Materno Infantil

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Nesta concepção, as ações dos profissionais de 
saúde no pós-parto imediato em relação aos 
cuidados prestados ao recém-nascido podem 
interferir negativamente na aproximação precoce 
entre a mãe e o bebê. 
O recém-nascido é classificado, segundo a sua 
idade gestacional, da seguinte forma: 
 
 
É a criança nascida em um período inferior a 37 a 
semanas de gestação, que apresenta as seguintes 
características: 
- Estatura geralmente inferior a 47cm. 
- Peso geralmente inferior a 2.500kg (o recém-
nascido a termo que apresenta este mesmo peso 
é chamado de PIG – pequeno para a idade 
gestacional). 
- Edema ocular intenso. 
- Membros compridos em relação ao corpo. 
- Excesso de lanugem. 
- Ausência de vérnix caseoso. 
- Testículos geralmente ausentes da bolsa escrotal. 
- Intenso edema dos grandes lábios. 
- Predisposição á infecções. 
 
 
Os cuidados prestados ao recém-nascido 
imediatamente após o parto são essenciais para a 
adaptação do bebê diminuindo a morbi-mortalidade 
neonatal. 
O delicado momento de transição do meio intra 
para o extra-uterino é marcado por inúmeras 
mudanças para a criança. O meio intra-uterino 
proporciona um ambiente de aconchego, de 
temperatura e luminosidade constantes, os ruídos 
são ouvidos suavemente, não necessitando de 
esforço para realizar as funções vitais. Com o 
nascimento o bebê vai se adaptando gradamente 
ao meio extra-uterino superando as dificuldades 
inerentes ao seu desenvolvimento. 
A primeira hora de vida de um bebê é um período 
denominado de inatividade alerta do recém-nascido 
que dura em média quarenta minutos. 
Esses momentos iniciais são uma fase sensível, 
precursora de apego e a primeira oportunidade 
da mãe ser sensibilizada pelo seu bebê, nesse 
contexto destaca-se a importância que a 
realização de procedimentos assume na sala de 
parto. 
O profissional de saúde envolvido no nascimento é 
uma figura facilitadora ou não deste processo, 
possibilitando a aproximação precoce entre a mãe 
e seu filho para que o vínculo se estabeleça. 
Materno 
 
 
 
Infantil 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ocorrem devido a pressões sofridas pelos tecidos 
durante o trabalho de parto), podem ser edemas 
ou hematomas que desaparecem na primeira 
semana. 
- Tórax (podem apresentar tumefação dos 
mamilos). 
- O abdômen apresenta-se abaulado pelo aumento 
fisiológico do fígado e baço. 
- Membros curso em relação ao corpo. 
- Reflexo de moro (hiperextensão dos quatro 
membros, seguida de flexão). 
- Frequência cardíaca (FC) em média de 140 
bat/min. 
- Frequência respiratória (FR) de 30 a 60 
respiração/min, caracteriza-se por ser uma 
respiração abdominal superficial. 
- P.A aproximadamente de 80x40 mmHg. 
- O cordão umbilical possuem 2 artérias e 1 veia. 
- Instabilidade térmica (queda de temperatura 
caso não seja corretamente aquecido). 
 
 
É a criança nascida após 41 semanas de 
gestação, que apresenta as seguintes 
características: 
- Deslocamento quase total do vérnix caseoso. 
- Pele enrugada. 
- Pouca lanugem. 
- Variação da FC por estar entrando em 
sofrimento fetal. 
 
- Reflexos deficientes 
- Insuficiência respiratória grave, por formação 
da membrana hialina e ausência de substância 
surfactante dentro dos alvéolos. 
- Predisposição á hemorragias. 
 
 
É a criança nascida entre 38 a 40 semanas da 
gestação, que apresenta as seguintes 
características: 
- Vérnix caseoso (substância gordurosa e 
esbranquiçada que recobre o corpo para proteção 
da pele). 
- Milia sebácea (pequenos pontos de acúmulo de 
gordura na pele sempre localizados na face). 
- Manchas mongólicas (manchas azuladas que 
aparecem geralmente na região glútea, podendo 
diminuir ou perdurar por toda a vida). 
- Lanugem (pelos finos e felpudos que recobre 
todo o corpo e desaparecem após o primeiro mês 
de vida). 
- Fontanelas (partes moles existentes entre os 
ossos do crânio e que se fecham com o decorrer 
do crescimento) (as fontanelas deverão 
apresentar-se planas). 
- A cabeça é grande em relação ao corpo (sendo 
o perímetro cefálico de 33 a 35cm normal), pode 
ocorrer uma sobreposição dos ossos do crânio, 
devido a uma adaptação ao canal de parto, 
voltando a posição normal logo nas primeiras 
horas de vida. 
- Bossas (saliências no couro cabeludo, que 
ocorrem 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Colocar o Clamp (clamp de cordão) no coto umbilical 
deixando-o com apenas 2cm de comprimento. 
Verificar que não haja nenhum sangramento pelo 
coto umbilical e coletar amostra de sangue pelo 
cordão. 
 
