Diabetes tipo 1 e tipo 2 definição e fatos

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Diabetes tipo 1 e tipo 2 definição e fatos.
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Diabetes tipo 1 e tipo 2 definição e fatos.
O controle sobre os níveis de açúcar no sangue pode ajudar a reduzir o risco de obter
complicações do diabetes. 
Controlar os níveis de açúcar no sangue (glicose) é o principal objetivo do tratamento do
diabetes, a fim de evitar complicações da doença. 
Diabetes tipo 1 é gerenciada com insulina, bem como alterações alimentares e exercícios.
Diabetes tipo 2 pode ser gerenciado com medicamentos não insulina, insulina, redução de
peso ou alterações alimentares. 
A escolha dos medicamentos para diabetes tipo 2 é individualizada, levando em conta: a
eficácia e o perfil de efeito colateral de cada medicamento, o estado de saúde subjacente
do paciente, quaisquer problemas de conformidade com medicamentos, e custo para o
paciente ou sistema de saúde. 
Medicamentos para diabetes tipo 2 podem funcionar de diferentes maneiras para reduzir
os níveis de glicose no sangue. Eles podem: 
aumentar a sensibilidade à insulina, 
aumentar a excreção de glicose, 
diminuir a absorção de carboidratos do trato digestivo, ou 
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trabalhar através de outros mecanismos. 
Medicamentos para diabetes tipo 2 são frequentemente usados em combinação.
Diferentes métodos de entrega de insulina incluem: 
seringas 
canetas pré-preenchidas 
a bomba de insulina.
A nutrição adequada faz parte de qualquer plano de cuidados com diabetes. Não há uma
“dieta diabética” específica que seja recomendada para todos os indivíduos. O transplante
de pâncreas é uma área de estudo ativo para o tratamento do diabetes. 
Dieta diabetes tipo 2 
Uma dieta de diabetes tipo 2 é baseada em comer alimentos com baixo índice glicêmico,
por exemplo: 
Frutas 
Verduras 
Trigo integral 
Arroz integral 
Aveia cortada em aço 
Feijão 
Lentilhas 
O que é diabetes? 
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A resistência à insulina significa que, embora o corpo possa produzir insulina, as células
do corpo não respondem adequadamente à insulina que é feita. 
Diabetes mellitus é uma doença metabólica caracterizada por altos níveis de açúcar no
sangue (glicose) que resultam de defeitos na secreção de insulina ou da capacidade, do
corpo de usar insulina. 
Normalmente, os níveis de glicose no sangue são fortemente controlados pela insulina,
um hormônio produzido pelo pâncreas. A insulina reduz o nível de glicose no sangue.
Quando a glicemia aumenta (por exemplo, após comer alimentos), a insulina é liberada
do pâncreas. Esta liberação de insulina promove a absorção de glicose nas células do
corpo.
Em pacientes com diabetes, a ausência de produção insuficiente ou falta de resposta à
insulina causa hiperglicemia. Diabetes é uma condição médica crônica, o que significa
que, embora possa ser controlado, dura uma vida inteira. 
No diabetes tipo 1,o pâncreas não pode produzir insulina. Diabetes tipo 1 era
anteriormente conhecido como diabetes juvenil ou diabetes dependente de insulina.
Diabetes tipo 2 é mais resultado da resistência à insulina (as células não podem usar
insulina efetivamente ou em tudo. Anteriormente, era conhecido como diabetes de início
adulto ou diabetes não dependente de insulina. 
O que é pré-diabetes? Como é tratado? 
Pre-diabetes é o termo usado para descrever açúcar no sangue elevado (glicose) que ainda
não atingiu o nível para um diagnóstico de diabetes tipo 2. Pode ser tratado por mudanças
no estilo de vida, como o consumo de uma dieta saudável, perda de peso e exercícios
regulares. 
Qual é o tratamento para diabetes? 
