REVISÃO OSCE

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1 Gabi vieira 02/2022 MEDFipGbi 
OSCE 
 
 Para lembrar: 
Lembrar-se sempre dá o feedback ao paciente! 
Passar álcool nas mãos! 
Se não deu tempo de ler a questão na porta, acione ao avaliador. 
Assunto 1: 
Avaliação ampla geriátrica 
Avaliação da funcionalidade: 
 
1. Se posicionar atras do paciente; 
2. O médico deve soltar todo o ar do pulmão; 
3. Falar bem baixo (sussurrando) ou uma palavra ou um número; 
Feedback ao paciente: 
Olha (nome do paciente) percebi que o senhor vai precisar de uma avaliação mais detalhada portanto eu 
preciso de encaminhar ao um fonoaudiólogo ou a um otorrino. 
Fazer o teste do timed get up and go: paciente sentado, peço para dá uma volta ao cone e sentar-se de novo, sem a 
ajuda das mãos. 
se atentar como o paciente se levanta da cabeira, se ele consegue fazer tudo correto, olhar a marcha, se consegue 
sentar-se novamente. 
 
 
 
2 Gabi vieira 02/2022 MEDFipGbi 
Feedback ao paciente: 
Eu percebi que sua marcha está um pouco alterada; vou indicar ao senhor um acompanhamento com um 
fisioterapeuta, para que ele possa fazer o melhor para o senhor. Orientar ajustes em domicílio ou em 
calçados. 
Percebi que o senhor está ótimo e não precisa de nenhuma outra avaliação nesse sentido. Logo, sem 
nenhuma alteração. 
No último mês, sentiu-se muitas vezes triste, deprimido ou sem esperança? 
No último mês sentiu pouco interesse ou prazer na realização de atividades que normalmente gostava de fazer? 
Assunto 2: 
Exame abdominal 
MUITO IMPORTANTE 
Regiões abdominais e projeção de órgãos na parede abdominal 
Procedimento: 
>> Antes e após examinar um paciente lave as mãos 
1. Solicite ao seu paciente para se deitar em decúbito dorsal e exponha cuidadosamente o abdome dele. 
2. Explique o procedimento ao seu paciente. 
Feedback: 
“olha (nome do paciente), pela inspeção não estou vendo nada de diferente no seu abdômen, sem cicatrizes 
ou hérnias. 
Procedimento: 
1. Usa-se o diafragma do estetoscópio, colocado no abdome; não precisa ser um ponto específico, desde que 
esteja no abdômen; 
2. Não é necessário demorar muito tempo; 
3. Escolha um ponto e ausculte; 
 
REGISTRO DO EXAME NORMAL: peristaltismo (ou ruídos hidroaéreos ou borburinho) presente e fisiológico. 
 
 
3 Gabi vieira 02/2022 MEDFipGbi 
Feedback: 
nenhuma alteração no som abdominal, tudo certinho 
Procedimento: 
I. Palpação Superficial 
fazer nas 9 posições e igual a foto abaixo 
 
 
II. Palpação profunda 
6. Repita o procedimento iniciando no mesmo ponto em que começou a palpação superficial, desta vez 
aprofundando mais a mão e tentando identificar órgãos e massas (ou tumorações). 
7. Utilize uma ou duas mãos (uma sobre a outra) para a palpação. 
 
Vídeo sobre as duas palpações 
https://www.google.com/search?q=PALPA%C3%87%C3%83O+SUPERFICIAL&sxsrf=ALiCzsY8EDGVHkLi_oYPDAS3qYW
BoueIbw:1669139954175&source=lnms&tbm=vid&sa=X&ved=2ahUKEwis8LHwrsL7AhXyA7kGHdo-A-
UQ_AUoAHoECAIQCg&biw=916&bih=787&dpr=1.13#fpstate=ive&vld=cid:6b41a203,vid:r6tYhwRKSdY 
Procedimento: 
1. Utilizando a técnica dígito-digital, ir percutindo todas as regiões do abdome, de forma contígua. 
2. Observar tanto o som (macicez, submacicez, timpanismo e hipertimpanismo – espaço de Traube) quanto à 
presença/ausência de dor á palpação. 
REGISTRO DO EXAME NORMAL: timpanismo fisiológico. 
 
https://www.google.com/search?q=PALPA%C3%87%C3%83O+SUPERFICIAL&sxsrf=ALiCzsY8EDGVHkLi_oYPDAS3qYWBoueIbw:1669139954175&source=lnms&tbm=vid&sa=X&ved=2ahUKEwis8LHwrsL7AhXyA7kGHdo-A-UQ_AUoAHoECAIQCg&biw=916&bih=787&dpr=1.13#fpstate=ive&vld=cid:6b41a203,vid:r6tYhwRKSdY
https://www.google.com/search?q=PALPA%C3%87%C3%83O+SUPERFICIAL&sxsrf=ALiCzsY8EDGVHkLi_oYPDAS3qYWBoueIbw:1669139954175&source=lnms&tbm=vid&sa=X&ved=2ahUKEwis8LHwrsL7AhXyA7kGHdo-A-UQ_AUoAHoECAIQCg&biw=916&bih=787&dpr=1.13#fpstate=ive&vld=cid:6b41a203,vid:r6tYhwRKSdY
https://www.google.com/search?q=PALPA%C3%87%C3%83O+SUPERFICIAL&sxsrf=ALiCzsY8EDGVHkLi_oYPDAS3qYWBoueIbw:1669139954175&source=lnms&tbm=vid&sa=X&ved=2ahUKEwis8LHwrsL7AhXyA7kGHdo-A-UQ_AUoAHoECAIQCg&biw=916&bih=787&dpr=1.13#fpstate=ive&vld=cid:6b41a203,vid:r6tYhwRKSdY
 
