Intubação Orotraqueal

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Intubação Orotraqueal
Material
Passo a Passo
Indicações
Definição
Procedimento baseado na passagem da orofaringe de um indivíduo, para o
auxílio e/ou manutenção de uma ventilação pulmonar adequada
Parada cardiorrespiratória
Proteção de vias aéreas
Escala de coma de Glasgow ≤ 8 
Insuficiência respiratória
Pacientes chocados
Vítimas de trauma
Durante procedimentos cirúrgicos
Equipamentos de proteção individual
Luva de procedimento
Máscara
Óculos
Coxim
Sistema bola-válvula-máscara
Fonte de oxigênio
Oxímetro de pulso
Laringoscópio
Lâmina
Curva
Reta
Seringa de 10mL
Tubo orotraqueal
Fio-guia
Lidocaína em spray
Material pré-medicação
Estetoscópio
Fixador para o tubo
Sonda de aspiração
Classificação Mallampati
Classe I
Classe II
Classe III
Classe IV
Visualiza-se palato mole, fauce, úvula, e pilares amigdalianos
Visualiza-se palato mole, fauce, e úvula
Visualiza-se palato mole e base de úvula
Não visualiza-se o palato mole
Intubação difícil
Intubação difícil
Classificação Cormack Lehane
Grau I
Grau II
Grau III
Grau IV
Glote bem visível
Somente parte posterior da glote e visualizada
Nenhuma porção da glote e visível, somente a epiglote é visualizada
Nem a epiglote nem a glote podem ser visualizadas
8.5 - 9Homens
8 - 8.5Mulheres
3. Higienizar as mãos
4. Paramentação
5. Preparar o material
6. Testar o cuff
10. Lubrificar o tubo com xilocaína gel ou spray
1. Explicar o procedimento 
2. Pedir o consentimento
7. Posicionar o paciente em posição olfativa
8. Realizar pré-oxigenação
9. Sedar o paciente
11. Abrir a boca do paciente
12. Inserir o laringoscópio pela comissura labial
Mão direita
Mão esquerda
13. Deslize a lâmina pela língua, de modo que fique desviado pela esquerda
Reta
Curva
Encaixar posteriormente à epiglote
Encaixar na valécula do paciente
14. Encaixe a lâmina do laringoscópio
Menos invasiva
15. Posicione o laringoscópio a 45º em relação ao plano da mesa e tracione-o
ao longo de seu maior eixo
16. Insira a cânula orotraqueal + fio-guia, após visualizadas as pregas vocais 
17. Após a inserção, retire o fio-guia assim que a cânula passar pelas pregas
vocais
18. Insira a cânula até que ela atinja alguns centímetros acima da carina,
evitando assim que ocorra a intubação seletiva
A marca externa da cânula deve marcar 20 a 21 centímetros em mulheres
A marca externa da cânula deve marcar 22 a 23 centímetros em homens
19. Insufle o balonete ou cuff da cânula com água destilada
20. Conecte a cânula orotraqueal ao dispositivo bolsa-válvula-máscara ou a um
respirador mecânico, dependendo da gravidade e necessidade do seu
paciente
21. Realize ausculta torácica 
1. Epigástrio
2. Base pulmonar direita e depois esquerda
22. Se possível, realize capnografia
3. Ápice pulmonar direito e depois esquerdo
23. Após certificarmos que o tubo está bem posicionado, devemos fixá-lo
Complicações
Lesões laríngeas, faríngeas ou traqueais
Traumatismos de dentes, gengiva e/ou lábios
Necrose de traqueia
Estenose traqueal
Barotrauma
Pneumotórax
Hipotensão
Taquicardia
Hipertensão
Arritmias
IAM
Aspiração de conteúdo gástrico