Relatorio Estagio Supervisionado

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FACULDADE MAURÍCIO DE NASSAU
BACHARELADO EM PSICOLOGIA
Marianna Mylena Cartaxo Pereira
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO II
ÊNFASE EM CLÍNICA
OLINDA
2022
Marianna Mylena Cartaxo Pereira
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO II
ÊNFASE EM CLÍNICA
Relatório de Estágio Supervisionado II – 
Plantão Psicológico e Atendimento Sistemático, supervisionado pela professora Carla Lopes, como Instrumento de Avaliação parcial do semestre. 
OLINDA
2022
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO II
ÊNFASE EM CLÍNICA
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Marianna Mylena Cartaxo Pereira
Matrícula 24007500
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Coordenação da clínica.
Adriel Alberto Duarte de Paula 
CRP 02/24153
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Supervisora Prof. Carla Lopes
CRP 02/10559
Olinda: ____ de _______________ de ________
· Nome do(a) estagiário(a): Marianna Mylena Cartaxo Pereira
· Local de estágio: UNINASSAU PATEO OLINDA-
Clinica Escola de Psicologia
· Área de estágio: Clinica
· Supervisor(a): Adriel Alberto Duarte de Paula, CRP 02/24153
· Total de horas: 60 horas
· Período/ano letivo: 10º período / 5º ano letivo
RESUMO
Este relatório de estágio embasa na prática da Terapia Cognitiva Comportamental (TCC), com o objetivo de contextualizando o leitor de uma forma sucinta e clara sobre a abordagem aplicada no caso da jovem com transtorno de ansiedade, focalizando o trabalho terapêutico sobre os fatores cognitivos e comportamentais impostos diante da demanda apresentada da psicopatologia, através do conhecimento sobre as leias gerais do comportamento, proporcionando a compreensão dos fatores que mantêm a possibilidade por meios de alterar as condições inadequadas e revolucionando com o tratamento cognitivo-comportamental.
Palavra-Chave: Estágio; Terapia Cognitivo Comportamental; Supervisionado.
SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO ............................................................................................ 07
2. CONTEXTUALIZAÇÃO HISTÓRICA ......................................................... 09
3. CONTEXTUALIZAÇÃO DO LOCAL DE ESTÁGIO ................................... 11 
4. PRESSUPOSTOS CONCEITUAIS ............................................................. 12
5. IMPLICAÇÕES DO CAMPO DE ESTÁGIO ................................................. 13
6. CRONOGRAMA DE ATIVIDADES ............................................................. 14
7. ESTUDO DE CASO ..................................................................................... 15
8. SÍNTESE DAS SUPERVISÕES ................................................................... 16
9. CONSIDERAÇÕES FINAIS ......................................................................... 17
10. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS .......................................................... 18
1. INTRODUÇÃO
	A Terapia Cognitivo Comportamental – TCC é uma abordagem que influenciam as emoções e comportamentos dos indivíduos, promovendo esquemas fundamentadas as respostas emocionais e comportamentos disfuncionais; atuando estratégias de ação que produz tratamento psicoterapêutico no alvo de atenção, pensamentos, imagens, conceitos, ideias e crenças construídas no decorrer da vida do indivíduo. Na aplicabilidade da Terapia Cognitivo-Comportamental(TCC) com o usuário de substâncias ilícitas são utilizadas técnicas como de: identificação, avaliação e questionamentos dos pensamentos automáticos (PA), registro de pensamentos automáticos disfuncionais (RPD), identificação, avaliação e modificação das crenças, seta descendente, solução de problemas, distração, exame de vantagem e desvantagem, exposição gradual com cartões de enfrentamento, exercício físico, relaxamento e treinamento de assertividade. 
A metodologia utilizada foi a pesquisa bibliográfica, e operacionalizada por meio da busca eletrônica de artigos indexados em bases de dados Scielo – Scientific Electronic Library Online; anais e revistas científicas. Sendo uma ciência que cabe ao profissional observar e compreender as questões sociais do sujeito no individualismo, para poder remediar, tratar, curar em um modelo holístico correspondendo dentro da sociedade e o integrando em sua vinculação ao social.
Os mapas mentais que organizam as experiências dos pacientes a partir dos esquemas que são percebidos, e sentidos dos pacientes no momento em que a terapia cognitiva comportamental entra e demonstra que esses pensamentos desencadeiam sentimentos cognitivos, os quais alteram nosso humor como rejeição, frustração e fracasso atingindo o organismo e determinando o comportamento que adotamos referentes a cada estímulo situacional.
