Anatopatologia final

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Apoptose
Concepto de apoptosis:
Morte celular programada, é um processo no qual a célula, quando destinada a ser destruída, ativa enzimas que irão degradar seu DNA e as proteínas nucleares e citoplasmáticas. 
Características de una célula apoptótica: 
Diminuição do tamanho celular, formação de corpos apoptóticos. Pode ser de origen fisiológico ou patológica, não estimula processo inflamatório, a destruição celular ocorre por ativação de enzimas presentes no citoplasma que antes estavam inativas.
Apotose Patológica, explique? 
Há danos que não matam a célula, mas que inicie o processo de apoptose, ou seja, ela não morre por necrose, por diminuição de ATP, falha na bomba, acumulação de água, falha na mitocôndria, há células que por defeito do vírus ou por alguma substancia, acelera o processo de enzimas citoplasmática. Isso também ocorre em lesão celular em enfermidades viricas, com isso acelera o processo de apoptose, que induz a morte. 
Exemplo de apoptose patológica?  
1. Muerte celular por estímulos lesivos (fármacos, radiación); 
2. Lesión celular en enfermedades víricas;
3. Atrofia parenquimatosa con obstrucción ductal;  
4. Muerte celulares en tumores. 
Exemplo de apoptose fisiológica? 
1) Destrucción programada durante la embriogénesis  
2) Involución hormono dependiente  
3) Eliminación celular en poblaciones proliferativas. 
4) Muerte de células huésped post. a una reacción inflamatoria.  
5) Muerte celular inducidos por linfocitos ¨ T ¨ en defensa de virus y neoplasia. 
Necrose
Concepto de necrosis: 
Série de cambios morfológicos como consequencia que sofre a célula depois da morte não programada. 
Características morfológicas de una célula necrótica
Aspecto citoplasmático: aumento na eosinofilia por acumulação de substancia, aumento no tamanho da célula.
Aspecto nuclear: diminuição da basofilia (cariolise), aumento na basofilia, condensação do núcleo chamada picnose, fragmentação do núcleo picnotico chamado cariorrexe.
Tipos de necrosis. Causas y morfología.
	TIPO
	ETIOLOGIA
	MORFOLOGIA
	Coagulação
	Isquemia 
	Respeita arquitetura celular
	Liquefação
	Infecciosa 
	Não respeita arquitetura celular
	Caseosa
	Tuberculose 
	Aspecto de queijo
	Grasa
	Pancreatite aguda
	Aspecto de jabón 
	Fibrinoide
	Enf. Autoimunes com toque vascular
	Aspecto de cebola
Causa mais frequente de lesão?
Isquemia 
Qual a diferença entre necrose e apoptose:
Apoptose: diminuição do tamanho celular, formação de corpos apoptóticos, membrana intacta, classificada em fisiológica e patológica, ativação de enzimas, como a membrana permanece intacta, e não há fuga de material citoplasmático para o interstício, não há processo inflamatório. 
Necrose: aumento do tamanho celular, aumento da permeabilidade da MC, liberação de enzimas lissosomais por conta da falha da membrana do lissosoma, perde a capacidade de seletiva de membrana, tem o extravasamento do liquido intracelular, com isso tem um processo inflamatório.
Adaptação
¿Que es la adaptación celular? 
São alterações reversíveis em número, tamanho, fenótipo, atividade metabólica ou das funções celulares em resposta às alterações no seu meio É uma resposta celular ao estresse, onde a célula de forma reversível pode mudar seu estado de homeostase, essa resposta pode vir de fatores fisiológicos ou patológicas, adaptação celular é um novo estado fisiológico reversível.
Define hipertrofia, hiperplasia, metaplasia y atrofia.  
