Pancreatite: Causas, Sintomas e Tratamento

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Anna Raphaella – Medicina UFG 68 
PANCREATITE
Anatomia: 
 
 
> Órgão retroperitoneal 
> Vascularização: tronco celíaco + artéria mesentérica 
superior 
> Colédoco adentra a cabeça do pâncreas 
 
> Funções pancreáticas: 
• Produção de insulina → células beta 
• Produção de glucagon → células alfa 
• Produção de somatostatina → células delta 
• Liberação do suco pancreático 
 
Pancreatite aguda: 
> Ativação das pró-enzimas ainda dentro do pâncreas 
> Etiologia: 
• Litíase biliar 
• Álcool 
> Quadro clínico: 
• Dor contínua “em barra” 
• Náuseas e vômitos 
• Icterícia leve 
• Sinais semiológicos: 
 Sinal de Cullen – periumbilical 
 Grey-Turner – flancos 
 
> Diagnóstico: 2 ou 3 dos seguintes 
• Dor abdominal fortemente sugestiva 
• Aumento de enzimas (mais de 3x) 
• Exames de imagem característicos 
 
Enzimas: 
• Amilase → volta ao normal em 3-6 dias 
• Lipase (mais específica) → volta ao normal 
em 7-8 dias 
 
Exames de imagem: 
• USG → identifica litíase biliar 
• TC com contraste 
 
TC normal 
 
 
> Classificação: de acordo com TC 
• Edematosa (intersticial) – captação homogênea 
 Mais comum 
 A resposta inflamatória leva a inapropriada 
ativação intracelular de enzimas proteolíticas, 
gerando edema 
 Aumento do pâncreas 
 Impregnação homogênea pelo contraste 
 Infiltração da gordura pancreática 
 Formação de coleções adjacentes 
 
 
Cabeça da seta: alargamento e edema do pâncreas 
Anna Raphaella – Medicina UFG 68 
Setas: redução homogênea da impregnação pelo contraste e 
infiltração da gordura 
 
• Necrosante – captação heterogênea 
 TC não capta tecido morto 
 Apoptose do tecido pancreático resultante do 
processo inflamatório 
 
 
Seta fina: ausência de contraste em regiões da cabeça e 
corpo 
Seta aberta: coleção fluida peripancreática 
 
Complicação: necrose infectada 
 
> Tratamento: 
• Medidas gerais: dieta zero, hidratação e controle 
eletrolítico, analgesia com opioides 
• Em caso de pancreatite biliar: colecistectomia 
• Em caso de necrose infectada: antibiótico, 
necrosectomia 
 
Pancreatite crônica: 
> Anatomopatologia: calcificação 
• Processo inflamatório progressivo em que há 
destruição irreversível do parênquima 
> Etiologia: 
• Álcool 
• Tabagismo 
> Quadro clínico: 
• Calcificação pancreática 
• Esteatorreia 
• Diabetes 
• Dor abdominal → em alimentação gordurosa 
• emagrecimento 
> Diagnóstico: 
• Laboratório: 
 elastase fecal < 200 
• Exames de imagem 
 US-endoscópica 
 TC 
 CPRE 
 Radiografia → presença de calcificações 
 
 
 
> Tratamento: 
• Controle de álcool e fumo 
• Suplementação de enzimas pancreáticas (lipase 
e protease) 
• Analgesia 
• Dieta