Leishmaniose Visceral

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Leishmaniose Visceral:
Definição:
Doença crônica e sistêmica, quando
não tratada, pode evoluir para óbito
em mais de 90% dos casos.
Agente etiológico:
Protozoário tripanossomatídeo do
gênero Leishmania. A Leishmania
infantum é a principal fonte de
transmissão de leishmaniose visceral.
Reservatório:
- Urbano: cão e o homem;
- Silvestre: repousa, marsupiais.
Vetores:
O principal vetor é o Lutzomyia
longipalpis, da subfamília
phlebotominae, conhecido como
mosquito palha. A atividade do
flebotomíneo é crepuscular e noturna.
Modo de transmissão:
Picada pela fêmea do mosquito
infectado pela leishmania, não
transmite de pessoa para pessoa.
Período de incubação:
No homem de 10 dias a 24 meses,
média de 2 a 6 meses, no cão 3
meses a vários anos, média de 3 a 7
meses.
Suscetibilidade e imunidade:
Mais suscetível em crianças e idosos.
Alta infectividade e baixa patogenia
(sinais e sintomas).
Manifestações clínicas:
Doença crônica, sistêmica,
caracterizada por febre de longa
duração, perda de peso, astenia,
adinamia, hepatoesplenomegalia e
anemia.
Diagnóstico:
Pode ser realizado na atenção
primária, por ser uma doença de
notificação compulsória e com
característica clínica de evolução
grave.
Diagnóstico clínico:
Febre por mais de 7 dias, palidez,
esplenomegalia, hepatomegalia e
emagrecimento.
Diagnóstico laboratorial:
● Imunológico:
- Teste rápido imunocromatográfico:
caso seja reagente, não há
necessidade de realizar outro teste
(imunológico ou parasitológico) de
confirmação;
- Reação de imunofluorescência
indireta (Rifi): positivas as amostras
reagentes a partir da diluição de 1:80,
em 1:40 e com clínica de LV,
solicita-se amostra após 30 dias;
- Ensaio imunoenzimático (ELIZA);
● Parasitológico:
Para identificar as formas amastigotas
do parasito. Colhe-se material da
medula óssea, linfonodos e baço.
Tratamento:
● Terapêutica específica:
- Antimoniato de meglumina e a
anfotericina B. Para escolher deve se
considerar: faixa etária, presença de
gravidez e comorbidade.
- Antimoniato de meglumina: nível
ambulatorial, pacientes sem
comorbidade.
- Anfotericina B: única opção para
gestantes, pacientes com
comorbidade, menores de 1 ano e
maiores de 50 anos.
● Medida adicionais:
- Hidratação, administração de
antitérmico e antibiótico, hemoterapia
e suporte nutricional. Realizar durante
o tratamento eletrocardiograma e
exame laboratorial.
Questionário:
1- (FMC) Maurren Maggi, campeã
olímpica de salto em distância nas
Olimpíadas de Pequim (2008),
contraiu leishmaniose durante a
participação em um reality show, que
foi gravado na República Dominicana.
A leishmaniose é uma doença
transmitida por um inseto e o seu
agente etiológico é um
a) Nematódeo.
b) Protozoário.
c) Platelminto.
d) Fungo.
e) Vírus.
2- Em relação à Leishmaniose
Visceral (LV) e à Leishmaniose
Tegumentar Americana (LTA), marque
V ou F e responda a sequência
correta:
( ) A Leishmaniose Visceral é causada
pela Leishmania Chagassi.
( ) A transmissão da Leishmaniose
Visceral e da Leishmaniose
Tegumentar Americana ocorre por
meio da picada do inseto (vetor da
doença) infectado.
( ) A Leishmaniose Tegumentar
Americana é caracterizada pelo
aparecimento de lesões ulceradas
(feridas) na pele e ou nas mucosas.
( ) A vacinação é utilizada como meio
de controle da Leishmaniose Visceral
e da Leishmaniose Tegumentar
Americana.
a) V, V, F, V.
b) F, V, V, V.
c) V, F, V, V.
d) F, V, F, F.
e) V, V, V, F.
3- As leishmanioses são um conjunto
de doenças causadas por protozoários
do gênero Leishmania e da família
Trypanosomatidae. A leishmaniose é
um importante problema de saúde
pública no Brasil e no mundo. Tal fato
se deve ao processo de
desenvolvimento e urbanização
descontrolada, além da reemergência
de focos antigos, e ainda, pelo número
crescente de casos de leishmaniose
associados à infecção pelo HIV.
Sobre a Leishmaniose, marque a
alternativa incorreta.
a) A detecção do parasito pode ser
realizada por exame direto ou cultivo
de material obtido dos tecidos
infectados (medula óssea, pele ou
mucosas da face) por aspiração,
biópsia ou raspado das lesões.
b) A prevenção ocorre por meio do
combate ao inseto transmissor,
higiene ambiental, destino adequado
do lixo orgânico e limpeza dos abrigos
de animais domésticos.
c) Ensaios de imunofluorescência
indireta, imunoenzimático (ELISA)
(Enzyme Linked Immuno Sorbent
Assay) e métodos moleculares (PCR)
também são usados para o
diagnóstico do parasito.
d) De modo geral, essas enfermidades
se dividem em leishmaniose
tegumentar americana, que ataca a
pele e as mucosas, e leishmaniose
visceral (ou calazar), que ataca órgãos
internos.
e) Os vetores responsáveis pela
transmissão da Leishmaniose visceral
são insetos da família Psychodidae,
subfamília Phlebotominae, sendo o
Culex fatigans a principal espécie nas
Américas.
4- (PUC-RS) A leishmaniose
constitui-se em doença parasitária de
difícil tratamento, na medida em que
as drogas empregadas exibem
elevada toxicidade. Todas as
alternativas abaixo apresentam
informações corretas sobre a
leishmaniose, EXCETO:
a)A leishmaniose é transmitida por
mosquitos flebotomíneos.
b) A leishmaniose é causada por um
protozoário do gênero Leishmania.
c) Em ambiente urbano, os cães
representam o maior reservatório da
doença.
d) Em áreas rurais, o mosquito Aedes
aegypti é o vetor mais importante da
doença.
5- As leishmanioses são um conjunto
de doenças causadas por protozoários
do gênero Leishmania e da família
Trypanosomatidae. Essas
enfermidades se dividem em
leishmaniose tegumentar americana e
leishmaniose visceral (ou calazar).
Assinale a alternativa que apresenta
um sintoma da leishmaniose visceral
(ou calazar). Alternativas:
a) Distúrbios do sistema nervoso
central.
b) Paralisia do membro inferior do lado
esquerdo.
c) Problemas de expressão.
d) Hepatoesplenomegalia.
e) Desvio de rima.
6- Em relação à leishmaniose, marque
V para as afirmativas verdadeiras e F
para as falsas.
( ) A leishmaniose tegumentar é uma
doença sistêmica, pois acomete vários
órgãos internos, principalmente o
fígado, o baço e a medula óssea
individual.
( ) São dois tipos de leishmaniose:
leishmaniose tegumentar ou cutânea e
leishmaniose visceral ou calazar.
( ) Mosquitos de hábitos noturnos
atacam suas vítimas para sugar
sangue em geral no entardecer e no
começo da noite.
( ) A leishmaniose visceral é uma
zoonose que afeta outros animais
além do homem.
A sequência está correta em:
a) V, V, F, V.
b) F, V, V, F.
c) F, V, F, F.
d) F, V, V, V.
Gabarito:
1- B 2- A 3- E 4- D 5- D 6- D.