Distúrbios reumatológicos

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Afecçõe� Reumatológica�
As afecções reumatológicas atingem os
músculos esqueléticos, cartilagens, ligamentos,
tendões e articulações.
Artrite
Artrite é uma doença inflamatória crônica, a
qual tem um acometimento bilateral (simétrico),
periférico e aditivo, principalmente, das
articulações, mas possuem caráter sistêmico,
podendo atingir pulmões, pleuras, coração e
afins.
É comum na faixa etária de 30 a 50 anos, sendo
mais prevalente em mulheres.
Sintomas
● Dor, edema, rubor e calor;
● Rigidez matinal > 1h;
● Fraqueza;
● Poliarticular;
● Deformidades:
- Dedos em pescoço de cisne;
- Dedos em botoeira;
- Joanete;
● Incapacidade para realizar as AVD.
Obs: a coluna dorsal e lombar normalmente não
são comprometidas, mas a coluna cervical é
mais frequentemente envolvida pela artrite.
Joanete
Diagnóstico
Achados clínicos + exames complementares
Identificar nos exames complementares o fator
reumatóide, anticorpos antipeptídeo citrulinado
cíclico, VSH (atividade inflamatória), proteína C
reativa, e entre outros.
Tratamento
● Fisioterapia, terapia ocupacional e
exercícios físicos;
● AINEs, corticóides, etc.
Intervenção de Enfermagem
Alívio da dor, redução da fadiga, melhorar a
mobilidade articular, etc.
Osteoartrite / Artrose
Caracterizada pela perda de cartilagem
articular e tem acometimento unilateral.
Comum em mulheres após os 60 anos.
Importante destacar que 100% das pessoas
acima de 85 anos terão osteoartrite.
Classificação
● Primária
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- OA nodal;
- OA nodal erosiva;
- OA generalizada;
- Condromalácia de patela.
Acomete normalmente mãos, joelhos, quadril,
coluna cervical e lombar, e os pés.
● Secundária
- Relacionada a algum fator associado, como
trauma, artrite reumatóide, etc;
- É comum em jovens;
- Pode atingir metacarpofalangeanas, punhos e
cotovelos.
Sintomas
● Dor;
● Rigidez matinal < 30 min;
● Comprometimento mono ou
poliarticular;
● Deformidades, principalmente nas mãos.
Atinge mais as mãos, quadril, coluna, joelho e
lombar
OA nodal
Heberden (distal) e Bouchard (proximal)
Diagnóstico
Feito através de raio-x, podendo ser
encontrado:
● Esclerose subcondral;
● Redução assimétrica do espaço
articular;
● Osteófitos;
● Cistos ósseos.
Tratamento
● Fisioterapia, terapia ocupacional, perda
de peso, educação em saúde;
● AINEs, analgésicos;
● Cirúrgico: osteotomia, artroplastia.
Fibromialgia
Caracterizada por dor e hipersensibilidade
crônicas generalizadas. Acomete principalmente
mulheres com idade entre 25 a 65 anos. É
causada por fatores genéticos + ambientais
Fisiopatologia
Hiperexcitabilidade neuronal causando dor
amplificada, caracterizada pelo desequilíbrio de
serotonina e dopamina.
Pode acometer o tecido conjuntivo.
Sintomas
● Dor difusa, generalizada e crônica;
● Sensibilidade ao toque e compressão;
● Problemas de memória;
● Ansiedade, depressão;
● Cefaléia crônica, distúrbios do sono;
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● Parestesia (formigamento).
Obs: Normalmente associada à ansiedade,
depressão, síndrome da fadiga crônica.
Obs: nem todos os pacientes apresentam os
points, os quais são os pontos dolorosos
específicos à dígito-pressão de caráter
permanente e duradouro.
Diagnóstico
É clínico, porém não é fácil, visto que os
sintomas são comuns a outras doenças. Além
disso, os pacientes apresentam bom aspecto
geral, sem evidência de doenças sistêmicas, sem
sinais de comprometimento articular e etc.
Muitas vezes acaba sendo negligenciado,
principalmente por acometer, em sua maioria,
mulheres, sendo muitas vezes visto como
preguiça ou drama.
Visto isso, é necessário fazer o diagnóstico
diferencial.
Tratamento
● Práticas integrativas, exercícios físicos,
psicoterapia, educação em saúde, etc;
● Relaxantes musculares, antidepressivos
e ansiolíticos.
Intervenções de Enfermagem
- Reduzir ou eliminar fatores que precipitam
ou aumentam a experiência de dor (p. ex., medo,
cansaço, monotonia e falta de informação).
- Ensinar o uso de técnicas não farmacológicas,
ex: hipnose, relaxamento, imagem orientada,
terapia com música, recreação, terapia
ocupacional, jogo terapêutico, acupressão,
aplicação de calor/frio e massagem.
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