Farmacologia P2

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Farmacologia P2
1. Fêmea canina, sem raça definida, com quatro anos, pesando 34kg, foi atendida no Hospital Veterinário da Escola, sendo relatado a anamnese que há cerca de 30 dias apresentava tosse noturna, intolerância ao exercício, cansaço frequente, emagrecimento e episódios de síncope. Ao exame clinico, foram observados tanto sintomas de insuficiência cardíaca congestiva esquerda (ICCE), como edema pulmonar e dispneia acentuada, quanto aqueles relacionados a insuficiência cardíaca congestiva direita (ICCD), incluindo letargia, presença de pulso jugular positivo e quadro grave de ascite. Foram evidenciados, ainda, mucosas oral, conjuntival e vulvar discretamente cianóticas, tempo de perfusão capilar superior a três segundos e episódios de síncope. Após realização do exame clinico geral e especifico, o animal foi diagnosticada com cardiomiopatia dilatada, sendo prescrita terapia oral á base de digoxina (0,005mg/Kg; BID), enalapril (0,25mg/Kg; SID), furosemida (2,0mg/Kg; BID – comprimido com 40mg), e dieta hipossódica. Foram realizados exames eletrocardiográficos mensais, por um período de seis meses, para avaliação da evolução da doença e monitorização da terapia instituída. Findo esse período, o animal foi novamente internado, sendo submetido a eletrocardiografia e acrescentado ao seu tratamento diltiazem (0,5mg/Kg; TID). Baseado no relato e em seus conhecimentos, responda:
A) Quais os mecanismos de ação dos 04 medicamentos em destaque? 
Digoxina efeito ionotrópico positivo, atua inibindo a adenosina trifosfatase e a bomba de Na/K/ATPase aumentando a contração cardíaca.
Enalapril bloqueia sistema renina-angiotensina-aldosterona através da inibição da enzima que converte a angiotensina l em angiotensina ll.
Furosemida bloqueia o sistema cotransportador de Na/K/2Cl- localizado na membrana celular luminal do ramo ascendente de alça de Henle.
Diltiazem faz relaxamento da musculatura lisa dos vasos sanguíneos diminuindo a resistência vascular periférica. 
B) Calcule a dosagem de furosemida a ser administrada a essa paciente (as contas devem estar a caneta na resposta)
R: 34x2,0 = 68, 68:40 = 1,7mg
2. Das alternativas abaixo qual o fármaco antagonista seletivo do receptor beta 1 adrenérgico, utilizado para insuficiência cardíaca e como anti-hipertensivo por possuir ações na diminuição do débito cardíaco.
a) Losartana
b) Atenolol
c) Captopril 
d) Digitoxina
e) Verapamil
3. Das alternativas abaixo qual o fármaco com função inotrópica positiva, útil na insuficiência cardíaca, porém, com margem terapêutica estreita, podendo facilmente causar intoxicação.
a) Digoxina 
b) Dobutamina 
c) Clonidina
d) Furosemida
e) Terbutalina 
4. Um dos fármacos mais utilizados no mundo como anti-hipertensivo é o Captopril. Tal fármaco age:
a) Inibindo o receptor de angiotensina 1. 
b) Inibindo o receptor de angiotensina 2.
c) Inibindo a enzima conversora de angiotensina. 
d) Aumentando a excreção de sódio.
e) Inibidor da atividade do simporte Na+/K+/2Cl-
5. Assinale a alternativa que corresponde ao mecanismo de ação da Amlodipina.
a) Bloqueador alfa-adrenérgico.
b) Bloqueador de canal de cálcio. 
c) Bloqueador de canal de sódio. 
d) Bloqueador beta-adrenérgico.
e) Bloqueador de canal de potássio.
