Paracentese

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Paracentese 1
Paracentese
Busca de diagnóstico com coleta de líquido para estudo ou alívio com a retirada do 
líquido da cavidade abdominal. Se possível, fazer usando USG como guia.
Deve ser realizado em todos os pacientes com ascite. 
Técnica:
1. Esvaziamento da bexiga ou cateterismo vesical de alívio 
2. Decúbito dorsal 
3. Local de Punção: QIE → dividir a distância entre crista ilíaca ântero-superior e 
cicatriz umbilical (mesmo ponto do Blumber, mas do lado esquerdo). 
LATERAL AO MÚSCULO RETO ABDOMINAL (EVITAR LESÕES EM VASOS 
EPIGÁSTRICOS INFERIORES) E INFERIOR À CICATRIZ UMBILICAL. 
1. Insere agulha na junção do 1/3 inferior com 1/3 médio. 
Paracentese 2
4. Assepsia, antissepia e paramentação adequada → procedimento estéril 
5. Degermação no sítio de punção
6. Campo fenestrado 
7. Anestesia local com lidocaína 2-5mL → primeiro é feito o botão anestésico e 
depois anestesia do subcutâneo e do peritônio, aspirando antes de injetar o 
anestésico. 
8. Cateter venoso na seringa de 10-20mL → inserir jelco conectado à seringa. 
9. 2 técnicas para inserção da agulha - evitar extravasamento de líquido ascítico
Paracentese 3
Inserção com ângulo oblíquo: pele e peritônio perfurados em posições 
distintas
Técnica em Z: punção perpendicular à pele, puxada 2cm em direção cudal 
antes de inserir a agulha. 
10. Agulha atingir líquido ascítico → avança mais 2-5mm antes de retirar a agulha 
→ deixar apenas o cateter. 
Paciente cirrótico com suspeita de PBE (peritonite bacteriana espontânea) 
→ 20mL são suficientes. 
Ascite a esclarecer: 40-60mL para citometria 
11. Retirar cateter e fazer curativo compressivo 
12. Descrever no prontuário o volume e o aspecto do líquido 
Indicações:
Ascite de início súbito 
Suspeita de peritonite bacteriana espontânea (PBE)
Deterioração do quadro clínico, com febre, dor abdominal, encefalopatia 
hepática, disfunção renal, leucocitose, acidose, sepse, choque. 
Terapia de alívio 
Contraindicações:
Absolutas:
Evidências clínicas de furunculose
Paracentese 4
Coagulação Intravascular Disseminada 
Relativas:
Gestação
Aderências de alças intestinais
Obstrução intestinal 
Distúrbios de Coagulação
Plaquetopenia
Distensão Vesical 
Materiais necessários:
Equipos de soro e drenagem 
Cateter venoso - Jelco 14 ou 12
Solução antisséptica (álcool 70%)
Gazes estéreis
Xilocaína a 1 ou 2% sem adrenalina 
Agulha 40x12, 25x8 e 13x4,5
Seringa 10 ou 20mL
Esparadrapo