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Nota: 100 Disciplina(s): Auditoria Hospitalar Data de início: 26/10/2022 13:41 Prazo máximo entrega: - Data de entrega: 26/10/2022 14:01 Atenção. Este gabarito é para uso exclusivo do aluno e não deve ser publicado ou compartilhado em redes sociais ou grupo de mensagens. O seu compartilhamento infringe as políticas do Centro Universitário UNINTER e poderá implicar sanções disciplinares, com possibilidade de desligamento do quadro de alunos do Centro Universitário, bem como responder ações judiciais no âmbito cível e criminal. Questão 1/5 - Auditoria Hospitalar O contrato entre os prestadores de serviço e a operadora de saúde expressa o acerto estabelecido entre as partes para determinada finalidade, diante da contraprestação de valores, estabelecendo direitos e obrigações por meio de documento escrito. Sobre o contrato e suas funções, analise as assertivas e selecione a alternativa correta. Nota: 20.0 A Mesmo com o contrato, o prestador de serviços pode fazer cobranças diretas ao beneficiário sempre que julgar necessário. B O contrato determina os limites de atuação, serviços prestados e valores a serem pagos ou recebidos de modo a estabelecer um equilíbrio entre as partes. Você assinalou essa alternativa (B) Você acertou! O contrato entre o prestador e a operadora é um instrumento normativo que determina os limites de atuação, serviços prestados e valores a serem pagos ou recebidos de modo a estabelecer um equilíbrio entre as partes. AULA 4, PG. 3 C Os contratos dificultam o trabalho da regulação, pois suas regras nem sempre são claras e as obrigações e deveres ficam, em geral, indefinidas. D O contrato amplia a complexidade dos conflitos de interesse, aumentando o desgaste e os impasses no momento da auditoria. Questão 2/5 - Auditoria Hospitalar Simpro e Brasíndice são referenciais de preços amplamente utilizados para embasamento de regras de pagamentos nos contratos firmados entre as operadoras e os prestadores. Sobre estas publicações, analise as assertivas e selecione a alternativa correta. Nota: 20.0 A O Brasíndice regulamenta valores dos insumos médico-hospitalares via tomada de preços do fabricante. B O Brasíndice é uma publicação quinzenal de orientação farmacêutica, utilizada como padrão de cobrança em muitos contratos. Você assinalou essa alternativa (B) Você acertou! Trata-se de uma publicação quinzenal de orientação farmacêutica, utilizada como padrão de cobrança em muitos contratos. Publicada quinzenalmente, divulga o preço de fábrica (PF) e o preço máximo ao consumidor (PMC). AULA 4, PG. 10 C A Revista Simpro divulga uma relação de medicamentos que é mais utilizada do que o Brasíndice. D A Revista Simpro divulga o preço de fábrica (PF) e o preço máximo ao consumidor (PMC) dos medicamentos Questão 3/5 - Auditoria Hospitalar A perícia médica tem a finalidade de validar ou autorizar procedimentos médicos, podendo ser pré ou pós, sendo imprescindível para agilizar a decisão diante da incerteza. Sobre a perícia médica, analise as assertivas e selecione a alternativa correta. Nota: 20.0 A Na perícia não presencial, o beneficiário deixa suas documentações para análise e saberá o resultado na data estabelecida em seu protocolo de atendimento. Você assinalou essa alternativa (A) Você acertou! Existem dois tipos de perícia: a presencial, quando o beneficiário precisa passar pelo perito e sabe a resposta da avaliação médica ao final do atendimento, e a não presencial, em que o beneficiário deixa suas documentações para análise e saberá o resultado na data estabelecida em seu protocolo de atendimento. AULA 6, PG. 9 B A perícia médica pré-operatória é um seguimento da auditoria retrospectiva, enquanto a pós-operatória é realizada na auditoria de prospectiva. C Mesmo após a perícia para atestar a existência de doenças pré-existentes, a operadora pode alegar a existência de doença anterior a assinatura do contrato. D A maioria da população já está habituada aos procedimentos periciais e não questiona a necessidade de uma auditoria. Questão 4/5 - Auditoria Hospitalar A auditoria externa in loco é o serviço de auditoria realizado dentro das unidades do hospital em que estão internados os pacientes. Sobre uma vantagem desse tipo de auditoria, analise as assertivas e selecione a alternativa correta. Nota: 20.0 A Ocorre após o término do atendimento em saúde. B Otimiza o processo de auditoria concorrente. C Permite avaliação restrita dos recursos. D Favorece a qualidade da assistência. Você assinalou essa alternativa (D) Você acertou! Entre as vantagens da auditoria externa, encontram-se: ocorre concomitantemente ao atendimento em saúde; otimiza o processo de auditoria retrospectiva; permite avaliação ampla dos recursos e favorece a qualidade da assistência. AULA 3, PG. 7 Questão 5/5 - Auditoria Hospitalar A auditoria tem significado amplo e está relacionada com a ação independente de enfrentar determinada condição com uma regra preestabelecida. No que se refere à auditoria em saúde, analise as assertivas e selecione a alternativa correta. Nota: 20.0 A O Ministério da Saúde considera desnecessária a criação de um órgão específico para a realização de auditorias no SUS. B A equipe de auditoria é composta por médicos de diferentes áreas, que analisam o prontuário para verificar as glosas e redigir relatórios. C A auditoria clínica tem como alvo todos os aspectos do cuidado clínico do paciente, realizados por todos os profissionais de saúde. Você assinalou essa alternativa (C) Você acertou! A auditoria pode ser entendida como a avaliação da qualidade da atenção com base na observação direta, registro e história clínica do cliente, surgindo, assim, a auditoria clínica que tem como alvo todos os aspectos do cuidado clínico do paciente, realizados por todos os profissionais de saúde. AULA 1, PG. 3 D Embora a auditora contribua para a análise crítica do sistema de qualidade, ela não auxilia na manutenção da sustentabilidade da empresa.
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