Ectoscopia propedêutica

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Ectoscopia 
 
Propedêutica M4 
É a avaliação global do doente, 
primeira etapa do exame físico. 
 
Estado geral do paciente 
Engloba o estado de nutrição, 
onde o paciente pode estar 
magro (caquexia) ou obeso, por 
isso é importante calcular o 
IMC. 
 
 Bom estado geral – paciente 
bem. 
 
 Regular estado geral – 
paciente gripado, com 
cefaleia ou dispneia. 
 
 
 Mau estado geral – muito 
emagrecido, comatoso, fase 
terminal de doenças etc. 
 
Estado de consciência 
 Lucido (acordado) 
 
 Sonolento (facilmente 
desertável) 
 
 Torporoso (deserta e volta 
a dormir) 
 
 Confusão mental (perda de 
atenção) 
 
 Comatoso (não desperta). 
 
 
Perceptividade e Reatividade 
 
Resposta a ordem simples, 
orientação do tempo e espaço, 
Fala e Linguagem 
 
O examinado deve prestar atenção 
a linguagem do paciente, a fala, 
onde suas alterações podem ser: 
 
 Disfonia (Alteração no 
timbre, aparelho fonador). 
 
 Dislalia (Alterações 
menores na fala, como troca 
de uma letra). 
 
 Disfasia (Origem central, 
pode ser de recepção 
sensorial, expressão ou 
motora). 
 
 Anartria (incapacidade de 
falar, porém ainda se 
comunica). 
 
 Disartria (Dificuldade 
motora da fala consegue 
falar, porém é difícil de 
compreender). 
 
Estado de Orientação 
 
 Lucidez (compreende e se 
expressa). 
 
 Orientado (lucido e com 
percepção de espaço/tempo) 
 
 
 Desorientado (pode estar 
lucido, mas sem percepção 
de espaço e tempo). 
 
 Questionário de folstein 
(detecção de demências) 
execução de cálculos simples e 
nomear seis flores. Mini exame do estado mental 
Ectoscopia 
 
Propedêutica M4 
Biotipo 
 
Tipo constitucional, pode ser 
classificado como: 
O ângulo de charpy é formado 
pelo quadril em encontro com o 
apêndice xifoide e é importante 
para usar como medida os 
biotipos. 
 
 Brevilineo (curto) 
Apresentam membros curtos, 
ângulo de charpy maior que 90 
graus, geralmente tem os tórax 
mais alargados, pescoço grosso. 
 
 Normolíneo (intermediário) 
Apresentam um equilíbrio entre 
os membros e o tronco, 
desenvolvimento harmônico e 
angulo de charpy igual a 90 
graus. 
 
 Longilíneo (longo) 
Apresentam predomínio dos 
membros sobre o tórax que é 
afilado e chato, pescoço 
geralmente longo, com o ângulo 
de charpy menor que 90 graus. 
 
Postura 
 
 Boa (cabeça erguida, peito 
erguido). 
 
 Sofrível (cabeça inclinada 
para a frente, peito 
 
 Má (cabeça para a frente, 
peito deprimido, curvas 
posteriores exageradas). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
achatado, curvas posteriores 
normais). 
Obs: 
Os longilíneos geralmente 
possuem a má postura. 
Postura de envelhecimento (o 
aumento da curvatura cifótica 
da coluna torácica, a 
diminuição da lordose lombar, o 
aumento do ângulo de flexão do 
joelho, o deslocamento da 
articulação coxofemoral para 
trás e a inclinação do tronco 
para diante) 
 
Cifose: 
Alteração da coluna dorsal, 
pessoa fica corcunda (vicio de 
postura). 
 
Lordose: 
 Encurvamento da coluna 
vertebral, pessoa fica com 
concavidade para trás. 
 
Escoliose: 
Desvio lateral da coluna. 
 
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Propedêutica M4 
Marcha 
 
Pode ser normal/atípica ou 
típica de alguma doença, que 
podem ser atribuídos a 
condições neurológicas: 
hemiplégica, espástica, 
neuropática, miopática, 
parkinsoniana, coreiforme, 
atáxica (cerebelar) e 
sensorial. 
 
