Eletroanalgesia: TENS, Correntes e Fisiologia da Dor

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Eletroanalgesia
Eletroanalgesia
Diminuição da dor através do uso de correntes elétricas.
TENS
Corrente Russa 
Corrente Australiana (Aussie)
Transcutaneous Eletrical
Nerve Stimulation - TENS
Estimulação Elétrica 
Nervosa Transcutânea
Fisiologia da dor
▪ Antes de falarmos da estimulação elétrica nervosa
transcutânea (TENS), vamos fazer uma revisão dos
aspectos periféricos e centrais da dor.
Fisiologia da dor
▪ Os nociceptores são geralmente terminações nervosas
livres embebidas nos tecidos, com variações na
densidade desses receptores em diferentes tecidos. As
terminações nervosas livres são simplesmente
terminações sem qualquer estrutura acessória associada,
do que se encontra nas outras terminações nervosas
sensitivas. As terminações nervosas livres têm um limiar
de ativação relativamente alto e são sensíveis a
estímulos que potencialmente lesam os tecidos, como
estímulos mecânicos, térmicos, elétricos e químicos.
Fisiologia da dor
▪ Na classificação geral as fibras são divididas nos tipos A
e C, sendo as do tipo A subdivididas em alfa, beta, gama
e delta. As fibras do tipo A são típicas dos nervos
espinhais; as do tipo C são de pequeno diâmetro, não
mielinizadas que conduzem impulsos com baixa
velocidade.
Fisiologia da dor
Fisiologia da dor
Fisiologia da dor
Mecanismos de analgesia 
Teoria das Comportas 
Teoria das Comportas 
▪ Nos anos 60, Melzack e Wall apresentaram a teoria da
porta da dor segundo a qual a entrada dos impulsos
dolorosos no sistema nervoso central seria regulada por
neurônios e circuitos nervosos existentes na substância
gelatinosa (SG) nas colunas posteriores da medula
espinhal, que funcionaria como um portão, permitindo, ou
não, a entrada de impulsos dolorosos
Teoria das Comportas 
▪ Esta teoria estabelece, que pela medula entram
informações pelas fibras de grosso calibre (tato e
pressão) e pelas fibras de fino calibre (sensação de dor).
▪ Quem determina o que passa entre as fibras de grosso
calibre e fibras de fino calibre é uma substância chamada
Substância Gelatinosa de Rolando (Portão da dor).
Teoria das Comportas 
▪ Se chega informação pelas fibras de grosso calibre,
ocorrerá um efeito facilitatório sobre a Substância
Gelatinosa (Portão da dor), gerando um mecanismo
inibitório sobre as fibras de fino calibre (DOR) que fecha
a “porta” para estimulação dolorosa. Se a informação for
maior nas fibras de fino calibre (A-delta ou C) inibindo-a e
abrindo a porta para a estimulação dolorosa.
Teoria das Comportas 
Teoria das Comportas 
MECANISMOS DE ANALGESIA 
PEPTÍDIOS OPIÓIDES
ENDÓGENOS – LIBERAÇÃO DAS
ENDORFINAS E ENCEFALINAS
Peptídios Opióides
▪ A TENS estimula a produção de opióides (substâncias
semelhantes ao ópio) naturais do próprio organismo
(endógenos). Existem três famílias de opióides
endógenos – as encefalinas, endorfinas e dinorfinas. Os
neurônios que contêm e utilizam esses opióides têm
claramente distribuições distintas no cérebro e medula
espinhal e têm papéis diferentes a desempenhar na
modulação da transmissão da dor.
Mecanismos de analgesia 
▪ Estímulos de baixa intensidade e alta frequência,
estimulam as fibras grossas mielínicas A beta, fechando a
comporta para a transmissão dos impulsos nociceptivos.
▪ Estímulos de alta intensidade e baixa frequência,
estimulam liberação de peptídios opioides endógenos
que se ligam aos respectivos receptores e inibem a
nocicepção.
Colocação dos eletrodos 
CrioTENS
CrioTENS
▪ A associação entre as modalidades analgésicas não
invasivas CRIO e TENS, atenua significativamente os
efeitos produzidos pela TENS. Tal fato se justifica pela
redução da velocidade de condução nervosa promovida
pelo gelo.
CrioTENS
▪ A utilização da CRIO associada a TENS contrapõe o
efeito estimulativo da TENS, pois reduz as ações
terapêuticas da TENS isolada, além de reduzir a
sensibilidade tátil, dificultando a percepção da
intensidade ideal a ser aplicada pela TENS.
InfraTENS
InfraTENS
▪ Considerando que a corrente elétrica modula
fisiológicamente os impulsos elétricos nervosos podendo
inclusive abolir momentaneamente a sensibilidade
cutânea, a aplicação simultânea de calor e corrente
analgésica (TENS) pode resultar em grave queimadura