Cirurgia bariátrica e metabólica

Prévia do material em texto

Anna Raphaella – Medicina UFG 68 
CIRURGIA BARIÁTRICA
Introdução: 
> Cirurgia bariátrica: tratamento cirúrgico da obesidade 
sem necessariamente tratar comorbidades associadas 
> Cirurgia metabólica: mecanismos de controle glicêmico 
> IMC é levado em consideração na cirurgia bariátrica 
 
 
 
> Indicações para cirurgia bariátrica: 
• Obesidade grau I se associada à DM2 → 
cirurgia metabólica 
• Obesidade grau II se associada a outras doenças 
 
• Obesidade grau III: todos 
 
Tipos de cirurgia: 
> As cirurgias bariátricas podem ser: restritivas (come 
menos), disabsortivas (absorve menos) ou mistas 
 
Restritivas: 
> Banda gástrica 
• Coloca-se um anel na porção proximal no 
estômago, reduzindo a ingesta 
• Pouco utilizada atualmente 
• Complicações: 
 Deslocamento do anel (risco de comprimir 
vasos) 
 Reganho de peso 
 
 
 
> Sleeve: 
• É feita uma gastrectomia vertical, com retirada 
de parte do fundo gástrico, corpo e antro 
• Cria restrição do volume 
• Reduz produção de grelina (↓sensação de 
fome) 
• Complicações: 
 DRGE 
 Fístula do ângulo de His 
 
 
Mista: 
> By-pass: 
• Reduz o tamanho do estômago e altera o local 
de ligação com o intestino 
Anna Raphaella – Medicina UFG 68 
• Cria-se o Y de Roux 
• Acelera liberação de GLP1 e PYY → controla 
resistência insulínica 
• Complicações: 
 Deiscência de anastomose 
 Hérnia interna (de Petersen) 
 Deficiência de ferro, vitamina B12 e B1 
 
 
Escolha da técnica: 
 
 
 
 
 
 
 
Sleeve
paciente obeso
comorbidades não 
metabólicas
sem DRGE
By-pass
paciente muito 
obeso
comorbidades 
metabólicas
cirurgia metabólica 
(DM2)