Verificar o sexo da criança, informando a mãe de 
forma clara e precisa. Identificação do recém-
nascido através da impressão da planta do pé 
(impressão plantar) e das digitais da mãe. Colocam-
se pulseiras de identificação no recém-nascido e 
na mãe sendo que estas devem conter o nome da 
mãe, sem abreviaturas, e devem ser preenchidas 
de forma absolutamente iguais. 
Manter o recém-nascido sempre aquecido. 
Observar presença de más formações aparentes. 
Encaminhar o recém-nascido ao berçário com os 
papéis de rotina devidamente preenchidos. 
Observar o APGAR do recém-nascido. 
 
É a avaliação do estado geral do recém-nascido, 
realizado no 1º e 5º minuto de vida, sendo 
repetida no 10º minuto, somente se o estado do 
recém-nascido não for considerado bom. Esta 
avaliação é feita através de notas dadas nos 
seguintes itens, sendo estas de 0 a 2m conforme 
o estado da criança: 
Este exame constitui em um instrumento de 
avaliação para os médicos, graças ao que podem 
determinar que tipo de ajuda imediata necessita o 
recém-nascido para estabilizar-se. 
 
 
 
 
 Ligar previamente o berço aquecido, que 
deverá estar limpo e forrado com lençol. 
 Pré aquecer o campo esterilizado no qual será 
envolto o recém-nascido. 
 Estar paramentado conforme a rotina, sendo 
indispensável o uso de luvas estéreis para a 
manipulação do recém-nascido. 
 Anotar o horário correto do nascimento. 
 
 
Aspirar as vias aéreas superiores (VAS) com 
sonda própria para recém-nascido, introduzida 
delicadamente através da boca e narinas. Manter 
a aspiração inativa, durante introdução e a 
retirada da sonda, para não lesar as mucosas. Se 
necessário fornecer oxigênio úmido, através da 
máscara própria, para o rosto do recém-nascido. 
Lembrar que toda máscara deve abranger nariz e 
boca, não ultrapassando os limites do contorno da 
face. 
 
Realizar CREDE (uso de Nitrato de Prata a 1% 
(argirol) sendo uma gota em cada olho, para a 
prevenção de infecções oculares e principalmente 
infeção gonocócica). 
 
Prevenir hemorragia administrando 0,1mg de 
Kanakion (IM) na região da coxa (face lateral 
externa). Jamais puncionar região glútea de um 
recém-nascido porque não se sabe qual é a 
localização correta do nervo ciático. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
amamentação sendo, portanto, imprevisto. 
Didaticamente, o puerpério é dividido em imediato 
(1º ao 10º dia), tardio (11º ao 42º) e remoto (a 
partir 43º dia). 
 
Utiliza-se o sistema de Alojamento Conjunto (AC), 
em que o recém-nascido sadio, logo após o 
nascimento, permanece ao lado da mãe 24 horas 
por dia, em um mesmo ambiente, até a alta 
hospitalar. 
Este sistema permite que a assistência de 
enfermagem prestada à mulher e ao bebê seja, 
ao mesmo tempo, um momento de troca de 
informações com a mãe e seus familiares, sobre 
os cuidados com o recém-nascido em com ela 
própria. Desta forma, a adaptação de todos a 
este novo momento familiar é favorecida. 
O Ministério da Saúde (1993) recomenda, ainda, 
em Normas Básicas para o Alojamento Conjunto, o 
incentivo à lactação e ao aleitamento materno. 
Considera também alguns fatores que visam à 
diminuição do risco de infecção hospitalar, evitando 
as complicações maternas e do recém-nascido, 
alémde estimular a integração da equipe 
multiprofissional nos diferentes níveis. 
 