O principal objetivo no tratamento do diabetes tipo 1 e tipo 2 é controlar os níveis de
açúcar no sangue (glicose) na faixa normal, com excursões mínimas a níveis baixos ou
altos. 
Diabetes tipo 1 é tratada com: 
insulina 
exercício, e um 
dieta de diabetes tipo 1. 
Diabetes tipo 2 é tratada: 
Primeiro com redução de peso, dieta de diabetes tipo 2,e exercícios.
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Os medicamentos para diabetes (oral ou injetados) são prescritos quando essas medidas
não controlam os açúcares elevados no sangue do diabetes tipo 2. 
Se outros medicamentos se tornarem tratamentos ineficazes com insulina podem ser
iniciados. 
Dieta do diabetes 
A nutrição adequada é essencial para todas as pessoas com diabetes. O controle dos níveis
de glicose no sangue é apenas um objetivo de um plano alimentar saudável.
Uma dieta diabética ajuda a alcançar e manter um peso corporal normal, evitando as
complicações cardíacas e vasculares comuns do diabetes. 
Não há um plano de dieta prescrito para diabetes e nenhuma única “dieta de diabetes“. Os
planos alimentares são adaptados para atender às necessidades, horários e hábitos
alimentares de cada indivíduo.
Cada plano de dieta para diabetes deve ser equilibrado com a ingestão de insulina e outros
medicamentos para diabetes. Em geral, os princípios de uma dieta saudável para diabetes
são os mesmos para todos.
O consumo de diversos alimentos em uma dieta saudável inclui grãos integrais, frutas,
laticínios não gordos, feijão, carnes magras, substitutos vegetarianos, aves ou peixes. 
Pessoas com diabetes podem se beneficiar de comer pequenas refeições ao longo do dia,
em vez de comer uma ou duas refeições pesadas. Nenhum alimento é absolutamente
proibido para pessoas com diabetes.
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A atenção ao controle de porções e ao planejamento antecipado da refeição pode ajudar as
pessoas com diabetes a desfrutar das mesmas refeições que todos os outros. 
Índice glicêmico e carga glicêmica são mais considerações ao considerar um plano de
refeição para pessoas com diabetes. Alimentos com baixo índice glicêmico e carga
aumentam o açúcar no sangue mais lentamente do que os alimentos com alto índice
glicêmico/carga.
O índice glicêmico refere-se a uma medição padronizada, enquanto a carga glicêmica leva
em conta um tamanho típico de porção. 
Tempo de refeição e quantidade de administração de insulina são considerações ao
planejar uma dieta para pessoas com diabetes tipo 1. 
Redução de peso e exercício 
Redução de peso e exercício são tratamentos importantes para diabetes tipo 2. A redução
de peso e o exercício aumentam a sensibilidade do corpo à insulina, ajudando assim a
controlar as elevações do açúcar no sangue. 
Medicamentos para diabetes tipo 2 
Observe que esses medicamentos usados para tratar diabetes tipo 2 não são normalmente
usados em mulheres grávidas ou amamentando. Atualmente, a única maneira
recomendada de controlar o diabetes em mulheres grávidas ou amamentando é por dieta,
exercício e terapia de insulina.
Você deve falar com seu profissional de saúde se você está tomando esses medicamentos,
está considerando engravidar, ou se você engravidou enquanto toma esses
medicamentos. 
Medicamentos para diabetes tipo 2 são projetados para:
1. aumentar a produção de insulina pelo pâncreas, 
2. diminuir a quantidade de glicose liberada do fígado,
3. aumentar a sensibilidade (resposta) das células à insulina, 
4. diminuir a absorção de carboidratos do intestino, e 
5. esvaziamento lento do estômago, atrasando assim a digestão e absorção de
nutrientes no intestino delgado. 
Uma droga preferida pode proporcionar mais de um benefício (por exemplo, menor
açúcar no sangue e controlar o colesterol). Combinações variadas de medicamentos
podem controlar o diabetes.