As situações podem gerar diferentes emoções (alegria, tristeza, raiva, etc.) e diferentes comportamentos, sendo essa tríada (avaliação cognitiva, emoção e comportamento) a base do modelo cognitivo; portanto, em função de alguma circunstância é resistente as mudanças e por isso, classificadas como disfuncionais, pois essas estruturas se expressam por meio de pensamentos negativos que possam passar do tempo e são responsáveis por emoções, pensamentos e comportamentos desadaptativos que causam sofrimento ao indivíduo.
Os pensamentos que desenvolvemos são chamados de automáticos, pois dizem respeito as cognições ocorridas rapidamente na mente, analisando e interpretando as situações ou os eventos que influenciam as emoções, sensações e comportamentos e, se apresenta comum a todos os transtornos psicológicos, porém tornam-se disfuncionais quando a interpretação das interferências interfere e afeta o comportamento do indivíduo.
2. CONTEXTUALIZAÇÃO HISTÓRICA
Na Terapia Cognitiva Comportamental (TCC) o fornecimento de estratégias capazes de corrigir conceitos idiossincráticos, ocorre algo muito semelhante a testagem empírica das teorias científicas que são testados com relação de consequências e funcionalidade para vida do paciente dentro do contexto específico. O processo de testagem empírica ocorre a partir da aplicação de técnicas e conceitos imprescindíveis para a realização com bases verdadeiramente científicas e, em que o terapeuta tenha um embasamento sólido com domínio das técnicas e com uma boa interação com a pessoa que buscou o tratamento, devendo ocorrer uma parceria terapeuta-paciente nesta investigação cognitiva (BECK, 2017).
Em 1956, iniciou-se por Aaron Beck pesquisa com o intuito de verificar os pressupostos psicanalíticos acerca da depressão, em que Freud, apresentava uma hostilidade retrofletida a pessoas psicanalíticas acerca da depressão, apresentando uma espécie de masoquismo ou necessidade de sofrer, os estudos de Beck depararam com resultados de uma outra natureza apresentando melhoras em respostas com o intuito de iniciassem uma sequência de diversos estudos como tratamento se caracteriza com uma tendência negativa e frequente em relação aos resultados de seus comportamentos e visão negativa de si mesma em que está inserida em seus objetivos (BAHLS, 2004). 
O funcionamento psicológico determina um contexto de “esquemas” ou “estruturas de cognição com significado”, designado como resultado da ação de interpretar uma realidade determinada com o self com estratégias adaptativas ativadas a partir da atribuição de significado em função de controle dos vários sistemas psicológicos, emocionais, comportamentais, de atenção e memória. 
O refinamento do modelo cognitivo influência no pensamento distorcido e da avaliação cognitiva irrealista de eventos sobre sentimentos e comportamentos do indivíduo. Os axiomas da teoria cognitiva referem-se a afirmações que não podem ser deduzidas com afirmações existentes na teoria científica. E, com isso os significados são construídos pelo indivíduo constituindo como corretos ou incorretos em relação a objetivos específicos; porém, os significados ditos incorretos são denominados “disfuncionais” ou “maladaptativos” diante da ativação dos sistemas (BAHLS,2004).
O funcionamento psicológico bem como a adaptação psicológica a determinado contexto estão na dependência de “estruturas de cognição com significado” ou simplesmente “esquemas”. O termo “significado” é, por sua vez, designado como o resultado da ação de interpretar uma realidade determinada e a forma de relação desta realidade com o self. A função da atribuição de significado é a adaptação a um contexto específico. As estratégias adaptativas são ativadas a partir da atribuição de significado já que este tem a função de “controle dos vários sistemas psicológicos” tais como o comportamental, o emocional, os sistemas de atenção e da memória. Ocorrem influências entre os “sistemas cognitivos” e os demais sistemas psicológicos de forma a interagirem. Uma “categoria de significado” apresenta implicações que são padrões específicos de emoção, atenção, memória e comportamento. Este fato denomina-se “especificidade do conteúdo cognitivo”. Os significados são construídos pelo indivíduo, ou seja, não são componentes preexistentes da realidade. No entanto tais significados podem constituir-se como corretos ou incorretos em relação a um contexto ou objetivo específicos. Os significados ditos incorretos são denominados como “disfuncionais” ou “maladaptativos” no que se refere a ativação dos sistemas. Os erros (“distorções cognitivas” e “preconcepções”) podem acontecer tanto em relação ao conteúdo cognitivo propriamente dito (significado) como em relação ao processo de elaboração de significado (processamento cognitivo) (BAHLS, 2004, p.04).