Posição e atitude 
 
Postura do paciente, as típicas 
podem ser divididas em: 
 
 Ortopneica (paciente com 
dispneia, falta de ar) 
 
 Pseudo-ortopneica 
(utilizada para alívio de 
sintomas respiratórios). 
 
 Cócoras (vista em crianças 
com tetralogia de fallot), 
agachada, pernas flectidas 
e apoiado ou quase sentado 
sobre os calcanhares. 
 
 Antálgica (paciente coloca 
mão no local da dor, 
posição que o paciente faz 
para evitar a dor. 
 
 Blechmann (Posição que 
tomam os doentes com 
pericardite, que consiste 
em ter as coxas e as pernas 
dobradas, paciente abraça o 
travesseiro e se inclinam 
para frente). 
Movimentos involuntários 
 
Pode ser observado a forma de 
crises ou paroxismos, 
são movimentos anormais 
excessivos e que não são 
controlados pela vontade do 
indivíduo. São conhecidos como 
hipercinesias e incluem 
tremores, distonias, coreias, 
balismos, mioclonias e 
combinações variadas entre eles. 
Há várias causas para o 
distúrbio do movimento. 
 
Pele e mucosas 
 
Ao observar a pele do paciente, 
observasse lesões, furúnculos, 
cianose, icterícia, nível de 
hidratação que é visto pela 
mucosa oral e língua (hidratado 
ou desidratado). 
 
 
 
 
 
 
Já na mucosa os aspectos 
avaliados são: coloração, 
umidade, textura, temperatura, 
espessura, elasticidade, 
sensibilidade e lesões. 
 
 
 
 
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Fascies 
 
Conjunto de dados, elementos 
anatômicos que mostram se a 
facie do paciente é típica de 
alguma doença ou atípica. 
 
Fascies Hipocráticas 
 
 
Fascie renal 
 
 
Fascie leonina 
 
 
 
 
Fascie Adenoidiana 
 
 
Fascie Parkinsoniana 
 
 
Fascie basedowiana 
 
 
 
 
Olhos fundos, 
inexpressivos, 
nariz afilado, 
rosto com suor, 
batimento de asa 
do nariz. 
Edema ao redor 
dos olhos, 
palidez cutânea. 
Comum em doenças 
da síndrome 
nefrítica e 
glomerulonefrite 
aguda. 
Pele espessa, 
nariz largo, sem 
sobrancelha, 
bochecha e mento 
deformado, não 
tem pelos 
faciais. 
Nariz pequeno, 
boca 
entreaberta, 
orifícios 
posteriores das 
fossas nasais 
estão 
obstruídos. 
Cabeça inclinada 
para frente, 
olhar fixo, 
supercílios 
elevados. 
Olhos salientes com exoftalmia, 
rosto magro, aspecto de espanto 
ou ansiedade, apresenta bócio. 
Ectoscopia 
 
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Fascie mixematosa 
 
 
Face acromegálica 
 
 
Fascie cushingoide 
 
Fascie mongoloide 
 
 
Fascie de depressão 
 
 
 
Rosto 
arredondado, 
nariz e lábio 
grosso, pele 
seca, pálpebras 
enrugadas. 
Desenvolvimento 
do maxilar 
inferior, 
aumento do 
nariz, orelha e 
lábios. 
Arredondamento 
do rosto ou 
rosto em lua 
cheia, atenuação 
dos traços 
faciais, acne, 
síndrome de 
Cushing. 
Fenda 
palpebral. Há 
ainda a prega 
cutânea 
(epicanto) que 
torna os olhos 
oblíquos, bem 
distantes um 
do outro. 
Rosto redondo 
e boca quase 
sempre 
entreaberta. 
Expressividade 
do rosto, 
cabisbaixo, 
olhos fixos e 
com pouco 
brilho, ponto 
distante, 
olhar voltado 
ao chão muitas 
vezes.