Hipertrofia: Aumentan el tamaño de las células y los órganos;  
Hiperplasia: Aumento del número de células en un órgano o tejido en respuesta a un estímulo;
Metaplasia: Es un cambio reversible donde un grupo de células de estado adulto se modifica a otro tipo, ocurre dentro de una agresión crónica persistente  
Atrofia: Disminución en el tamaño de la célula o órgano, por perdida de sustancia celular pueden ser patológica o fisiológica.
Ejemplos de cada uno de los tipos de adaptaciones. Patológico y fisiológico. 
Hipertrofia: 
Fisiológica: hipertrofia muscular estriada, hipertrofia uterina;  
Patológica: hipertrofia muscular cardíaca. 
Hiperplasia:  
Fisiológica: aumento da glandula mamaria na lactancia, en respuesta a factor de crecimiento (hormonal), factor compensatorio (trasplante);  
Patológica: inducida por acción anormal de hormonas. (hiperplasia prostática benigna). 
Metaplasia:  
Fisiológica: transição de epitelio fora do orifício cervical externo, isso é induzido por hormonios e conforme a mulher envelhece;  
Patológica: metaplasia colunar que sofre o esôfago devido a agressão do ácido clorídrico, se converte em epitelio cilindrico.
Atrofia  
Fisiologica: glandula mamaria e útero depois da lactancia ou embarazo;  Patológica: célula muscular estriada no membro imobilizado, devido a falta de trabalho.
 
Acúmulos celulares
O acumulo se classifica de acordo com a substancia que se acumula, qual é a classificação?  
Lipídicos -> aterosclerose, esteatose, xantoma  
Proteicos -> hialino, fibrinoide e amiloide 
Carboidratos -> mucopolissacarídose  
Pigmentos -> endógenos e exógenos  
Mucos
Qual é a substancia que mais se acumula?
Lipídeos 
O que é aterosclerose? 
Deposito de lipídios na túnica intima de arterias.
Definir acumulo proteico tipo hialino:
fibroblasto produz fibras de colágeno de forma exagerada, e se deposita proteínas na matriz extracelular. Acumulo de substancias proteicas na matriz extracelular por produção excessiva de fibras de colágeno.
Definir acumulo proteico tipo fibrinoso:
Proteínas do plasma que se acumula na substancia amorfa 
Definir acumulo proteico tipo amiloide
sequência de aminoácidos novos formados de maneira errada, isso se acumula na substancia amorfa da matriz extracelular 
Exemplo de pigmento endógeno e exógeno? 
Endógenos -> bilirrubina 
Exógenos -> carbón
Inflamação
Componentes de la inflamación  
Celulares: macrófagos tissulares, leucócitos do sangue, fibroblasto, célula endotelial; 
Vasculares: sistema arterial, capilar, venoso e linfático;  
Tissulares: dado pelo tecido conectivo, fibroblasto e sua substancia amorfa; Características generales de la inflamación:
Vasodilatação e aumento da celularidade 
V ou F: Todo processo inflamatório sempre produz vasodilatação, nunca vasoconstricção 
Verdadeiro 
Diferencias entre inflamación aguda y crónica:
Agudo: se elimina totalmente o agente causal, inicio rápido e processo rápido, predomino de neutrófilos (polimorfonucleares), resposta imune inata, inespecífica, forma de responder é a mesma para diferentes tipos de lesões, processo infeccioso como IAM causa o aumento da quantidade de neutrófilos. Crônico: não se elimina normalmente o agente causal, o processo é mais lento e duradouro, mediado por macrófagos derivados dos monócitos e linfócitos ativos (LT e LB), é especifica para cada enfermidade, imunidade adaptativa.
Variedad de infiltrado leucocitario en la inflamación:  
Agudo: polimorfonucleares – neutrófilos, eosinófilos e basófilos;  
Crônico: mononucleares – monócito que se transforma macrófagos e linfócitos (LT e LB).
 ¿Qué ocurre con el flujo sanguíneo en los extremos arterial y venoso del capilar? 
Aumento do fluxo sanguíneo no extremo arterial pela vasodilatação, no extremo venoso tem a diminuição do fluxo devido ao aumento da viscosidade do sangue. 