Nem todos os pacientes com diabetes tipo 2 se beneficiarão de cada droga, e nem todas as
drogas são adequadas para cada paciente. 
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Os medicamentos para diabetes tipo 2 caem em classes específicas com base na forma
como trabalham para alcançar o controle do açúcar no sangue. Estas classes de drogas
incluem:
Metformina 
Metformina é uma droga de biguanida que aumenta a sensibilidade das células do corpo à
insulina. Também diminui a quantidade de glicose produzida pelo fígado… 
Além disso, a metformina tende a suprimir o apetite, o que pode beneficiar pessoas comexcesso de peso. 
A metformina muitas vezes não reduz a glicemia suficiente por conta própria e pode ser
dada com outros medicamentos, como outras drogas orais ou insulina. 
Os possíveis efeitos colaterais da metformina incluem náusea e diarreia. Isso geralmente
se resolve com o tempo. 
Sulfonylureas 
Medicamentos que aumentam a produção de insulina pelo pâncreas pertencem à classe
de medicamentos chamados sulfonylureas. As gerações mais antigas dessas drogas
incluem clorpropamida (Diabinese) e tolbutamida foram abandonadas devido à
associação com maior risco de eventos cardiovasculares. 
As novas drogas sulfonylurea incluem gliburide (DiaBeta), glipizida
(Glucotrol)e glimepiride (Amaryl).
Essas drogas reduzem rapidamente o açúcar no sangue, mas podem causar açúcar
anormalmente baixo no sangue (chamado hipoglicemia). Além disso, as sulfonylureas
contêm sulfa e devem ser evitadas por aqueles que são alérgicos a sulfa. O ganho de peso é
um possível efeito colateral das drogas sulfonylurea. 
Meglitinas 
Como as sulfonylureas, os meglitinides são uma classe de drogas que trabalham
promovendo a secreção de insulina do pâncreas. Ao contrário das sulfonylureas, que
duram mais tempo no corpo, repaglinida (Prandin) e nateglinide (Starlix) são atuação
muito curta, com efeitos de pico dentro de uma hora. Por essa razão, eles são dados até
três vezes por dia pouco antes das refeições. 
Uma vez que essas drogas aumentam os níveis de insulina circulante, eles podem causar
hipoglicemia. O ganho de peso também é um possível efeito colateral. 
Thiazolidinediones 
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As drogas de tiazoldinadiona reduzem a glicemia aumentando a sensibilidade das células
à insulina (melhorando a resposta celular-alvo à insulina). Exemplos incluem pioglitazone
(Actos) e rosiglitazone (Avandia) 
Essas drogas têm sido ligadas a efeitos colaterais graves, como um risco aumentado de
insuficiência cardíaca e fraturas ósseas. O ganho de peso é outro possível efeito colateral.
Esses medicamentos geralmente não são dados como um tratamento de primeira linha,
mas podem ser úteis para algumas pessoas. 
Inibidores de alfa-glucosidase. 
Drogas dessa classe diminuem a absorção de carboidratos do intestino. Antes de serem
absorvidas na corrente sanguínea, enzimas no intestino delgado devem quebrar
carboidratos em partículas menores de açúcar, como a glicose. Uma das enzimas
envolvidas na quebra de carboidratos é chamada alfa-glucosidase. Ao inibir essa enzima,
os carboidratos não são quebrados tão eficientemente, e a absorção de glicose é
retardada. 
Inibidores SGLT2.
Estas são uma classe relativamente nova de drogas usadas para tratar diabetes tipo 2. São
medicamentos orais que funcionam bloqueando a reabsorção de glicose dos rins, levando
ao aumento da excreção de glicose e à redução dos níveis de açúcar no sangue. 
Os efeitos colaterais são semelhantes para essas drogas e incluem infecção por levedura
vaginal e infecção do trato urinário. Cada uma dessas drogas tem sido usada como uma
única terapia e em combinação com outras drogas como metformina, sulfonylurea,
pioglitazone e insulina. 
