Emergencias medicas

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Emergências médicas
no consultório odontológico
● Emergecia X Urgencia
● Emergência = Situações
críticas nos quais o paciente
corre risco de MORTE.
● Urgência = Situações de
desconforto, nas quais o
paciente NÃO corre risco de
morte (mas pode evoluir para
uma emergência se não tratar)
● Emergências mais comuns:
➢ Alteração ou perda de
consciência:
- Lipotimia (perda repentina de
consciência, mas sem desmaio)
e síncope (a síncope é definida
como a perda súbita, transitória
e autolimitada da consciência e
do tônus muscular, seguida de
recuperação rápida, completa e
espontânea. Pode ou não ser
precedida de sintomas
(pródromos), sobretudo tontura,
sudorese fria, náuseas e
turvação visual.)
- Hipoglicemia aguda,
hipotensão ortostática (queda
excessiva da pressão arterial
(PA) quando se assume a
posição ortostática), acidente
vascular encefálico e
insuficiência adrenal aguda.
- Todo paciente tem de estar
alimentado antes de qualquer
procedimento para evitar
hipoglicemia.
- “Posição de Trendelemburg”
→ A parte superior do dorso é
abaixada e os pés são
levantados.
→ Utilizada para melhorar a
circulação no córtex cerebral
quando a pressão arterial cai
repentinamente e aumenta o
fluxo de sangue arterial para o
crânio.
➢ Dificuldade respiratória:
- Síndrome de hiperventilação
(paciente “acha” que ta
passando mal e começa a
hiperventilar, geralmente é um
fator psicológico)
- Crise aguda de asma (sempre
bom ter uma bombinha no
consultório)
- Edema pulmonar agudo (Os
pacientes desenvolvem
dispneia intensa, inquietação e
ansiedade, além de sensação
de sufocação. São comuns
tosse produtiva com
expectoração sanguinolenta,
palidez, cianose, diaforese
intensa; alguns pacientes
espumam pela boca.)
- Obstrução aguda das vias
aéreas por corpos estranhos
→ “Manobra de Heimlich”
- É uma técnica de primeiros
socorros utilizada em casos de
emergência por asfixia,
provocada por um pedaço de
comida ou qualquer tipo de
corpo estranho que fique
entalado nas vias respiratórias,
impedindo a pessoa de respirar.
➢ Dor no peito:
- Angina de peito
- Infarto agudo do miocárdio
- pacientes que fazem uso de
anticoagulantes
- Pegar o contato do
cardiologista e conversar sobre
o plano de tratamento, pedir um
parecer.
- Se o paciente tiver dor no peito
= PARA o atendimento na hora
e afere a pressão.
- Ter no consultório:
Glicosímetro, oxímetro,
aparelho de medir pressão e
uma folha com
pronto-atendimento para os
possíveis planos de saúde,
para onde encaminhar cada
paciente de cada plano até
aqueles que não tem plano
para o serviço público de
saúde.
➢ Arritmias cardíacas:
- Batimentos ectópicos isolados
- Bradicardia
- Taquicardia
- Sempre aferir a pressão e
monitorar BPM
- Preferir sessões curtas e pela
manhã, para manter ele calmo.
➢ Crise hipertensiva:
- é definida como Pressão
Arterial ≥180 x 120 mmHg,
vulgarmente conhecida como
18×12, acompanhada de
sintomas que podem ser
brandos, cefaleia, tontura,
zumbido, ou graves, dispnéia,
dor precordial, coma e morte,
podendo haver ou não lesão
aguda de órgãos-alvo.
- Ficar esperto com paciente com
hipertensão descompensada
que não faz acompanhamento
médico há muito tempo ou não
toma remédio certo.
➢ Reações alérgicas
- reações cutâneas ou
respiratórias.
➢ Convulsões
- Convulsão é a contratura
involuntária da musculatura,
que provoca movimentos
desordenados. Geralmente é
acompanhada pela perda da
consciência. As convulsões
acontecem quando há a
excitação da camada externa
do cérebro.
- A conduta nesse caso é tirar
objetos potencialmente
perigosos que estejam ao redor
do paciente, deitar a cadeira,
virar ele de lado, NÃO colocar a
mão ou dedo dentro da boca
dele porque pode acontecer um
acidente visto que ele não está
tendo controle da musculatura
naquele momento e esperar a
crise passar.
➢ Superdosagem de
anestésicos
- A intoxicação anestésica
através de doses elevadas de
anestésicos locais (ALs) pode
ser caracterizada por sinais
clínicos tais como o
formigamento dos lábios e
língua, distúrbios visuais,
zumbidos, abalos musculares,
convulsões, inconsciência,
coma, parada respiratória e
depressão cardiovascular.
- Acontece por dois motivos: falta
de técnica/experiência do
operador ou psicológico do
paciente que está com medo do
procedimento.
● Recomendações básicas
acerca de uma emergência
médica em ambiente
odontológico:
- calma
- Socorro (SAMU 192 / SIAT 193)
- Kit emergência
- SBV/RCP (curso básico de
emergência)
● Aparelhos e dispositivos:
1. Monitor para avaliar a PA e FC
2. Sistema portátil para liberação
de oxigênio
3. Oxímetro de pulso portátil
4. Glicosímetro
5. Máscaras de proteção
6. Desfibrilador externo semi
automático (DEA) = reanimação
cardiorespiratória