4 Gabi vieira 02/2022 MEDFipGbi 
Feedback: 
Pelos exames realizados, está tudo certinho, nada alterado 
 
 
Ao final, necessário fazer o sinal indicado na questão: 
Se atentar ao caso; 
Ao final falar: sugestivo de (diagnostico) 
Colelitíase: febre, dor em abdome superior direito, vomito (não tem icterícia) Murphy 
Apendicite 
Colangite : febre, dor abdominal e icterícia (não vai cair) 
Pielonefrite 
Sinal de Blumberg o mais importante 
O sinal de Blumberg é um sinal semiológico caracterizado por dor à descompressão brusca da parede abdominal no 
ponto apendicular, mais conhecido como ponto de McBurney. 
Diagnostico de apendicite aguda 
Feedback para o paciente: “olha (nome do paciente), diante do sinal que fiz em você, percebi que sentiu um 
incomodo, é sugestivo de uma apendicite, logo, vamos fazer o melhor tratamento para você. “ 
 
 
https://www.youtube.com/watch?v=9a5zsk0BkZw 
É um sinal de apendicite. 
https://www.youtube.com/watch?v=9a5zsk0BkZw
 
5 Gabi vieira 02/2022 MEDFipGbi 
Se a palpação do quadrante inferior esquerdo do abdômen do paciente resultar em dor no quadrante inferior 
direito, diz-se que o paciente é positivo para o sinal de Rovsing. 
Essa palpação é realizada procurando-se "ordenhar" o intestino grosso, a partir do sigmóide, retrogradamente, em 
direção ao cólon descendente, transverso e finalmente ascendente, onde o acúmulo de gases e/ou fezes gera a dor 
pois é aí que se encontra o apêndice. 
https://www.youtube.com/watch?time_continue=24&v=8uZ6L4iascs&feature=emb_logo 
 
É um sinal que indica grande possibilidade de doença renal (litíase e pielonefrite aguda). 
A manobra é realizada pelo médico ou pelo enfermeiro com o paciente estando sentado e inclinado para a frente. 
Para realizar a manobra o profissional faz uma súbita punho-percussão, com a borda ulnar da mão, na região da 
fossa lombar do paciente ,mais especificamente, na altura da loja renal (flancos). 
https://www.youtube.com/watch?v=_I_bMYncngQ&t=22s 
 
É indicativo de colecistite, quando o paciente suspende a inspiração por dor à compressão do rebordo costal 
direito(local onde se encontra a vesícula biliar) 
https://www.youtube.com/watch?v=UWg3Ud2w4HA&feature=emb_imp_woyt 
Irritação do músculo psoas, sendo um dos sinais de apendicite aguda. 
Posiciona-se o paciente em decúbito lateral esquerdo, e o examinador deve realizar a hiperextensão passiva de 
membro inferior direito (ou flexão ativa contra resistência). Em caso de dor a hiperextensão passiva ou a flexão 
ativa, o sinal é positivo. 
(Apendicite: dor em cólica, náuseas, vômitos) 
 
 
https://www.youtube.com/watch?time_continue=24&v=8uZ6L4iascs&feature=emb_logo
https://www.youtube.com/watch?v=_I_bMYncngQ&t=22s
https://www.youtube.com/watch?v=UWg3Ud2w4HA&feature=emb_imp_woyt
 
6 Gabi vieira 02/2022 MEDFipGbi 
 
Assunto 3º: 
Adolescente 
Chega uma adolescente acima dos 16 anos, com o exame beta hCG negativo, eu oriento a utilização dos métodos 
contraceptivos; 
Primeiramente eu aconselho a utilização do contraceptivo oral, se a paciente falar que não consegue fazer o uso 
certinho, eu aconselho a utilização do injetável (ou o de mês em mês ou o de 3 em 2 meses) 
Escala de Tanner 
 
 
 
7 Gabi vieira 02/2022 MEDFipGbi 
 ‘
 
Se atentar a depressão; dúvida sobre relação sexual; 
Adolescente com beta hCG negativo, orientar o uso de contraceptivos; 
Quebra do sigilo (gravidez menor de 14 anos; paciente com uso de drogas; sífilis, HIV; 
Assunto 4º: 
Pré natal 
1 trimestre = 13 semanas 
 
 
8 Gabi vieira 02/2022 MEDFipGbi 
Exames: 
1º trimestre 
• Hemograma; 
• Tipagem sanguínea e fator Rh; 
• Coombs indireto; 
• Glicemia em jejum; 
• Teste rápido para sífilis e VDRL; 
• Anti-HIV; 
• Toxoplasmose IgM e IgG 
• Sorologia para hepatiteB; 
• Urocultura; 
• EAS; 
2º trimestre 
Teste de intolerância para glicose com 75 g; 
Coombs indireto; 
3º trimestre: 
Hemograma, glicemia em jejum, coombs indireto, VDRL, anti-HIV, sorologia para hepatite b, urocultura, EAS. 
Assunto 5º 
Diarreia 
 
 
 
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