Os objetivos dos cuidados à mulher, seu bebê e 
família neste cenário é acolher e apoiar a mulher 
e seu bebê oferecendo-lhes um espaço de cuidado 
integral, no sentido de atender e manter os 
processos fisiológicos pertinentes a esta fase. 
Também são objeto de cuidado as puérperas que 
apresentaram intercorrências durante sua 
gestação ou parto. 
 
Pontos 0 1 2 
Frequência 
cardíaca 
Ausente <100/min. >100/min. 
Respiração Ausente Fraca / 
Irregular 
 Forte / 
Choro 
Tônus 
muscular 
Flácido Flexão de 
pernas e 
braços 
Movimento 
ativo / Boa 
flexão 
Cor Cianótico / 
Pálido 
Cianose de 
extremidades 
Rosado 
Irritabilidade 
reflexa 
Ausente Algum 
movimento 
Espirros / 
Choro 
 
Uma pontuação de 8 a 10 indica que o recém-
nascido se encontra em boas condições. Uma 
pontuação de 10 é muito incomum e quase todos os 
recém-nascidos perdem um ponto por pés e mãos 
azulados. 
Qualquer pontuação menor de 8 indica que a 
criança necessita de ajuda para estabilizar-se. Uma 
pontuação menor no primeiro minuto que se 
normaliza aos cinco minutos não se associa 
claramente com possíveis efeitos negativos em 
longo prazo. Por isso é verificado o índice de 
APGAR sempre no primeiro minuto, e se possíveis 
anormalidades, verifica-se novamente após cinco 
minutos. 
 
O puerpério é definido como o período do ciclo 
gravídico puerperal em que as modificações locais 
e sistêmicas, provocadas pela gravidez e parto no 
organismo da mulher, voltam à situação do estado 
pré-gravídico. 
Esse período inicia-se uma a duas horas após a 
dequitação, com término influenciado pelo tempo de 
amamentação 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8- Avaliação do funcionamento intestinal 
9- Avaliação dos membros inferiores 
10- Cuidados com as mamas/aleitamento materno 
 
Loquiação é a eliminação de secreções uterinas e 
vaginais, sangue e revestimento uterino durante o 
puerpério. Este período pode perdurar de três a seis 
semanas. 
 
O alojamento conjunto favorece e incentiva o 
aleitamento materno, pois permite que a mãe ofereça 
seu leite, satisfazendo a criança sempre que ela 
demonstrar fome. 
A amamentação é fundamental para a saúde materna e 
perinatal e faz parte das estratégias de todos os 
programas relacionados a estes objetivos, 
representando um elemento importante em todo o 
processo de humanização da assistência à mulher e ao 
bebê. 
A apojadura ou “descida”. Ocorre em torno de 48 a 72 
horas após o parto, As mamas aumentam de tamanho e 
temperatura, tornam-se dolorosas e este fenômeno 
dura em média três a quatro dias. 
 
Para a mulher: 
- Facilita o estabelecimento do vínculo afetivo mãe-filho; 
- Previne as complicações hemorrágicas no pós-parto e 
favorece a regressão uterina ao seu tamanho normal; 
- Contribui para o retorno mais rápido ao peso pré-
gestacional; 
- É um método natural de planejamento familiar. Para 
que seja um método eficaz, é recomendado que seja 
utilizado até os primeiros seis meses, quando a criança 
está em aleitamento materno exclusivo, em livre 
demanda, inclusive durante a noite, e que a mãe não 
tenha menstruado; 
- Pode reduzir o risco de câncer de ovário e mama; 
 
Ao receber mãe e bebê neste espaço, considera-se o 
seguinte fluxo de atendimento pela enfermagem: 
 
- Preparar o leito da puérpera e do berço do recém-
nascido; 
 
- Receber, acolher e acomodar a puérpera e o recém-
nascido, conferindo pulseiras de identificação (nome, 
sexo e nº da pulseira) com o prontuário, a caderneta de 
saúde da criança e com a declaração de nascido vivo 
(DNV). 
 
- Orientar a puérpera e acompanhante quanto ao 
funcionamento do sistema de alojamento conjunto e as 
rotinas do setor; 
 
- Instituir o processo de enfermagem, realizando exame 
físico clínico e avaliação diária através de evolução de 
enfermagem; 
 
- Manter vigilância quanto ao tônus uterinos e 
sangramento vaginal; 
 
- Orientar e incentivar quanto ao aleitamento materno, 
avaliando risco para o desmame precoce. 
 
