O Gato na Emergência - Obstrução - Roteiro

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O gato na 
emergência
Obstrução
Medicina Veterinária - UFPR
Residência em clínica médica de cães e gatos – UTP 
Especialização em clínica médica de felinos – Qualittas 
Mestre em ciências veterinárias – UFPR
Doutoranda em ciências veterinárias – UFPR
Prof. Msc. Carolina Trochmann Cordeiro 
Conhecendo o seu paciente . . . 
PRIMEIRA FASE: 
Sinais Clínicos do Trato Urinário
»Micções inapropriadas (Periúria)
» Tentativas frequentes e esforço de micção (Tenesmo urinário)
»Micções dolorosas (Disúria)
» Vocalização e agitação enquanto urinam (Disúria) 
Urinando . . . 
Urinando . . . 
Sinais Clínicos do Trato Urinário
» Sangue na urina (Hematúria)
» Pequenas quantidades de urina por diversas vezes 
(Polaquiúria)
» Distensão, espessamento e sensibilidade vesical
Sinais Clínicos do Trato Urinário
»Lambedura compulsiva de zonas perineal e inguinal
Sinais Clínicos do Trato Urinário
»Obstrução: 
» Desidratação
» Anorexia 
» Uremia pós renal
» Depressão/ Estupor / Hipotermia (51%)
» Vômito
» Hipercalemia (48%)
» Arritmia / Bradicardia (15%)
» Abdome agudo
» Uroperitônio
Conhecendo rapidamente as doenças 
SEGUNDA FASE: 
Epidemiologia 
80%
10%
6%
3%1%
Cistite intersticial
Urolitíase
Def. anatomicos
Neoplasia
ITU
Causas obstrutivas
»Urólitos:
»Minerais e pouca matriz
»Estruvita e Oxalato de cálcio
»Tampões:
»Matriz mescladas com minerais 
(Tecido esfacelado, sangue, ...)
Cistite Intersticial/ Síndrome de pandora
» Principal causa de obstrução em felinos por Plug/Tampão 
» Causa: 
» Estresse + alt. SNC + alt. bexiga 
» Sinais: 
» Todos os possíveis , comum hematúria 
» Tratamento: 
» Não tem cura!!! Reduzir a quantidade de crises e os problemas secundários 
» Reduzir o Estresse!!!!
Obstrução uretral? 
Estabilizar 
e
Desobstruir!
Densidade Urinária <
Descartar DRC, diabetes, 
hipertireoidismo,...
Infecção Bacteriana?
Exame de urina e cultura 
positivos
Tratar de acordo com o 
antibiograma
1% 
Urolitíase? 
Estruvita? Oxalato? 
Cirurgia, alimentação ... 
Defeito anatômico? 
Persistência do uraco, pólipo, 
massa, coágulos,... 
Cistite Intersticial
+ sinais relacionados a outros 
órgãos 
Síndrome de pandora!
10% 
6% 
3%
80% 
Obstruiu ! E agora ? 
TERCEIRA FASE: 
Alterações clínicas
» Equilíbrio hídrico = desidratação
» Equilíbrio acidobásico = acidose metabólica
» Equilíbrio eletrolítico = hipercalemia (Potássio), hiperfosfatemia (Fósforo)
» Retenção de resíduos metabólicos = Creatinina, ureia, . . . 
»Azotemia pós-renal em cerca de 24 horas
»Morte em 3 a 6 dias ! ! ! 
Passo a passo 
» 1 – ABC do trauma = mantem vivo!!! 
(Choque, hipotermia,... ) 
» 2 – Tirar a dor do gato 
Butorfanol (0,4mg/kg), tramadol (até 2 mg/kg), opioide, ... (Não=Buscopan)
» 3 – Tirar o potássio de dentro do gato 
(Arritmias, bradicardias, morte...)
» 4 – Corrigir desidratação e hipotensão 
(Acidose, reduz toxinas, Normotenso para a anestesia,...)
» 5 – AGORA SIM! Pode pensar em sedar/anestesiar e desobstruir!!! 
Tirar o potássio de 
dentro do gato
» Inspeção e Manipulação
» Traumas 
» Expulsão
• Cistocentese
• Reduz efeitos adversos da obstrução
• Amostra da urina
45º
Cabeça
Cauda 
90°
Cabeça
Cauda 
Corrigir desidratação e hipotensão
» FLUÍDOOOOO!!!!!!!!!!!!!!
»Quanto? 
» (!) Volemia = 45-60ml/kg (Cão 80ml/kg) – 2/3 do cão
» + Desidratação = Peso x % X 10 = Volume 4 a 6 horas 
»Qual? 
» Acidose metabólica!!!
» Mas e o Potássio??? = Qt mínima – Cistocenteses
AGORA SIM!!! Pode pensar em 
sedar/anestesiar e desobstruir!!! 
» Considerações anestésicas
» Geral
» Azotemia? 
» Estado clínico
» Epidural
» N. Pudendo
» Acepram (0,1mg/kg-IM)
• Reduzir riscos iatrogênicos
• Infecção
• Limpeza local e material estéril
• Traumas
• Material adequado
Lavagem da bexiga ?
» Em casos de hematúria e cristalúria intensa 
» Só SOLUÇÃO FISIOLÓGICA!!!!!! 
»Qualquer outra substância:
» Risco de irritação da mucosa = mais plugs
» Absorção = intoxicação 
» Se hematúria intensa = Fluido frio 
Sonda de demora ? 
» Sim:
» Durante o procedimento retiro a sonda e aperto a bexiga e não produz 
fluxo satisfatório
» Hematúria intensa
» Cistalúria intensa
» Ruptura de uretra 
»Quanto tempo? 
» Menor tempo possível ! ! ! (*Rupturas de uretra )
» Após Prazosina (Minipress) 
»Qual? 
» Plastica (4) 
» Tom Cat = rígida = lesão de mucosa 
Insucesso na primeira sondagem
» Todos os procedimentos corretos ? 
» Espasmo uretral? Inflamação local? Auto trauma?
» Cistocentes terapêuticas = 2-3 vezes ao dia ou mais
» Fluído + Antibiotico + Antinflamatório + . . . 
»Nova sondagem em 2 a 3 dias ! ! ! Se necessário
Insucesso na sondagem
» Incapacidade de estabelecer a patência uretral
» Lesão pênis ou periuretral
» Urólito firmemente alojado
» Obstruções recidivantes
» Cirurgia ?
» Estabilização por cistocentese em série
» Estado clínico
» Uretrostomia perineal
Uretrostomia perienal
- Sinais do TUI continuam
- Infecção do TU 
- Dermatite periuretral
- Incontinência 
Obrigada!
caroltrochmann@gmail.com
Confraria.felina
Caroltrochmann