Componente vascular da inflamação? 
Arterial, capilar e venoso. 
Ocorre vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular, aumento da viscosidade, variação do fluxo sanguíneo (extremo arterial aumenta, extremo venoso diminui). 
Patrones morfológicos de la inflamación aguda. De acordo com o tempo e causa de inflamação, também pela quantidade de proteínas e presença ou não de bactérias, como é a classificação? 
Inflamación serosa;  
Inflamación fibrinosa;  
Inflamación purulenta. 
Definición de inflamación serosa: 
Tipo de inflamação aguda onde se produz liquido de forma abundante com pouca concentração de proteínas, cultivo negativo. 
Definición de inflamación fibrinosa:
Tipo de inflamação aguda que aparece com produção de liquido com boa quantidade de proteínas do plasma,cultivo negativo. 
Definición de inflamación purulenta: Padrão de inflamação aguda que se caracteriza por um liquido rico de proteínas, células mortas e bactérias (cultivo positivo).
Inflamação crônica -> granulomatosa ou granuloma inflamatório
Transtornos hemodinâmicos
O que são transtornos hemodinâmicos?
São alterações no movimento dos liquidos corporais.
Concepto de edema: 
Acumulação e aumento de liquido no espaço intersticial 
Causas de edema:  
Aumento de la presión hidrostática del plasma;  
Reducción de la presión osmótica del plasma;  
Retención de sodio y agua;  
Obstrucción linfática;  
Procesos inflamatorios. 
A diminuição da pressão hidrostática produz edema? 
Falso, é o aumento 
O aumento da pressão coloidosmotica causa edema? 
Falso 
O aumento da perda de sódio em um paciente com problemas renais, causa edema? 
Falso, é a retenção de sódio 
V ou F: Tanto a congestão como a hiperemia produzem no órgão uma redução do volume de sangue 
Falso, produzem um aumento do volume do sangue 
Qual a diferença entre hiperemia e congestão?  
Hiperemia é um fenômeno ativo que produz vasodilatação arterial ou arteriolar que dá coloração vermelha aos tecidos. 
Congestão é um fenômeno passivo por obstrução vascular (na maioria dos casos venosa) e que deixa o órgão com uma coloração azulada / roxa / cianótica.
Tanto a hiperemia e congestão, acumula sangue em um determinado órgão, porém a hiperemia tem coloração vermelha e se produz por vasodilatação, já a congestão é uma obstrução e dá coloração azulada já que perde maior quantidade de oxigênio e capta mais CO2 
O que é hemostasia? 
Capacidade de manter o sangue liquida dentro do compartimento vascular, e sólida fora dele (coagulo). Capacidade fisiológica do corpo de manter o sangue liquida circulando dentro dos vasos sanguíneos, e se solidificar quando entra em contato com a membrana basal, ou tecido conectivo que rodeia ao endotélio 
A hemostasia tem formação de coágulos para evitar microlesões e grandes lesões do vaso sanguíneo que produz hemorragia. Porém pode acontecer desse mecanismo falhar, pode formar coágulos de forma anormal na luz do vaso sanguíneo, isso se chama como?
Trombose 
Que es un trombo? 
Formação anormal de um coagulo dentro da luz de um vaso sanguíneo, pode ser arterial, venoso, intracavitário ou cardíaco 
Se a trombose é a formação de coágulos na luz de um vaso sanguíneo, os trombos podem ser de 3 tipos, quais? 
Venoso  
Arterial  
Cardíaco / valvular / intracavitário 
Trombo Venoso, caracteristicas?  
Se formam por estase -> contração prolongada, há falta de movimento do sangue, pode solidificar de forma errônea;  
90% dos casos se forma nas veias profundas do membro inferior;
Trombos vermelhos -> formado por acumulo de glóbulos vermelhos;  Crescimento anterógrado -> crescem no mesmo sentido que o do sangue, em direção ao coração;  
Na maioria dos casos são oclusivos. 
