CIRURGIA AMBULATORIAL

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ANTISSÉPTICOS 
CLOREXIDINA: é considerado o melhor 
antisséptico atualmente para preparo operatório, 
sendo muito eficaz contra uma gama de 
bactérias Gram-positivas e Gram-negativas, não 
irrita a pele, não é absorvido e não provoca 
toxicidade sistêmica. 
É encontrado em preparações alcoólicas a 0,5% 
(clorexidina alcóolica) ou em base espumante de 
2 a 4% (clorexidina degermante). 
IODO: gente antisséptico poderoso e de ação 
rápida. Contudo, tende a ser instável e, com 
frequência, causa irritações na pele. 
Tipos de anestesia 
 
ANESTÉSICOS LOCAIS 
LIDOCAÍNA: mais utilizado com início de ação 
rápida (2 a 3 min); 
VASOCONSTRITOR (EPINEFRINA): reduz o 
sangramento, prolonga o tempo de anestesia e, 
diminui os riscos de toxicidade sistêmica. Deve ser 
evitado em áreas de extremidades (dedos, nariz, 
orelha, pênis) em virtude da possibilidade de 
indução à necrose do tecido. 
CALCULO DA DOSE 
volume (mL) X % de concentração X 10 = dose (mg) 
 
ANESTÉSICO DOSAGEM 
MÁXIMA DE 
SEGURANÇA 
DURAÇÃO DA 
ANESTESIA 
LOCAL 
LIDOCAÍNA SEM 
EPINEFRINA 
200 mg (6,6 
mg/kg) 
30 a 120 mim 
LIDOCAÍNA COM 
EPINEFRINA 
500mg 1 a 7 horas 
TIPOS DE ANESTESIA 
 
ANESTESIA EM BOTÃO ANESTÉSICO 
 
BLOQUEIO DE CAMPO: É um tipo específico de 
anestesia infiltrativa 
 
BLOQUEIO TRONCULAR: aplicação de anestésico 
diretamente nos Nervos 
 
ONICOCRIPTOSE (UNHA ENCRAVADA) 
É utilizada a técnica de bloqueio troncular com 
anestésico SEM vasoconstritor. 
CANTOPLASTIA UNGUEAL/ ONICOPLASTIA: 
remoção de parte lateral da unha. 
ONICOECTOMIA: Extração total do corpo da unha 
 
ANA LUÍZA ALVES PAIVA - 2022/2 
LESÕES MAIS COMUNS 
VERRUGA VULGAR 
Pápulas ceratósicas de superfície grosseira, 
isoladas ou agrupadas na superfície cutânea em 
número variável que se localizam com maior 
frequência, no dorso das mãos, nos dedos e nos 
joelhos de crianças. Relacionados à infecção 
pelo HPV. 
 
 
COXIM INTERFALANGIANO 
Pequenos fibromas achatados, com superfície 
discretamente ceratótica, de localização típica: 
parte dorsal das regiões interfalangianas 
proximais. 
 
FIBROMA MOLE 
Também chamados de acrocórdons, são 
pequenas lesões pedunculadas de consistência 
mole, de 1 mm a 5 mm de diâmetro, geralmente 
numerosas, comum na região das axilas, virilha e 
região cervical. Podem ser da cor da pele, 
pigmentadas ou acastanhadas. 
 
PAPULOSE NIGRA 
Lesões pequenas (milímetros), planas ou 
discretamente vegetantes, de tonalidade negra 
sendo localizadas principalmente na face, região 
axilar, pescoço, tronco e membros superiores. 
Caráter familial está frequentemente presente. 
 
CERATOSE SEBORREICA 
Lesões verrucosas de tamanhos variados, únicas 
ou múltiplas, bem demarcadas, acastanhadas, 
de superfície àspera, friáveis e localizadas 
preferencialmente no tronco e na face. 
 
LÍQUEN PLANO 
Pápulas poligonais e facetadas, brilhantes, tendo 
na superfície pontos ou estrias esbranquiçadas 
(estrias de Wickham) e, às vezes, discreta 
descamação. Medem em torno de 1 a 8 mm de 
diâmetro e são, inicialmente, eritematosas, 
tornando-se violáceas. São isoladas, em geral 
simétricas e bilaterais, poucas ou numerosas. 
Localizam-se, de preferência, nos punhos, 
antebraços, parte distal dos membros inferiores, 
genitália, mucosas, couro cabeludo e unhas. 
 
XANTOMAS 
Caracteriza-se por erupção, em surtos, de 
pequenas pápulas alaranjadas ou amarelo-
avermelhadas que podem estar circundadas por 
halo eritematoso. Estão relacionados com 
depósitos de colesterol ou de triglicerídios em 
diferentes locais da pele. 
 