Após o parto, é natural que a mulher apresente um 
estado de exaustão ou euforia, por vezes sonolenta e 
por outras inquietas. É importante que, nas primeiras 
horas, o repouso relativo seja respeitado, além da 
hidratação e alimentação adequadas ao seu estado e 
conforme sua solicitação. 
 
A seguir, são descritos cuidados de enfermagem 
considerados importantes, relacionados às principais 
mudanças que ocorrem nesta fase. 
 
1- Atenção ao estado emocional 
2- Avaliação do sistema cardiovascular e respiratório 
3- Controle temperatura axilar (tax) 
4- Avaliação da região abdominal 
5- Observação da ferida operatória 
6- Observação da loquiação 
7- Avaliação das vias urinárias 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ao admitir o recém-nascido neste cenário, é a finalidade 
alojá-lo de forma segura junto à sua mãe. Toda equipe de 
enfermagem está capacitada e deve fazê-lo 
prontamente, respeitando as etapas descritas a seguir: 
- Conferir identificação das pulseiras, checando-as com o 
prontuário; 
- Realizar exame físico cefalocaudal; 
- Mensurações; 
- Fazer os registros no livro do setor e na folha única do 
prontuário indicando: data e hora da chegada do recém-
nascido, procedência, sexo do recém-nascido, tipo de 
parto e idade gestacional. 
 
Tem como objetivo a avaliação do estado geral do recém-
nascido, com vistas à identificação precoce de sinais de 
anormalidade. Será feito, preferencialmente, no leito da 
mãe para orientá-la. 
O exame deverá ocorrer o mais próximo possível da hora 
da chegada do recém-nascido ao alojamento conjunto. 
- Lavar as mãos; 
- Despir o recém-nascido; 
- Visualizar, de forma global, o recém-nascido, avaliando 
atividade e reatividade a estímulos; 
- Observar coloração e integridade de pele e mucosas; 
- Testar sucção com a mão do recém-nascido ou com a 
mão enluvada do examinador; 
- Verificar o perímetro cefálico (quando ainda não houver 
ocorrido na sala de parto); 
- Observar padrão respiratório; 
- Inspecionar abdômen; 
- Observação de coto umbilical; 
 
- Pode prevenir a osteoporose. 
 
Para a criança: 
- É o alimento completo para o lactente menor de seis 
meses, tanto no aspecto nutricional, como no digestivo; 
- Facilita a eliminação de mecônio e diminui o risco de 
icterícia; 
- Protege contra infecções (especialmente diarreias e 
pneumonias) pela ausência do risco de contaminação e 
pela presença de anticorpos e de fatores anti-
infecciosos; 
- Aumenta o laço afetivo mãe-filho, promovendo mais 
segurança ao bebê; 
- Colabora efetivamente para diminuir a taxa de 
desnutrição proteica calórica e, consequentemente, para 
a diminuição dos índices de mortalidade infantil; 
- Diminui a probabilidade de desencadeamento de 
processos alérgicos, pelo retardo da introdução de 
proteínas heterólogas existentes no leite de vaca; 
- Melhor resposta às vacinações e capacidade de 
combater doenças mais rapidamente. 
 
Atenção! 
Nos casos de inibição de lactação (natimortos, neomortos 
ou doenças infectocontagiosas HIV), são etapas da 
conduta de enfermagem: 
- Realizar enfaixamento compressivo das mamas nas 24 
horas; 
- Realizar aplicação de compressa gelada 3 vezes ao dia 
até 20 minutos; 
- Encaminhar, se necessário, à saúde mental para 
acompanhamento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Valores normais 36,5 a 37ºC 
- Lavar as mãos corretamente; 
- Retirar o termômetro da embalagem e passar 
algodão com álcool a 70% do bulbo para 
extremidade. 
- Segurar com firmeza o corpo do termômetro e 
sacudi-lo até que a coluna de mercúrio atinja a 
marca de 35ºC; 
- Colocar o termômetro na região axilar 
comprimindo o braço do recém-nascido ao 
encontro do tórax; 
- Após 4 minutos retirar o termômetro sem 
tocar nobulbo e ler a temperatura; 
- Registrar o valor encontrado; 
 
Valores normais: 100 a 1.0bpm 
- Lavar as mãos corretamente; 
- Fazer a limpeza do estetoscópio com álcool a 
70%; 
- Colocar o estetoscópio no hemitórax esquerdo 
próximo ao esterno; 
- Contar os batimentos cardíacos por 16 
segundos e multiplicar por 4; 
- Registrar o valor encontrado; 
- Lavar as mãos corretamente; 
- Contar a frequência respiratória pelos 
movimentos abdominais em 1 minuto; 
- Registrar o valor encontrado. 
 