Características de trombos arteriales:  
Se formam por fluxo turbulento e lesão endotelial, principalmente nas bifurcações e origens de arterias -> o fluxo turbulento pode ocorrer devido a sobre-elevação de deposito anormal de lipídios na túnica intima (aterosclerose), esse fluxo turbulento produz microlesões no endotélio da artéria, tem formação de coágulos anormais;  
Pode ser ou não oclusivo -> não são oclusivos, exceto aqueles que se formam nas arterias de pequeno calibre;  
Crescimento retrogrado -> crescem em sentido contrario do sangue;
Trombo misto, áreas escuras, vermelhas e claras chamadas Linhas de Zahn -> presença de eritrócitos, plaquetas e fibrinas.
Concepto de embolia:
Qualquer massa sólida, liquida ou gasosa, que viaja pela corrente sanguinea obstrui um vaso de menor calibre.
A maioria das embolias são de que tipo? 
sólidas, e tem origem dos trombos 
Onde se forma a maior quantidade de trombos? 
Veias profundas do membro inferior. Ou seja, as veias profundas do membro inferior solta fragmentos do trombo e origina embolias. 
Causas de embolia:
90% dos casos se devem a trombos venosos, podem também formar êmbolos liquido amnióticos, grasa, fragmentos ósseos em uma fratura, ar, ou restos de cateter em casos iatrogênicos.
Quando o trombo das veias profundos do membro inferior se desprende, viaja pela corrente sanguínea, onde ele vai parar? 
Pulmões 
Causa más importante de embolia pulmonar: 
Trombos venosos formados e desprendidos nas veias profundas do membro inferior. 
Que es un infarto? 
Área de necrose isquêmica bem delimitada, se a necrose é isquêmica a nível de coração é uma necrose coagulativa, se é a nível de SNC é liquefativa. Se a causa de infarto é isquêmica, a área de necrose isquêmica se denomina infarto. 
Causas de infarto rojo? 
São chamados assim devido a presença abundante de glóbulos vermelhos. Se devem a:  
Oclusão venosa completa;  
Órgãos com obstrução arterial com doble vascularização;  
Orgãos com obstrução venosa ou arterial que tenham muita complacência, por exemplo baço, fígado, pulmão;  
Órgãos que tenham sofrido infarto e volta a vascularizar, por exemplo, membro superior/inferior depois de um torniquete. 
Causas de infarto blanco: 
Não tem presença de glóbulos vermelhos. 
Se produzem em órgãos que tem uma só vascularização arterial terminal e com poucas anastomoses ou colaterais. Quando o órgão tem apenas uma vascularização, como o coração, apêndice, produz infarto blanco, a causa do infarto blanco é obstrução arterial terminal -> órgão que tem apenas uma vascularização, sem anastomose e colaterais. 
Neoplasia
Concepto de neoplasias: 
Novo tecido, novo crescimento celular caracterizado por um crescimento acelerado, desordenado e que não se influencia por estimulo iniciador (não segue a esse estimulo, o estimulo pode desaparecer, mas o crescimento acelerado e desordenado continua) 
Cite caracteristicas da neoplasia? 
crescimento acelerado, desordenado e não se influencia por estimulo. Diferenças de neoplasia benigna e maligna?  
Todo tumor neoplásico tem maior quantidade de mitose que um tecido normal, quanto mais mitose há, mais maligno é;
As células originadas a partir da mutável se for muito diferente uma da outra, isso se chama pleomorfismo, quanto mais pleomorfismo tem, mais maligno é, quanto mais parecidas as células são uma com a outra, mais benigno é; 
 
Se teve um crescimento muito acelerado, e o tecido conectivo não acompanhou, e sofreu necrose, quanto mais necrose há, mais maligno é, se quase não há necrose, é benigno;  
Quanto mais tecido conectivo tem, mais benigno é, quanto menos tecido conectivo mais maligno é; 
 
O tecido conectivo produz colágeno, o que dá firmeza ao nódulo, quanto mais mole é, mais maligno é, quanto mais firme é o tecido, mais benigno é;
Quando o tumor é benigno, há um limite bem definido entre onde é tumor e onde é tecido saudável. O tumor quando maligno, não há um limite bem definido, é irregular;  
Todas as neoplasias malignas são câncer, não existe câncer benigno.
