QUESTÕES HIPERTENSÃO ARTERIAL

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HIPERTENSÃO ARTERIAL
1-Uma mulher de 40 anos em avaliação clinicolaboratorial apresenta os seguintes achados: pressão
arterial 120 x 80 mmHg; circunferência abdominal = 85 cm. Glicemia de jejum = 97 mg/dl, colesterol
total = 220 mg/dl, HDL - colesterol: 60 mg/dl, triglicerídeos = 100 mg/dl.
Podemos afirmar, de acordo com os critérios diagnósticos da NCEP/ATP III, que:
a) a paciente não preenche critérios para ser definida como portadora da síndrome metabólica;
b) a paciente preenche 2 critérios diagnósticos da síndrome metabólica;
c) a paciente preenche 3 critérios diagnósticos da síndrome metabólica;
d) metformina é a opção terapêutica, neste momento, para diminuir as alterações metabólicas;
e) o captopril é a opção de anti-hipertensivo nesta paciente.
2-Mulher, 60 anos de idade, é acompanhada na Unidade de Saúde da Família (USF) por diabetes
mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica. Na primeira visita à USF, há cerca de 6 meses, a PA
estava em 182x100mmHg. Atualmente, assintomática. Nega outras comorbidades. Em uso regular
de metformina 850mg duas vezes ao dia, losartana 50mg de 12/12h e anlodipina 10mg ao dia, há
cerca de 6 meses. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com FC: 70bpm, PA:
166x96mmHg em ambos os membros superiores e glicemia capilar de 110mg/dL. Pulsos palpáveis e
simétricos. Exame segmentar sem alterações. Traz monitorização residencial da pressão arterial,
com PAS entre 140 e 172mmHg e PAD entre 90 e 96mmHg. Indique a classificação para a pressão
dessa paciente na primeira visita à Unidade de Saúde da Família.
a) Pressão arterial elevada.
b) Hipertensão do Jaleco branco.
c) Hipertensão arterial sistêmica estágio 1.
d) Hipertensão arterial sistêmica estágio 2.
e) Hipertensão arterial sistêmica estágio 3.
3-Hipertensão arterial pode ser conceituada com uma condição clínica multifatorial, caracterizada por
elevação sustentada dos níveis pressóricos "maior ou igual" 140 e/ou 90 mmHg. Frequentemente,
associa-se a distúrbios:
a) somente metabólicos, alterações funcionais e/ou estruturais de órgãos-alvo.
b) somente sendo agravada pela presença de outros fatores de risco à distância.
c) de dislipidemia, obesidade abdominal, intolerância à glicose e diabetes melito (DM).
d) que não mantêm associação aos eventos, como morte súbita, acidente vascular encefálico (AVE),
infarto agudo do miocárdio (IAM), insuficiência cardíaca (IC), doença arterial periférica (DAP) e
doença renal crônica (DRC), fatal e não fatal.
4-O diagnóstico de Hipertensão Arterial pode ser feito a partir de medidas casuais em consultório ou
em medidas feitas fora do ambiente de consultório (Monitorização Ambulatorial de Pressão Arterial -
MAPA). As medidas podem ser classificadas como normais ou elevadas nos dois contextos
diferentes. Com respeito ao diagnóstico de Hipertensão arterial, considere as afirmações abaixo.
I - Hipertensão do Jaleco Branco é a situação de medidas casuais em consultório acima da faixa
normal, com medidas normais na MAPA. É uma situação de bom prognóstico, próximo a do
normotenso.
II - Hipertensão Mascarada é a situação onde as medidas em consultório são normais, mas as
medidas na MAPA são elevadas. É uma situação de bom prognóstico, próximo ao do normotenso.
III - As pressões arteriais medidas em ambiente de consultório tendem a ser mais baixas que as
feitas em ambiente fora do consultório.
Selecione a opção correta.
a) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
b) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
c) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
d) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
e) As afirmativas I, II e III são falsas.
5-Sobre Hipertensão, aponte a opção CORRETA.
a) Hipertensão Arterial (HA) é a condição clínica unifatorial caracterizada por elevação sustentada
dos níveis pressóricos maior ou igual a140 e/ou 90 mmHg.
b) Raramente se associa a distúrbios metabólicos, alterações funcionais e/ou estruturais de
órgãos-alvo.
c) Agravada pela presença de outros Fatores de Risco (FR), como dislipidemia, obesidade
abdominal, intolerância à glicose e Diabetes Melito (DM).
d) Mantém associação dependente com eventos como morte súbita, Acidente Vascular Encefálico
(AVE), Infarto Agudo doMiocárdio (IAM), Insuficiência Cardíaca (IC), DoençaArterial Periférica (DAP)
e Doença Renal Crônica (DRC), fatal e não fatal.