XANTELASMA 
É o tipo mais comum de xantoma, ocorrendo nas 
pálpebras, caracterizado por placas amareladas 
que variam de 2 a 30 mm de tamanho. As lesões 
tendem a ser bilaterais e simétricas. Geralmente 
ocorre em pessoas com dislipidemia. 
 
 
SIRINGOMA 
Pequenas pápulas (milímetros) translúcidas, 
discretamente normocrômicas ou róseo-
amareladas, por vezes confluentes, localizadas, 
tipicamente, nas pálpebras inferiores. Outras 
localizações são a região peitoral, a face e o 
pescoço. Há casos familiais. 
 
CISTADENOMA APÓCRINO 
Geralmente apresenta-se com lesão única, 
cística, pequena, com aspecto translúcido ou 
com tonalidade azulada. Tem localização 
preferencial na face, próximo às pálpebras, e 
recebe a denominação de cisto das glândulas de 
Moll. 
 
NEVOS MELANOCÍTICOS 
Lesões benignas caracterizados por mácula 
enegrecida que, à medida que vai se tornando 
elevada, fica cada vez mais despigmentada. As 
lesões evoluem para pápula ou nódulo e podem 
ganhar aspecto papilomatoso ou pedunculado; a 
cor também varia, de preto a cor da pele. 
 
ANGIOMA RUBI (NEVO RUBI) 
De caráter benigno e assintomático, pápula 
arredondada, bem circunscrita, de coloração 
avermelhada, aspecto brilhante e com poucos 
milímetros de diâmetro. 
 
CISTO EPIDERMÓIDE 
Lesões, arredondadas, elevadas, localizadas na 
derme ou hipoderme, de consistência não 
endurecida, tamanho variável (1 a 5 cm) mais 
frequentemente localizadas no pescoço e no 
tronco. Pode apresentar orifício, por onde há saída 
a material esbranquiçado, de odor “sulfuroso”. 
 
CISTO TRIQUILEMAL / PILAR 
Lesão cística localizada, na maioria das vezes, no 
couro cabeludo, havendo, em geral, múltiplas 
lesões. Pode ser transmitido geneticamente. 
 
CISTO SINOVIAL / GANGLIA 
Acúmulo de líquido produzido a partir da cápsula 
articular ou bainha tendinosa adjacente. O mais 
comum é o cisto originar-se da articulação entre 
o escafoide e o semilunar. 
 
LIPOMA 
São tumores de localização dermo-hipodérmica, 
indolores, de limites bem definidos, constituídos 
por adipócitos; são de tamanho variável de 
consistência amolecida e recobertos por 
NEVO JUNCIONAL NEVO INTRADÉRMICO 
epiderme normal, com localização preferencial 
no tronco e membros. 
 
 
DERMATOFIBROMA 
Proliferação fibroblástica reativa, ocorrendo após 
microtraumatismos ou mesmo picada de insetos. É 
uma lesão benigna papulonodular, pequena, 
duras, acastanhadas, que formam discreta 
saliência, aderentes à epiderme. 
 
DERMATITE SEBORREICA 
Lesões são maculopapulosas, eritematosas ou 
amareladas, sem brilho, delimitadas e recobertas 
por escamas de aspecto gorduroso, que se 
distribuem pelas áreas seborreicas (couro 
cabeludo, face, regiões pré-esternal, 
interescapular, flexuras axilares e anogenitais). 
 
CALO (TILOSE) 
Surge em local de pressão e/ou atrito, sobre 
proeminência óssea, surge lesão pouco elevada, 
endurecida, amarelada. 
É frequente também nos espaços interdigitais, 
devido à pressão de um dedo sobre outro. Nesse 
caso, por ser região de dobra, a coloração é 
esbranquiçada e apresenta maceração (calo 
mole ou calo branco) 
 
CERATOSE ACTÍNICA 
Manifestação de irradiação solar cumulativa, 
progressiva, persistente e duradoura. É, em geral, 
múltipla e caracteriza-se por pequenas lesões 
discretamente salientes, de coloração 
acastanhada, com superfície rugosa; às vezes, o 
aspecto é de lesão atrófica e eritematosa com 
descamação. 
 
CORNO CUTÂNEO 
Proliferação compacta e corniforme de queratina, 
assentada sobre uma base com tamanho 
variando de alguns centímetros a decímetros, 
podendo atingir as dimensões e o aspecto de um 
verdadeiro chifre. 
 
CARCINOMA BASOCELULAR (CBC) 
FORMA PAPULONODULAR OU NODULOCÍSTICA 
 
FORMA ULCERADA 
 
FORMA TENEBRANTE 
 
FORMA PIGMENTADA 
 
CARCINOMA ESPINOCELULAR / EPIDERMOIDE 
 Lesão ceratósica de crescimento progressivo 
 
MELANOMA 
 
 
REFERÊNCIA 
AZULAY, Rubem D. Dermatologia. 7ª ed. Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.