Inibidores DPP-4 
A incretina é um hormônio natural que diz ao corpo para liberar insulina após comer.
Uma enzima chamada dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) remove a incretina do seu corpo.
Parar (inibindo) DPP-4 ajuda a incretina que está no corpo a ficar lá por mais tempo. Isso
desencadeia a liberação de insulina, o que reduz o açúcar no sangue. 
Os efeitos colaterais dos inibidores DPP-4 incluem sintomas de infecções do trato
respiratório e urinário. Eles não estão associados ao ganho de peso. 
Agonistas receptores GLP-1 
GLP-1 (peptídeo-1 semelhante a glucagon) é uma incretina, um hormônio que sinaliza o
corpo para liberar insulina após comer. Uma droga, agonista GLP-1 funciona de forma
semelhante aos inibidores de DPP-4, estimulando a ação do GLP-1 incretina. Os agonistas
GLP-1 também são conhecidos como miméticos incretinas. Seus efeitos são mais fortes do
que os dos inibidores DPP-4. 
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Exenatide (Byetta) foi a primeira droga do grupo agonista GLP-1. Originou-se de uma
fonte interessante, a saliva do monstro Gila. Os cientistas observaram que este pequeno
lagarto poderia passar muito tempo sem comer. Eles descobriram uma substância em sua
saliva que diminuiu o esvaziamento do estômago, fazendo com que o lagarto se sentisse
mais cheio por mais tempo. Esta substância se assemelhava ao hormônio GLP-1. 
Outras drogas nesta classe foram desenvolvidas desde então. Eles incluem liraglutide
(Victoza),exenatide de longa duração (Bydureon), albiglutida (Tanzeum) e dulaglutide
(Trulicity). 
Essas drogas retardam o esvaziamento do estômago e retardam a liberação de glicose do
fígado, regulando assim a entrega de nutrientes ao intestino para absorção. Eles também
podem trabalhar no cérebro para regular a fome e, portanto, estão associados à perda de
peso. 
Agonistas receptores GLP-1 são frequentemente associados com alguma perda de peso.
Esta classe de medicamentos não é usada sozinha, mas sim em combinação com outras
drogas. Possíveis efeitos colaterais incluem náusea e aumento do risco de pancreatite.
Pramlintida (Symlin) 
Pramlintida (Symlin) foi o primeiro de uma classe de medicamentos injetáveis, anti
hiperglicêmicos para uso, além de insulina para diabetes tipo 1 ou diabetes tipo 2.
Pramlintida é um análogo sintético da amílin humana, um hormônio natural feito pelo
pâncreas para ajudar a controlar a glicose após as refeições. Semelhante à insulina, a
amilina é ausente ou deficiente em pessoa com diabetes. 
O pramlintídeo usado com insulina reduz os picos de açúcar no sangue pós-refeição,
reduz as flutuações de glicose ao longo do dia, aumenta a saciedade (a sensação de
plenitude) levando à perda potencial de peso, e reduz as exigências de insulina na hora da
refeição. 
O pramlintida é administrado por injeção pouco antes das refeições (três vezes por dia)
para diabetes tipo 1 como um tratamento adicional à terapia de insulina na hora da
refeição para aqueles que não conseguem alcançar o controle de glicose desejado, apesar
da terapia de insulina ideal e diabetes tipo 2 como um tratamento adicional à terapia de
insulina na hora da refeição para aqueles que não conseguem alcançar o controle de
glicose desejado com a terapia de insulina ideal. 
Pramlintida com insulina tem sido associado com um risco aumentado de hipoglicemia
grave induzida pela insulina, particularmente no diabetes tipo 1. Esta hipoglicemia grave
ocorre dentro de 3 horas após a injeção de pramlintida. Náusea é outro possível efeito
colateral. 
