Cópia de Aula 7 - Instrumentos e medidas

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Instrumentos e medidas de funcionalidade no hospital
Professor Rodrigo Santos de Queiroz (rofisio@gmail.com)
Aula disponível em: mobilidadefuncional.blogspot.com / https://www.facebook.com/mobfuncional/
Aula revisada em: 24/08/2018
Funções mentais
Vamos dar uma olhadinha na CIF
	Funções mentais
	Globais
	 Funções da consciência 
Funções mentais gerais do estado de consciência e alerta, incluindo a clareza e continuidade do estado de vigília, incluir delirium.
 Funções da orientação
Funções mentais gerais relacionadas com o conhecimento e a determinação da relação da pessoa consigo própria, com outras pessoas, com o tempo e com o ambiente 
Exame Físico
	Funções mentais
	Funções da consciência 
Funções da orientação
	Pacientes não sedados		
	Instrumento: Escala de coma de Glasgow
D1 ( ) D2 ( ) D3 ( ) Dn ( ) 		
	Parâmetro	Resposta	Pontuação
	1. Abertura ocular	Espontânea
Com estímulo verbal
Com estímulo doloroso
Nenhuma	4
3
2
1
	2. Melhor resposta verbal	Orientado
Confuso
Palavras impróprias
Sons incompreensíveis
Nenhuma	5
4
3
2
1
	2. Melhor resposta motora
	Obedece aos comandos
Localiza e retira o estímulo
Localiza o estímulo
Reponde em flexão
Responde em extensão
Nenhuma	6
5
4
3
2
1
Exame Físico
	Pacientes sedados	
	Anotar tipo, vazão do sedativo
Instrumento: Escala de Ramsay
D1 ( ) tipo( ) vazão D2 ( ) tipo( ) vazão Dn ( ) 	
	Parâmetro	Pontuação
	Ansioso, agitado, inquieto
Cooperativo, orientado, tranquilo
Responde as ordens verbais
Resposta rápida ao leve estímulo glabelar ou forte estímulo auditivo
Resposta lenta ao leve estímulo glabelar ou forte estímulo auditivo
Não responsivo	1
2
3
4
5
6
	Funções mentais
	Globais
	Funções da consciência 
Funções da orientação
Exame Físico
	Pacientes sedados		
	Anotar tipo, tempo e vazão do sedativo
Instrumento: Escala de Rass
D1 ( ) tipo( ) vazão D2 ( ) tipo( ) vazão Dn ( ) 		
	Termos	Descrição 	Escore
	Combativo	Francamente combativo, violento, levando a perigo imediato da equipe de saúde	+4
	Muito agitado	Agressivo, pode puxar tubos e cateteres 	+3
	Agitado	Movimentos não-intencionais freqüentes, briga com o respirador (se estiver em ventilação mecânica) 	+2
	Inquieto	Ansioso, inquieto, mas não agressivo 	+1
	Alerta e calmo 		+0
	Torporoso	Não completamente alerta, mas mantém olhos abertos e contato ocular ao estímulo verbal por > 10seg 	-1
	Sedado leve 	Acorda rapidamente, e mantém contato ocular ao estímulo verbal por < 10seg 	-2
	Sedado moderado 	Movimento ou abertura dos olhos, mas sem contato ocular com o examinador 	-3
	Sedado profundamente 	Sem resposta ao estímulo verbal, mas tem movimentos ou abertura ocular ao estímulo tátil / físico 	-4
	Coma 	Sem resposta aos estímulos verbais ou exame físico	-5
	Funções mentais
	Globais
	Funções da consciência 
Funções da orientação
Exame Físico
	Funções mentais
	Globais
	Funções da consciência 
Funções da orientação
PESSOA, Renata Fittipaldi; NÁCUL, Flávio Eduardo. Delirium in the critically ill patient. Revista brasileira de terapia intensiva, v. 18, n. 2, p. 190-195, 2006.
O delirium é um distúrbio da consciência, cognição e percepção que pode acometer até 80% dos pacientes em ventilação mecânica. 
Exame Físico
	Funções mentais
	Globais
	Funções da consciência 
Funções da orientação
PESSOA, Renata Fittipaldi; NÁCUL, Flávio Eduardo. Delirium in the critically ill patient. Revista brasileira de terapia intensiva, v. 18, n. 2, p. 190-195, 2006.
PESSOA, Renata Fittipaldi; NÁCUL, Flávio Eduardo. Delirium in the critically ill patient. Revista brasileira de terapia intensiva, v. 18, n. 2, p. 190-195, 2006.
CAM-ICU (Confusion Assessment Method in a Intensive Care Unit) 
(Attention Screening Examination - ASE)
TOBAR, E. et al. Método para la evaluación de la confusión en la unidad de cuidados intensivos para el diagnóstico de delírium: adaptación cultural y validación de la versión en idioma español. Medicina intensiva, v. 34, n. 1, p. 4-13, 2010.
Vamos praticar um pouco – escalas de avaliação funcional
Vamos ver alguns vídeos...
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