da criança I 
Escola Bahiana De Medicina E Saúde Pública (EBMSP) 
Discente: Maria Clara Pereira Dos Santos 
 
 
 
o É realizada com movimentos circulares nas faces 
vestibular/lingual/palatina de todos os dentes. 
o Para a oclusal, realizam-se movimentos de vai e vem, 
para frente e para trás (anteroposteriores) com a 
escova em um ângulo de 90° ao longo eixo do dente. 
o Os movimentos devem ser repetidos 10x. 
Técnica de Stillman modificada 
o É indicada para crianças com habilidade manual e 
na fase pré-adolescente. 
o A escova é colocada ao longo eixo do dente contra 
a gengiva e apoiada na região gengival, 
deslocando para a superfície oclusal/incisal. 
Técnica de bass 
o É semelhante à técnica de stillman modificada, mas 
com algumas modificações. 
o A escovação é realizada com as cerdas formando 
um ângulo de 45° com o eixo do dente. 
o As cerdas se apoiam na região cervical, deslizando 
em direção a superfície oclusal e realizando 
pequenos e leves movimentos rotatórios na gengiva. 
o É a mais indicada para pacientes em tratamento 
ortodôntico. 
o Após a escovação deve-se realizar a limpeza da 
língua com a própria escova ou com limpadores 
linguais. 
 
Fio dental 
o É fundamental para remover resíduos alimentares e 
biofilme, prevenindo o desenvolvimento de gengivites 
e reduzindo o risco de recorrência de cárie 
interproximal. 
Método de enrolar 
o O fio é enrolado entre os dedos médios do paciente, 
sendo guiado pelos dedos indicadores e polegar 
nos espaços interproximais, limpando as faces mesiais 
e distais do dente e do adjacente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
o Método do fio livre (spool) 
o Método da alça/círculo (técnica do loop): o fio é 
amarrado em formato de círculo, os dedos são 
colocados dentro do círculo, exceto os indicadores 
(maxila) e os polegares (mandíbula) que são usados 
para passar o fio entre os dentes. 
Dentifrício fluoretado 
o É composto principalmente por flúor, pirofosfato (inibe 
a formação de cálculo dentário), nitrato de potássio 
e cloreto de estrôncio (são indicados para reduzir a 
hipersensibilidade dentária) e peróxidos (clareadores 
dentais) 
o Também é constituído de sistemas abrasivos, pois 
garante limpeza e polimento aos dentes, auxilia na 
eliminação do biofilme dental (película adquirida) - 
sílica ou carbonato de cálcio. 
o São indicados para as crianças os dentifrícios que 
contenham formulação de peróxidos ou pirofosfatos. 
o Íons metálicos (cobre, zinco e estanho) são potentes 
substâncias antimicrobianas incorporadas aos 
dentifrícios – impedem a adesão bacteriana a 
superfície dental. 
o Triclosan: possui efeito antimicrobiano de amplo 
espectro, comprometendo o funcionamento da 
bactéria por meio de ligações a sua membrana 
celular. 
o Seu feito pode ser aumentado por meio da ligação 
ao gantrez 
o 1100 ppm F – grão de alpiste 
o A ingestão excessiva de dentifrícios fluoretados por 
crianças menores de 3 anos pode contribuir para o 
desenvolvimento de fluorose dentária. 
Controle químico do biofilme dental 
o Esses agentes químicos agem no controle do biofilme 
dental, como coadjuvantes ao controle mecânico. 
o Os quimioterápicos, agem interferindo na adesão 
bacteriana na superfície dentária, inibindo o 
 
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metabolismo bacteriano, prevenindo e inibindo a 
formação de matriz de biofilme dental. 
o Quando há biofilme formado, os efeitos dos 
quimioterápicos é limitado. 
o Uma vez que a estrutura do biofilme, é formada por 
agregados de microrganismosembebidos em uma 
matriz de polissacarídeos, dificultando a penetração 
desses agentes. 
o São compostos por um componente ativo em água e 
álcool com adição de um surfactante e um 
aromatizante. 
o Apresentam agentes químicos, utilizados para reduzir 
a atividade microbiana (clorexidina, dodecilsulfato 
de sódio, cloreto de cetilpiridínio, óleos essenciais e 
triclosan). 
o Soluções de bochechos não são indicadas para 
crianças menores de 6 anos, para evitar a ingestão. 
o A clorexidina é uma bisbiguanida com amplo 
espectro de ação, sendo efetiva contra bactérias 
gram-positivas. É bacteriostática ou bactericida.