Neoplasias de acordo a sua origem? 
Neoplasias Epiteliais: provem do endodermo e ectodermo; 
Neoplasias Mesenquimais: provem do mesodermo.
Os epitelios se dividem em dois grupos, quais? 
Glandular e Revestimento
	
	
	BENIGNOS
	MALIGNOS
	Epiteliais 
	Glandular 
	Adenoma 
	Adenocarinoma 
	Epiteliais 
	Revestimento 
	
	Carcinoma epidermoide
	Mesenquimal 
	
	“oma”
	Sarcoma 
Quando o tumor é de origem epitelial glandular, e tem característica benigna, se chama como? 
Adenoma 
Os tumores malignos de origem epitelial, é carcinoma, se é glandular é ________, se é de revestimento se chama ________ (escamoso ou pavimentoso).
 Adenocarcinoma – carcinoma epidermoide 
Os tumores mesenquimais são de origem mesodermo, quando é maligno se denomina ______, quando é benigno utiliza o sufixo ___. Sarcoma – ‘oma’ 
Por exemplo, uma célula do osso, que é o osteócito, então é osteoma, célula do cartilago seria condroma, célula adiposa seria lipoma, célula muscular seria mioma. 
Que es un adenoma? 
Tumor benigno de origem epitelial com característica glandular. 
Exemplos: adenoma de hipófise, adenoma depâncreas, adenoma de estomago, adenoma de cólon, adenoma de próstata, adenoma de tiroides, adenoma de pulmão. 
Que es un carcinoma? 
Tumor maligno de origen epitelial 
Que es un adenocarcinoma? 
Tumor maligno de origen epitelial com característica glandular 
Que son los sarcomas? 
São tumores malignos de origem mesenquimal. 
Câncer epitelial -> carcinoma (maioria); 
Carcinoma revestimento -> carcinoma epidermoid;
Carcinoma glandular -> adenocarcinoma; 
Câncer mesenquimal -> sarcoma. 
V ou F: Adenocarcinoma é mais frequente que carcinoma epidermoide: Verdadeiro 
Quem tem disseminação por via sanguinea? 
Sarcomas 
Quem tem disseminação por via linfática? 
Carcinomas 
Quem tem disseminação por via Cavitaria? 
Adenocarcinoma de apêndice e carcinoma de células embrionárias do ovário.
Cuál es la forma típica, primaria y preferente de diseminación del carcinoma? Os carcinomas se disseminam preferencialmente por via linfática. 
Cuál es la forma típica, primaria y preferente de diseminación del sarcoma? 
Os sarcomas se disseminam preferencialmente por via sanguinea. 
Aterosclerose
Aterosclerose afeta qual túnica? 
Túnica intima. 
Aneurisma afeta qual túnica? 
Túnica media. 
Enfermidades autoimunes primeira causa de? 
Vasculite. 
O pulmão tem neoplasias, que pode ser maligna ou benigna. A maligna se divide em primaria e secundaria, explique?  
Primarias -> o próprio pulmão pode originar seus tumores, pode ser epitelial carcinoma ou mesênquima carcinoma;
Secundaria -> o tumor não se originou no pulmão, recebeu a célula de outro lugar. 
Carcinoma de pulmão são 4, quais? 
Adenocarcinoma de pulmão -> mulher não fumadora; 
Carcinoma epidermoide de pulmão -> homem fumador);  
Carcinoma de células pequenas e grandes.