Os erros em relação ao conteúdo cognitivo em relação ao processo de elaboração de significado existem nos indivíduos uma predisposição a fazerem construções cognitivas falhas que se denomina “vulnerabilidade cognitiva”, predispondo a uma pessoa com síndrome específica. Os significados maladaptaticos, dos quais resultam a psicopatologia, são construídos em relação a “Tríade Cognitiva”, ou seja, a experiência atual e ao futuro; existindo dois tipos de significado: o significado público” que não pode ter muitas implicações para o indivíduo e o “significado pessoal” ou privado, que é construído a partir de implicações e generalizações a ocorrência de um evento. Os esquemas evoluem e facilitam a adaptação da pessoa ao ambiente inserido resultando uma melhora do paciente no nível consciente.
O instrumento em que o homem dispõe para alterar o próprio mundo e a si mesmo, é o comportamento, reorganizando contingências de reforçamento, em seu próprio comportamento operante que afetarão o cliente, pois depende dele de querer mudar.
A subjetividade passa por condições de conhecimento e compreensão dos fenômenos humanos abrindo estrutura para novos paradigmas de conhecimento, pois o mundo contemporâneo provoca rupturas no ser humano levando a um sofrimento sem entorno, fazendo com que viva sem sentido, em um estado de agonia, que clama por transformar essa experiência em algo que lhe dê vontade de viver sem sofrimento (DOESCHER, 2012).
Portanto, a teoria cognitiva comportamental (TCC) é vista como pertencente às teorias construtivistas, pois o homem é um ser que constrói seus significados sobre os fatos da sua própria realidade e interpretando o mundo diante da maneira como ele se comporta.
3. CONTEXTUALIZAÇÃO DO LOCAL DE ESTÁGIO
Atendemos no Shopping Patteo – no Endereço na Rua Carmelita Muniz de Araújo, R. Eduardo de Morais, 225 - Casa Caiada, Olinda - PE, 53130-150, iniciei meus atendimentos presencialmente a partir da data 28/04, atendendo somente às sexta-feira das 14hs às 19hs as sessões duram de 30 minutos até 40 minutos dependendo da demanda trazida pelo paciente. O público varia entre crianças pequenas, até adolescentes e adultos, e esses adultos e crianças vão variando entre as idades, as duas primeiras sessões gratuitas. 
4. PRESSUPOSTOS CONCEITUAIS
	A clínica comprometida com a emergência e a singularidade na obrigação de ousar, arriscar, inventar para atender a demanda da modernidade, que nos ensina novos caminhos que irão nos levar à revelação da condição humana, sendo uma psicoterapia que prevê um acompanhamento por um período longo, em que o cliente tem possibilidades para retorna à consultas, realiza seu tratamento até o recebimento de sua alta.
	O caso clínico é de uma jovem com crises de ansiedade, que em seus relatos iniciais falavam sobre uma bipolaridade, porém é bem demonstrativo em seus comportamentos a tensão, desconforto, antecipação do perigo, de algo estranho ou desconhecido causando prejuízo disfuncionais no cotidiano da jovem, inferindo na qualidade de vida e, no conforto emocional ou no desempenho diário das atividades do cotidiano, reagindo ao perigo segundo alguma crença, errando na sua capacidade de lidar com a adversidade e tendo conclusões incorretas a respeito da situação.
	A sequência de estratégias clínicas se concentra em eventos que nos pensamentos automáticos que incluem as imagens mentais, as misturas das cognições frias e quentes e, nas crenças centrais decodificadas em nossa mente como esquemas. A Terapia Cognitiva se concentra em eventos ativadores por meio de técnicas comportamentais ou de enfrentamento, para que o indivíduo em sequência cognição, afeto, comportamentos, possa agir em afeto-cognição-comportamento.
5. IMPLICAÇÕES DO CAMPO DE ESTÁGIO 
A implantação do Serviço de Terapia Cognitivo Comportamental na Clínica de Psicologia situado no Shopping Patteo, Olinda/PE, sendo uma forma de atendimento que consiste no espaço de escuta, acolhimento e intervenção clínica perante situações no momento exato de sua necessidade, não limitando em quantidade de terapia, atendendo independente da atual situação econômica, social, política e cultural que se encontra a população brasileira que não tem acesso a atendimentos nos consultórios particulares.
6. CRONOGRAMA DE ATIVIDADES
	DATA
	LOCAL
	PROPOSTA
	ASSINATURA SUPERVISOR(A)
	22/02/2022
	Uninassau Olinda
	Início das Atividades
	