Medicamentos combinados para diabetes tipo 2 
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Glyburide/metformina (Glucovance), rosiglitazone/metformina (Avandamet),
glipizida/metformina (Metaglip),pioglitazone/metformina (Actoplusmet) e
metformina/sitagliptina(Janumet)são cinco exemplos de pílulas combinadas no mercado
para tratar diabetes tipo 2. Existem muitas, muitas outras pílulas de combinação
disponíveis. 
Essas drogas combinadas têm o benefício de tomar menos comprimidos, o que
esperançosamente melhora a conformidade. Embora funcionem bem, a maioria dos
profissionais de saúde inicia medicamentos individuais para otimizar a dosagem, antes de
mudar para uma pílula combinada, uma vez que o paciente está estável em medicamentos
individuais por um tempo. 
Tratamento do diabetes com insulina. 
Insulina é um hormônio que permite ao corpo usar eficientemente a glicose como
combustível. A insulina continua sendo o pilar do tratamento para pacientes com diabetes
tipo 1.
A insulina também é uma terapia importante para diabetes tipo 2 quando os níveis de
glicose no sangue não podem ser controlados por dieta, perda de peso, exercícios e
medicamentos orais. 
Idealmente, a insulina deve ser administrada de uma maneira que imita o padrão natural
de secreção de insulina por um pâncreas saudável. No entanto, o padrão complexo de
secreção natural de insulina é difícil de duplicar.
Aindaassim, o controle adequado da glicemia pode ser alcançado com atenção cuidadosa
à dieta, exercício regular, monitoramento de glicemia doméstica e múltiplas injeções de
insulina ao longo do dia. 
Várias formulações de insulina diferem na farmacocinética, ou seja, a quantidade de
tempo até que comecem a trabalhar e a duração de sua ação após a injeção. Essas
diferentes insulinas permitem regimes mais personalizados para otimizar o controle do
açúcar no sangue. Os tipos de insulina disponíveis atualmente são: 
Insulina de ação rápida começa a ter efeito 5, minutos após a administração. O efeito
máximo ocorre em cerca de 1 hora, e o efeito dura de 2 a 4 horas. Exemplos são, insulina
lispro, insulina aspart e insulina glulisina. 
Insulina regular faz efeito dentro de 30 minutos, atinge picos de 2 a 3 horas após a
injeção, e dura de 3 a 6 horas no total. 
Insulina de ação intermediária normalmente começa a reduzir a glicemia cerca de 2 a 4
horas após a injeção, atinge picos de 4 a 12 horas depois, e dura cerca de 12 a 18 horas.
Insulina de longa duração faz efeito dentro de 6 a 10 horas.
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Geralmente dura de 20 a 24 horas. Os análogos de insulina de longa duração incluem
glargina e detemir. Os níveis mais baixos de glicose de forma bastante uniforme durante
um período de 24 horas (sem picos ou cochos principais). 
Diferentes métodos de entrega de insulina.
Não só a variedade de preparações de insulina está crescendo, como também os métodos
para administrar insulina. 
Canetas de insulina pré-preenchidas. 
No século XX, a insulina estava disponível apenas de forma injetável que exigia o
transporte de seringas, agulhas, frascos de insulina e cotonetes de álcool.
Claramente, os pacientes encontraram dificuldades para tomar várias doses todos os dias;
como resultado, um bom controle de açúcar no sangue era muitas vezes difícil. Muitas
empresas farmacêuticas agora oferecem métodos discretos e convenientes para o parto de
insulina. 
Muitos fabricantes oferecem sistemas de entrega de canetas. Tais sistemas se assemelham
ao cartucho de tinta em uma caneta-tinteiro.
Um pequeno dispositivo do tamanho de uma caneta contém um cartucho de insulina
(geralmente contendo 300 unidades). Cartuchos estão disponíveis para as formulações de
insulina mais utilizadas.
A quantidade de insulina a ser injetada é discada, girando a parte inferior da caneta até
que o número necessário de unidades seja visto na janela de visualização de doses.