6. Os agentes inotrópicos positivos inibem a enzima __________, enzima responsável pela saída de _____ e entrada de _____ na célula cardíaca. Promovem _______ de Na intracelular que é trocado por _____ e ______ o influxo de ____ no meio intracelular da célula cardíaca, _______ a contração cardíaca. Os diuréticos aumentam a formação de urina e sua principal aplicação é _____ a quantidade total de líquidos no organismo. Ao se administrar um diurético, ocorre a eliminação de ________. Das alternativas abaixo, qual preenche as lacunas, respectivamente:
a) Na/K/ATPase; K; Na; aumento; Ca; diminui; Ca; aumentando; reduzir; sódio e água.
b) Na/K/ATPase; Na; K; diminuição; Na; aumento; Ca; aumentando; reduzir; potássio e água.
c) Na/K/ATPase; K; Na; aumento; Na; aumenta; Na; aumentando; reduzir; sódio e água.
d) Na/K/ATPase; Na; K; aumento; Ca; aumenta; Ca; aumentando; reduzir; sódio e água.
e) Na/K/ATPase; K; Na; diminuição; Ca; aumenta; Ca; aumentando; reduzir; sódio e água.
7. Sobre a Espirolactona, é correto afirmar:
a) Sua ação provém da inibição da enzima conversora de angiotensina.
b) É um bloqueador do canal de cálcio, afetando a contração da musculatura lisa.
c) Diminui o débito cardíaco por ser um betabloqueador.
d) Reduz a retenção de sal pelo rim, por ser um antagonista da aldosterona.
e) Inibidor da atividade do simporte Na+/K+/2Cl- no ramo ascendente espesso da alça de Henle.
8. Os diuréticos aumentam a taxa de fluxo de urina e a excreção de Na+ e são usados para corrigir o volume e/ou a composição dos fluidos corporais em algumas doenças, como hipertensão, insuficiência cardíaca, insuficiência renal, síndrome nefrótica e cirrose. Várias classes de diuréticos estão disponíveis no mercado atualmente, entre elas os chamados diuréticos de alça, que possuem como mecanismo de ação:
a) Inibição da atividade do simporte Na+/K/2Cl- no ramo ascendente espesso da alça de Henle.
b) Inibição da atividade do simporte Na+/Cl- (chamado de ENCCI), que é expresso predominante nos rins.
c) Inibição da anídrase carbônica localizada intracelularmente (citoplasma) e na membrana apical do epitélio tubular proximal.
d) Antagonismo dos receptores de mineralocorticoides nos rins, evitando a translocação do complexo receptor para o interior do núcleo das células. 
e) Inibição da atividade do potássio no ducto coletor.
9. Os diuréticos tiazídicos são amplamente empregados no tratamento da hipertensão e de edemas associados a doenças cardíacas, renais e hepáticas. Assinale a opção que apresenta o mecanismo pelo qual eles atuam.
a) Ligação irreversível à bomba de Na+/K+ nos túbulos coletores. 
b) Inibição dos transportadores na alça de Henle.
c) Inibição do simporter Na+/Cl- no túbulo contorcido distal. 
d) Aumento da liberação do hormônio antidiurético.
e) Aumento da secreção de renina pelo aparelho justa glomerular. 
10. A utilização de fármacos diuréticos na Medicina Veterinária é comum em diversas condições, como em intoxicações, na insuficiência cardíaca congestiva, na hipertensão por disfunção hepática acompanhada de hipoalbuminemia ou nas fases anúrica ou oligúrica da insuficiência renal. Dentre as classes de diuréticos disponíveis, podem ser citados os diuréticos de alça, como a furosemida, os diuréticos tiazídicos, como a hidroclorotiazida, e os diuréticos poupadores de potássio, como a espironolactona. Sobre os diuréticos poupadores de potássio, é correto afirmar que:
a) Apresentam maior capacidade de aumentar a diurese do que os diureticos de alça.
b) Apresentam maior capacidade de aumentar a diurese do que diuréticos de alça e diuréticos tiazídicos.
c) Apresentam a maior capacidade de aumentar a diurese do que diuréticos tiazídicos.
d) Apresentam maior capacidade de aumentar a excreção de potássio do que diuréticos de alça e diuréticos tiazídicos.
e) Apresentam menor capacidade de aumentar a diurese do que diuréticos de alça e diuréticos tiazídicos.
11. Assinale a alternativa CORRETA quanto a doença de base para qual há indicação de uso de diuréticos osmóticos.
a) Edema pulmonar agudo.
b) Hipercalemia. 
c) Insuficiência renal aguda.
d) Pressão intracraniana elevada.
e) Alternativa A e D estão corretas.
