SCM - Semiologia Pediatrica

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Mecanismo de Defesa e Doença 
Medicina Anhembi Morumbi 
 
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A semiologia pediátrica é composta pela anamnese, exame físico e exames 
complementares quando necessário para se chegar a um diagnóstico. A anamnese 
pediátrica é muito semelhante a anamnese da clínica médica. Em alguns tópicos 
da anamnese, também se coleta os dados dos pais. 
• Identificação 
• Condições socioeconômicas 
• Antecedentes familiares 
• Antecedentes pessoais 
• ISDA 
• HPMA 
• Queixa e duração 
Os antecedentes pessoais são dados extremamente importantes para se conhecer 
o histórico familiar da criança, contribuindo para afastar ou aproximar alguns 
diagnósticos. Nos antecedentes pessoais, colhemos os antecedentes obstétricos 
(gestação, pré-natais, neonatais), pessoais, alimentares, DNPM (desenvolvimento 
neuropsicomotor), vacinação. 
➔ BOLETIM DE APGAR 
O boletim de APGAR deve ser feito no primeiro e quinto minuto de vida do 
recém-nascido, avaliando 5 caracteristicas: 
1) Frequência cardíaca: ausente, menor que 100 ou maior que 100 
2) Cor: cianose central ou palidez, cianose de extremidades, róseo 
3) Irritabilidade Reflexa: ausente, caretas ou choro 
4) Esforço Respiratório: ausente, choro fraco ou choro forte 
5) Tônus Muscular: flácido, semi-flexão, ativo 
O APGAR ideal é acima de 7 pontos no primeiro e quinto 
minuto. 
 
 
 
 
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➔ CLASSIFICAÇÃO IDADE 
Cada idade tem uma doença que geralmente é mais presente naquela faixa etária. 
• Recém-nascido: 0-28 dias 
• Lactente: 1 mês – 2 anos incompletos 
• Pré-escolar: 2 anos – 6 anos incompletos 
• Escolar: 6 anos – 10 anos incompletos 
• Adolescente: 10 anos a 18 anos incompletos 
 
➔ CLASSIFICAÇÃO DO RN 
1) IDADE GESTACIONAL 
Pré-termo: IG menor que 37 semanas 
RN a term0: IG entre 37 - 41 semanas e 6 dias 
RN pós-termo: IG maior ou igual a 42 semanas 
2) PESO E IDADE GESTACIONAL 
RN GIG (grande para a IG): maior percentil 90 
RN AIG (adequado para IG): percentil 10-90 
RN PIG (pequeno para IG): menor percentil 10 
3) PESO AO NASCER 
RN baixo peso: peso menor que 2500 gramas 
RN de muito baixo peso: peso menor que 1500 gramas 
RN de muito muito baixo peso: peso menor que 1000 gramas 
EXAME FÍSICO 
• REGRAS GERAIS DO EXAME FÍSICO 
1) Deve estar despida e ambiente com boa iluminação 
2) Seguir sequência do exame físico 
 
 
 
 
 
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No exame físico, colhemos os seguintes dados: Aspecto geral e dados vitais, 
medidas antropométricas, avaliação de órgãos e sistemas. 
• ASPECTO GERAL 
Observa-se o aspecto geral da criança ao chegar: 
1) Nível de consciência 
2) Condições de higiene 
3) Ativo ou hipoativo 
4) Atitude 
5) Fala 
6) Psiquismo 
No recém-nascido, analisamos o padrão respiratório, postura (flexora) e a 
atividade. 
A análise do aspecto geral é fundamental para descartar alguns desvios 
fenotípicos que estão associados a síndromes genéticas. 
• DADOS VITAIS 
Verificamos a temperatura (oral, retal ou axilar), frequência cardíaca, frequência 
respiratória, pressão arterial. 
Quanto menor a criança, maior será a frequência cardíaca e respiratória. 
A pressão arterial é diretamente proporcional a idade da criança. 
• MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS 
Nas medidas antropométricas, colhemos o peso, comprimento, estatura (a partir 
dos 2 anos), perímetro cefálico, perímetro torácico, perímetro abdominal. 
Para saber se a estatura do paciente no final da adolescência esta no padrão de 
normalidade, usamos a seguinte formula: 
 
 
 
 
 
 
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➔ AVALIAÇÃO DE ÓRGÃOS E SISTEMAS 
• CABEÇA E PESCOÇO 
Na avaliação da cabeça e pescoço, analisamos as orelhas, olhos, nariz, boca e 
tireoide. 
FONTANELAS: anterior-bregmática (18m) 
 Posterior-lambdóide (1m) 
Por meio da análise da cabeça e pescoço, podemos 
avaliar alterações patológicas ou presenças de sinais 
que indicam síndromes. 
 
1) LINFONODOS – EXAME DAS CADEIAS GANGLIONARES 
Localização, tamanho, consistência, mobilidade, coalescência e sensibilidade 
dolorosa. 
2) TÓRAX – APARELHO RESPIRATÓRIO 
a) INSPEÇÃO 
Padrão respiratório, frequencia, ritmo e amplitude 
b) PALPAÇÃO 
Aquecer as mãos, pesquisar pontos dolorosos, tumorações, nódulos, frêmito 
tóraco vocal (choro/gemido), expansibilidade (simetria). 
c) AUSCULTA 
Toda a região torácica, pesquisa de murmúrio vesicular, presença de ruídos 
adventícios. Pode ser um dos primeiros passos do exame físico, dependendo do 
psiquismo da criança. 
3) TÓRAX – APARELHO CARDIOVASCULAR 
a) PALPAÇÃO 
Com dedo indicador, pesquisa-se o Ictus cordis (extensão, intensidade, ritmo dos 
batimentos cardíacos). 
Com a mão espalmada, verificar presença de frêmitos. 
b) AUSCULTA 
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Deve-se determinar: FC, ritmo das bulhas cardíacas, intensidade das bulhas 
cardíacas, presença de outros ruídos (atrito ou sopros – sistólico, diastólico e 
contínuos).