A ponta da caneta consiste em uma agulha que é substituída por cada injeção. Um
mecanismo de liberação permite que a agulha penetre logo abaixo da pele e entregue a
quantidade necessária de insulina. 
Bombas de insulina. 
Uma bomba de insulina é composta por um reservatório semelhante ao de um cartucho
de insulina, uma bomba operada por bateria, e um chip de computador que permite ao
usuário controlar a quantidade exata de insulina que está sendo entregue.
A bomba é anexada a um tubo de plástico fino (um conjunto de infusão) que tem uma
cânula (como uma agulha, mas macia) na extremidade através da qual a insulina passa.
Esta cânula é inserida sob a pele, geralmente no abdômen. A bomba fornece insulina
continuamente, 24 horas por dia. A quantidade de insulina é programada e administrada
a uma taxa constante (taxa basal).
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Muitas vezes, a quantidade de insulina necessária ao longo de 24 horas varia, dependendo
de fatores como exercício, nível de atividade e sono. A bomba de insulina permite que o
usuário programe muitas taxas basais diferentes para permitir variações no estilo de vida.
O usuário também pode programar a bomba para fornecer insulina adicional durante as
refeições, cobrindo as demandas excessivas de insulina causadas pela ingestão de
carboidratos. 
A inovação mais emocionante na tecnologia de bomba é a capacidade de combinar a
bomba em conjunto com a nova tecnologia de sensoriamento de glicose. Isso é chamado
de terapia de bomba de insulina aumentada por sensores. 
Uma opção mais nova envolve dispositivos que usam sensores que se comunicam
diretamente com a bomba de insulina. Um dispositivo que é um sistema híbrido (não
totalmente automatizado), no qual as doses de insulina basal são automaticamente
ajustadas dependendo dos resultados do sensor. Os usuários precisam solicitar
manualmente doses de insulina antes das refeições. 
Tratamentos alternativos para diabetes
Houve alguns estudos pequenos e limitados, bem como relatos anedóticos de que certos
tratamentos alternativos ou “naturais” podem ajudar a controlar os níveis de glicose no
sangue em pessoas com diabetes ou prevenir a condição, ou prevenir suas complicações.
Estes podem incluir ervas ou suplementos alimentares. Exemplos incluem alho, canela,
ácido alfa-lipóico, aloe vera, cromo, ginseng e magnésio. 
Essas substâncias não são consideradas medicamentos, portanto, não são regulamentadas
como tal. Isso significa que não existem normas para garantir que um determinado
produto contenha a substância ou dose conforme descrito no rótulo. Também não há
requisitos para realizar estudos mostrando que os produtos são seguros ou eficazes.
Os efeitos colaterais dos suplementos normalmente não são bem compreendidos, e alguns
suplementos podem interferir na ação de medicamentos. 
Não há evidências suficientes para apoiar o uso de qualquer um dos tratamentos
alternativos propostos para diabetes. Estas diretrizes afirmam que: 
Não há evidências claras de benefício da suplementação de ervas ou não herbal (por
exemplo, vitamina ou mineral) para pessoas com diabetes sem deficiências subjacentes.
A suplementação de rotina com antioxidantes, como vitaminas E e C e caroteno, não é
aconselhada devido à falta de evidências de eficácia e preocupação relacionada à
segurança a longo prazo. 
Não há evidências suficientes para apoiar o uso rotineiro de ervas e micronutrientes,
como canela e vitamina D, para melhorar o controle glicêmico em pessoas com diabetes. 
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Quais especialidades de médicos tratam diabetes tipo 1 e tipo 2? 
Os endocrinologistas são especialistas em doenças endócrinas como diabetes e, como tal,
gerenciam muitos pacientes com diabetes. Especialistas em atenção primária, incluindo
médicos e especialistas em prática familiar, também podem tratar pacientes com diabetes.
Fontes
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