Cirurgia de estrictoplastia para doença de Crohn

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Tookmed Doctor's - Equipe
Cirurgia de estrictoplastia para doença de Crohn.
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Cirurgia para abrir uma seção estreita do intestino.
A cirurgia é comumente usada para tratar a doença de Crohn. Na verdade, mais de 80%
de todas as pessoas que têm a doença de Crohn no intestino delgado serão submetidas à
cirurgia nos primeiros 10 anos após o diagnóstico.
Embora o tipo mais comum de cirurgia seja a ressecção, usada para remover seções
doentes do intestino, um segundo procedimento comum é a estenoplastia. 
A estenoplastia é um tipo de cirurgia usada para abrir uma seção estreita do intestino. Ao
contrário de uma cirurgia de ressecção, partes do intestino não são removidas durante
uma estenoplastia, tornando-se uma alternativa atraente para uma ressecção, quando
possível. A estrictoplastia pode ser realizada isoladamente ou, ao mesmo tempo que uma
ressecção. 
A estrictoplastia geralmente não é feita para a outra forma principal de doença
inflamatória intestinal (DII), a colite ulcerativa. Isso ocorre porque a colite ulcerosa é
muito menos provável que a doença de Crohn cause estenoses. 
O que é uma estenose? 
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Uma estenose ocorre quando parte do intestino fica estreitada. Na doença de Crohn, um
estreitamento é causado quando as paredes do intestino ficam inflamadas e com
cicatrizes. 
O tecido cicatricial invade o espaço interno do intestino, chamado de lúmen. Sem espaço
suficiente para a passagem dos resíduos, as fezes podem se acumular dentro do intestino
no local da estenose, causando um bloqueio parcial ou total. Isso pode reduzir
significativamente a qualidade de vida porque a dieta geralmente precisa ser restrita e
pode haver sintomas como dor e diarreia. 
Existem diferentes graus de restrições e algumas podem não causar nenhum problema.
No entanto, quando uma estenose torna-se problemática, pode ser necessário abri-la por
meio de cirurgia. 
Como funciona a estenoplastia?
Existem várias maneiras diferentes de um cirurgião abordar uma estenose. A técnica
escolhida dependerá do tamanho da estenose e da preferência do cirurgião colorretal.
Diferentes técnicas de estenoplastia foram desenvolvidas para salvar o máximo possível
do intestino. Remover muito intestino delgado pode resultar em problemas para absorver
nutrientes dos alimentos, por isso é importante evitar a remoção de seções quando
possível.
Riscos 
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Os riscos podem ser diferentes dependendo da técnica usada para a cirurgia. Um estudo
descobriu que havia 15 tipos diferentes de cirurgia de estenoplastia na literatura
publicada.
Outro estudo, uma meta-análise, analisou um total de 3.259 cirurgias de estenoplastia
para chegar a algumas estimativas aproximadas dos riscos.
Para pacientes que realizaram cirurgia de estenoplastia no íleo ou jejuno (as partes
intermediária e última do intestino delgado), 4% apresentaram complicações como
vazamento, fístula ou abscesso.
Após cinco anos, 28% dos pacientes apresentaram recorrência da estenose. Os autores
concluíram que a estenoplastia do íleo ou jejuno era um procedimento seguro e eficaz.
Houve muito poucas cirurgias feitas na primeira parte do intestino delgado (o duodeno) e
no cólon para fazer qualquer julgamento sobre a eficácia ou se mais tratamento seria
necessário no futuro. 
O que saber antes da cirurgia? 
Algumas das coisas que se deve perguntar a um cirurgião antes da estenoplastia incluem:
Qual é o tamanho da restrição? 
Algum de seu intestino precisará ser removido? 
Como vai ser feita a cirurgia? (Como em, uma explicação básica da técnica.) Quais
são os riscos? 
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Existe algum plano em vigor para o caso de um problema inesperado? Quanto
tempo você vai ficar no hospital? 
Quanto tempo vai durar a sua recuperação? 
Quando você pode retornar às atividades normais (como trabalho ou escola)?
Conclusão
Em geral, a estrictureplastia é um tipo seguro e eficaz de cirurgia para a doença de Crohn.
Tem a vantagem de salvar partes do intestino delgado, ao contrário de uma ressecção.
Existem riscos, como em qualquer cirurgia, mas os estudos mostram que são pequenos. 
Fontes
Entre em contato
 
 
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https://docs.google.com/document/d/19rf94B1W-43DXi4oJHBam9d0Kt_pkEypxEAf-mariwU/edit?usp=sharing
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