6-Algumas situações interferem na avaliação da pressão arterial (PA). Assinale a alternativa
INCORRETA:
a)em pacientes com pseudo-hipertensão, os níveis pressóricos são falsamente elevados devido ao
enrijecimento arterial
b)o hiato auscultatório ocorre entre a fase I e II do Korotkoff e pode subestimar a PA sistólica ou
superestimar a diastólica
c)a hipertensão do avental branco ocorre quando temos medidas pressóricas elevadas no
consultório, porém normais à monitoração ambulatorial da PA (MAPA) ou à monitoração residencial
d)quando o manguito é muito pequeno para o braço do indivíduo, medidas falsamente elevadas
podem ocorrer
e)pseudo-hipertensão e hiato auscultatório são mais comuns em gestantes
7-Durante reunião da equipe de saúde, você é convidado a opinar a respeito de uma campanha de
aferição de pressão arterial, fora do ambiente médico. Assim, você fundamenta sua opinião,
ADEQUADAMENTE, com o contido na seguinte opção. Assinale- a:
a) Uma das vantagens de medição da PA fora do consultório seria o maior engajamento dos
pacientes com diagnóstico e seguimento.
b) Uma das desvantagens seria a de ter relação com as atividades usuais dos examinandos.
c) Maior chance de vezes de medida pela potencialização do efeito do avental branco.
d) Aumenta a chance de erro diagnóstico por menor número de medidas pelo médico
8-Homem, 52 anos de idade, assintomático, realizou exame anual de rotina, que foi normal, com
média da pressão arterial (3 medidas) de 132 x 86 mmHg. Foi solicitado eletrocardiograma que
evidenciou sobrecarga de ventrículo esquerdo e alterações difusas da repolarização ventricular. A
seguir, foi solicitada Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) que evidenciou média
das medidas em vigília de 142 x 90 mmHg e média das medidas durante o sono de 132 x 84 mmHg.
Diante do exposto, o diagnóstico é:
a) Normotensão.
b) Hipertensão do avental branco.
c) Hipertensão mascarada.
d) Hipertensão primária estágio I.
9-Homem de 51 anos, tabagista, sem uso de medicamentos, com pai diabético, falecido por infarto
agudo do miocárdio aos 65 anos, apresenta circunferência abdominal de 93 cm, IMC = 24,3 kg/m² e
Pressão Arterial (PA) = 155/95 mmHg em medida isolada. O exame cardiovascular não mostrou
alterações relevantes. Exames Laboratoriais: Glicemia de jejum 100 mg/dl; colesterol total 198 mg/dl;
HDL-C 52 mg/dl; LDL-C 123 mg/dl; triglicéride 115 mg/dl; creatinina 0,8 mg/dl. Eletrocardiograma:
Sem alterações patológicas. Sobre o tratamento da pressão arterial deste paciente, é CORRETO
afirmar que:
a) Os dados apresentados confirmam o diagnóstico de hipertensão arterial estágio 2 dealto risco e o
tratamento farmacológico deve ser iniciado imediatamente.
b) A PA está elevada, entretanto este comportamento alterado deve ser confirmado em 6meses.
c) Devem-se orientar medidas não farmacológicas e confirmar a elevação da pressão arterial em pelo
menos duas outras ocasiões.
d) A PA está elevada e devem ser solicitados mais exames complementares para guiar aconduta
terapêutica.
10-Paciente de 35 anos de idade, procura atendimento ambulatorial pela primeira vez por queixa de
pressão alta; assintomático no momento da consulta, sem comorbidades conhecidas e com histórico
familiar pobre para doenças crônico-degenerativas e eventos cardiovasculares maiores. Segue um
trecho da consulta: - Doutor, venho tendo dores de cabeça constantes nos últimos 2 meses. Toda vez
que minha pressão sobe, tenho dor de cabeça. Já fui no pronto-socorro várias vezes. Minha pressão
já chegou até a 16! - Já mediu a pressão em casa, quando não está com dor de cabeça?- Ah doutor!
Todas as vezes que eu meço a pressão, ela sempre dá normal. Mas quando a dor de cabeça vem,
não sei o que acontece, ela sempre sobe. Sabendo que a pressão do paciente se encontra em níveis
normais nessa primeira consulta e que ao exame físico não foram identificadas alterações
marcantes, marque a alternativa INCORRETA:
a) Para diagnóstico de hipertensão de avental branco, a monitorização ambulatorial da pressão
arterial é imprescindível.
b) As medidas não-farmacológicas devem ser indicadas para este paciente.
c) O paciente deverá ter seu diagnóstico confirmado em 30 dias.
d) O diagnóstico de hipertensão arterial deverá ser suspeitado em todo paciente com medidas
casuais seriadas de pressão arterial maiores que 140 x 90 mmHg.
e) Tanto a técnica oscilométrica automática quanto a técnica ascultatória, quando realizadas dentro
de metodologia e calibração ótimas, são validadas para diagnóstico e seguimento da pressão arterial.
RESPOSTA
1-A
2-E
3-C
4-E
5-C
6-E
7-A
8-C
9-C
10-C