	01/03/2022
	Uninassau Olinda
	Não houve aula
	
	08/03/2022
	Uninassau Olinda
	Revisão do conteúdo da TCC e suas implicações
	
	15/03/2022
	Uninassau Olinda
	Pensamentos, emoções e comportamentos na perspectiva da TCC
	
	22/0302022
	Uninassau Olinda
	O modelo Cognitivo Comportamental
	
	29/03/2022
	Uninassau Olinda
	Psicoeducação na Terapia Cognitivo Comportamental
	
	05/04/2022
	Uninassau Olinda -
	As emoções da TCC
	
	12/04/2022
	Uninassau Olinda
	A validação emocional na terapia cognitivo comportamental
	
	19/04/2022
	Uninassau Olinda
	Apresentação dos casos clínicos e sua psicoeducação
	
	26/04/2022
	Uninassau Olinda
	Continuação das apresentações e casos clínicos e sua psicoeducação
	
	03/05/2022
	Uninassau Olinda
	Supervisão
	
	10/05/2022
	Uninassau Olinda
	Supervisão
	
	17/05/2022
	Uninassau Olinda
	Supervisão
	
	24/05/2022
	Uninassau Olinda
	Supervisão
	
	31/05/2022
	Uninassau Olinda
	Supervisão
	
	07/06/2022
	Uninassau Olinda
	Supervisão
	
	14/06/2022
	Uninassau Olinda
	Supervisão
	
	21/06/2022
	Uninassau Olinda
	Supervisão
	
	10/05/2022
	Uninassau Olinda
	Supervisão
	
7. ESTUDO DE CASO
Y.R, solteira, idade 26 anos, relatou ansiedade principalmente em relação aos horários, lentidão nas atividades e perfeccionismo. Informou perda fácil de foco e por vezes se desconcentra, relatou que isso lhe incomoda muito pois não consegui organizar o seu dia e sua vida.
Solicitei para que ela fizesse o projeto de vida para que ela pudesse perceber o que ela está fazendo para alcançar seus objetivos, para ansiedade indiquei o exercício de respiração, e para organizar o seu dia pedi que ela fizesse uma planilha colocando tudo que ela tinha pra fazer no dia ,e que ela tentasse fazer o que estava escrito na planilha assim ela teria controle do que fazer na quelé dia.
8. SÍNTESE DAS SUPERVISÕES 
Nas supervisões com a professora todo mundo foi trazendo os seus casos e discutindo dentro das reuniões, onde a professora também foi fazendo pontuações e oque poderíamos fazer com o paciente naquele momento de atendimento, tudo dentro do seu sigilo então cada um teve a oportunidade de debater o seu caso, sendo trazido desde casos mais ''leves'' a casos mais pesados onde precisava de uma atenção mais severa, no final das contas todo mundo se sentiu confortável em falar e ouvir. 
9. CONSIDERAÇÕES FINAIS
	A Terapia Cognitivo-Comportamental é uma terapia de curto prazo, focalizada diretamente no problema, pois parte do princípio de que o ser humano avalia constantemente a relevância dos acontecimentos, associando às reações emocionais, possuindo como ideia central a cognição, as emoções, as influências e o comportamento. 
	As terapias em psicopatologias são provenientes de perturbações que ocorrem no pensamento de um indivíduo, em uma percepção específica de interpretar os fatos, buscando organizar e, identificando os três níveis de cognições, os pensamentos automáticos, os pressupostos subjacentes e crenças nucleares.
	Considerando reestruturação cognitiva e a mudança comportamental, proporcionando ao sujeito um controle e domínio de si, e auxiliando a vê seu problema em um novo ângulo, focalizando diretamente no problema para maiores resultados e, influenciando as emoções, os comportamentos e a cognição.
10. REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
BAHLS, Saint Clair; NAVOLAR, Ariana Bassetti Borba. Terapia cognitivo-comportamentais: conceitos e pressupostos teóricos. Rev Eletrônica Psicol, v. 4, 2004.
Beck, Judith S. Terapia cognitivo-comportamental: teoria e prática [recurso eletrônico] / Judith S. Beck; tradução: Sandra Mallmann da Rosa; revisão técnica: Paulo Knapp, Elisabeth Meyer. – 2. ed. – Porto Alegre: Artmed, 2014.
Beck, Aaron T. Terapia cognitiva dos transtornos da personalidade [recurso eletrônico] / Aaron T. Beck, Denise D. Davis, Arthur Freeman ; tradução: Daniel Bueno ; revisão técnica: Cristiano Nabuco de Abreu. – 3. ed. – Porto Alegre : Artmed, 2017.