12. Em clínicas veterinárias, uma alta incidência são as doenças do sistema respiratório. Nesses casos, deve-se dar atenção ao uso de medicamentos apropriados. Assinale a alternativa que corresponde CORRETAMENTE ás características gerais dos medicamentos com ação no sistema respiratório.
a) O Butorfanol é um potente antitussígeno não narcótico amplamente utilizado em animais domésticos, principalmente em cães com ausência de depressão respiratória.
b) Na Medicina Veterinária, os principais medicamentos utilizados como descongestionantes são divididos em três grupos: b-adrenérgicos, metilxantinas e anticolinérgicos.
c) Os expectorantes mucolíticossão assim denominados porque produzem diminuição da viscosidade das secreções pulmonares, facilitando, consequentemente, sua eliminação.
d) Os broncodilatadores adrenérgicos, promovem broncodilatação por meio da ligação em receptores alfa 1 nos brônquios.
e) Os expectorantes reflexos operam por meio da estimulação de terminações nervosas vagais na faringe, no esôfago e na mucosa gástrica, reduzindo a produção de muco pelas células.
13. As doenças relacionadas com o sistema respiratório são, sem dúvidas, de alta incidência na clínica veterinária, merecendo atenção no que se refere ao uso de medicamentos apropriados nessa situação. Assinale a alternativa CORRETA em relação aos medicamentos expectorantes utilizados para melhorar o desconforto respiratório causado nas afecções respiratórias. 
a) Os expectorantes inalantes têm emprego limitado na medicina veterinária, pois é necessário o uso de aparelhos para a produção de vapores. Porém são eficientes por atuarem na diminuição da viscosidade do muco, facilitando sua eliminação. Entre os mais utilizados estão a Bromexina e as Metilxantinas. 
b) Os expectorantes reflexos atuam por meio da estimulação vagal na faringe, no esôfago e até mesmo na mucosa gástrica, levando a diminuição da produção de muco pelas células, em particular da mucosa respiratória. 
c) Os expectorantes mucolíticos produzem aumento da viscosidade das secreções pulmonares, facilitando, consequentemente, a sua eliminação.
d) O Dextrometorfano é um importante expectorante reflexo que estimula a tosse e, consequentemente, a eliminação do catarro, aliviando o desconforto respiratório.
e) Os agonistas B-adrenérgicos são do grupo de broncodilatadores.
14. Com relação aos fármacos expectorantes reflexos, analise as proposições e, depois, assinale a alternativa correta.
l. Estimulam terminações vagais na faringe, esôfago e estômago, com maior produção de muco.
ll. IPECA (emetina estimula terminações vagais. Em baixas doses – expectoração. Pode causar diarreia e êmese).
lll. Iodeto de Potássio – expectorante salino que aumenta a secreção em 150; pode causar náusea, vômitos e irritação da mucosa. É o medicamento indicado para utilização em fêmeas prenhes.
lV. Guaifenesina (não indicado para pacientes com distúrbios gástricos e de coagulação, nem para gatos).
a) V, V, F, V.
b) V, V, V, V.
c) F, V, F, V.
d) F, V, V, F.
e) F, F, V, V.
15. Uma das principais causas de angústia respiratória felina é a asma. Em relação ao manejo emergencial é correto citar:
a) Torna-se essencial a suplementação de oxigênio, administração de broncodilatadores e corticoides.
b) A terbutalina comumente causa taquicardia. 
c) A aminofilina pode ser administrada seguramente em cardiopatas.
d) Somente A e B estão corretas.
e) Todas estão corretas.
16. A estimulação dos receptores B-adrenérgicos das vias aéreas com substâncias resulta em: 
a) Contração do musculo liso, inibição dos mediadores dos mastócitos e aumento da depuração mucociliar.
b) Relaxamento do musculo liso, inibição de mediadores dos mastócitos e aumento da depuração mucociliar.
c) Contração do musculo liso, ativação dos mediadores dos mastócitos e aumento da depuração mucociliar.
d) Relaxamento do musculo liso, ativação de mediadores dos mastócitos e aumento da depuração mucociliar.
e) N.d.a.