DOENCAS DO METABOLISMO DO Ca e OSTEOPOROSE HIPERCALCEMIA

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DOENÇAS DO METABOLISMO DO CÁLCIO E OSTEOPOROSE
HIPERCALCEMIA
● Ca sério > 2 desvios padrões acima da média normal
● Ca sérico total > 10,5mg/dL
● Ca sérico ionizado > 5,25mg/dL
● Causas
- PTH ALTO + Ca ALTO:
- PTH BAIXO + Ca ALTO: + comum de ocasionar hipercalcemia
● Clínica
● Crise hipercalcêmica
- Paciente desidratado
- Hipotenso
- Alterações do nível de consciência
- Tratamento: HIDRATAÇÃO E BIFOSFONATOS INTRAVENOSOS
HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO
● Ca BAIXO e PTH ALTO
● Causado por hipovitaminose D, DRC, hipercalciúria idiopática, hiperparatireoidismo normocalcêmico
HIPOCALCEMIA
● [ ] sérica de Ca abaixo do limite inferior da faixa normal
● Ca sérico total < 8,5 mg/dL
● Ca sérico ionizado < 4,65 mg/dL
● Causas
- Hipoalbuminemia, hipomagnesemia, alcalose, deficiência de Ca e vitamina D, pancreatite, sd.
fome óssea, bisfosfonatos, IBP, anticonvulsivantes, diuréticos de alça, DRC
Ca baixo e P alto
● Sinal de Trousseau:
- Pressurização do esfigmomanômetro 10 a 20 mmHg acima da pressão arterial sistólica por 3 a
5 minutos
- + POSITIVO: Quando ocorre espasmo do carpo, adução do polegar e flexor do
metacarpo.
● Sinal de Chvostek:
- Percussão do nervo facial (2cm anteriormente ao lobo do ouvido)
- + POSITIVO: Quando ocorre contração ipsilateral