- Observação da genitália externa com verificação 
de presença de anormalidades; 
- Observação de presença de eliminações vesico 
intestinais; 
- Vestir o recém-nascido; 
- Lavar as mãos; 
 
A finalidade do curativo é favorecer o processo 
de mumificação do coto umbilical, prevenindo 
infecções. É de responsabilidade de toda a equipe 
de enfermagem, com vistas à orientação materna 
para realização do procedimento. O material 
necessário é: álcool a 70%, gaze ou haste flexível 
com as extremidades envoltas em algodão. Deve 
ser realizado pelo menos três vezes ao dia e/ou a 
cada troca de fralda e após o banho. A descrição 
do cuidado é limpar o coto com a gaze embebida 
em álcool da base para a extremidade. Manter o 
coto livre, não o envolvendo em gaze e/ou similar. 
 
A verificação dos sinais vitais do recém-nascido 
tem como finalidade auxiliar na condução do 
tratamento, detectando eventuais alterações 
clínicas posto que, geralmente, a estabilidade 
clínica manifesta as condições de vitalidade do 
indivíduo. É de responsabilidade de toda equipe de 
enfermagem, e deve ser realizado de acordo com 
a avaliação clínica. O material necessário é: 
termômetro clínico, estetoscópio pediátrico, 
algodão embebido em álcool 70%. 
As etapas para verificação dos sinais vitais: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ajuda de uma fralda de pano ou te toalha fralda, 
proceder ao enrolamento do bebê, 
proporcionando segurança. 
- Posicionar o recém-nascido na bacia com água 
morna de modo que seu corpo fique submerso 
até o pescoço, em ambiente fechado, evitando as 
perdas de calo por convecção. 
- Iniciar o banho pelo rosto, sem sabão: limpar os 
olhos utilizando uma bola de algodão para cada 
olho, limpar narinas e orelhas, quando necessário, 
com fusos de algodão. 
- Ensaboar o pescoço, membros superiores, 
tórax anterior, costas e membros inferiores 
sucessivamente, lembrando-se de ir retirando o 
enrolamento com pano aos poucos. 
- Retirar o sabonete; 
- Ensaboar a região genital, removendo o sabão 
com algodão; 
- Retirar o recém-nascido da bacia, enrolando-o 
em toalha ou pano macio, secando a pele com 
movimentos compressivos e suaves, sem 
friccioná-la, e coloca-lo em contato pele a pele, 
em posição canguru; 
- Quando em leito aquecido, retirar a roupa suja e 
limpar o colchonete com água e sabão; 
- Forrar com lençol, esticando-o bem; 
- Realizar o curativo umbilical conforme a técnica; 
- Colocar o recém-nascido em posição 
confortável, com auxílio de coxins e rolos; 
- Recolher os materiais utilizados e despejar no 
lixo; 
- Fazer limpeza corretamente do leito; 
 
 
- Pesagem; 
- Verificação de glicemia periférica através de 
fita reagente; 
- Banho. 
Este cuidado possui finalidades como promover 
conforto, retirando sujidade e diminuindo flora 
cutânea, além de ativar circulação. Orientar a mãe 
quanto à melhor forma de realização desta 
prática é responsabilidade de toda a equipe de 
enfermagem que, ao realiza-lo, demonstra à mãe 
inicialmente, e transfere o cuidado a ela apoiando 
e observando a interação mãe e filho, estimulando 
a autoconfiança materna em realizar o banho 
para usá-lo como instrumento de higiene, conforto 
e prazer. A recomendação segue normas técnicas 
do Ministério da Saúde (2006) para o tempo 
mínimo de 6 horas entre o nascimento e o 
primeiro banho, exceto para bebês que nasceram 
banhados em mecônio ou filhos de gestantes 
portadoras de HIV. 
São etapas do processo: 
- Respeitar o estado comportamental do bebê: 
caso esteja em sono profundo (que dura cerca de 
20 minutos) aguardar que desperte; se estiver 
protestando ou chorando, consolá-lo 
completamente antes da realização do 
procedimento. 
- Falar antes de tocar o bebê. Sempre que 
possível, solicitar o auxílio da mãe para o 
procedimento; 
- Remover a fralda, retirar o excesso de fezes 
com algodão úmido, fazer higiene perineal. Com 
ajuda