Inst Mecanizada

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INSTRUMENTAÇÃO MECANIZADA
Aço carbono é muito rígido;
Inox é mais flexível e permite pré-curvar a lima manual;
- Quando a lima manual não é pré-curvada, e o canal é curvo, pode-se formar desvios na instrumentação
- Usa as flexo-filles (15-40), tem 32 espiras, é possível curvar a lima e respeitar a anatomia
LIMAS MANUAIS
● 1ª SÉRIE: 15 - 40
● 2ª SÉRIE: 45 - 80
- Ambas tem conicidade 0,2 mm
Alargam, mas não tanto;
As limas mecanizadas são mais robustas, mas se permitem entrar no canal sem deformar por conta da liga
(Ni-Tn)
● 3ª SÉRIE: 90 - 140
De 10 em 10
- John Ingle 1955 fez a padronização
Cabo, cor, divisão das séries, aumento sequencial de seus diâmetros
INSTRUMENTAÇÃO MECANIZADA
Ideal para canais mais difíceis, que são atrésicos ou curvos, que a instrumentação manual seria mais difícil e poderia
levar a desvios
- É preciso desenvolver sensibilidade tátil, pois a pega é no motor e não na lima, logo não sente o canal:
Fratura de instrumento, sobreinstrumentação e arrombamento de forame;
● Movimento mecanizado: é feito através do motor, não usa o dedo para movimentar a lima
HISTÓRICO
Até o século XX as limas eram muito rígidas e quebravam muito, alargava com rapidez, mas quebrava muito
● 1885 - Gates Glidden - 1° inst. mecanizado
● 1889 - Rollins 1ª peça de mão para endo agulhas especiais de aço com 100 rpm
● 1892 - Oitramane - agulhas de sec. quadrangular, acionadas só quando atingiam o ápice
● 1928 - Peça de mão cursor - rotação dos instrumentos e apresentava mov. verticais combinados
● 1964 - Giromatic - peça de mão com redutor, produzia cinemática oscilatória de 90º, com limas manuais de
cabo adaptado
Endolift (Kerr-Alemanha) - 90º de oscilação recíproca, combinada com mov. verticais
GATES-GLIDDEN
Primeiro instrumento mecanizado
- Amplia terço cervical e médio
- Não é lima
- Atualmente alarga e depois limpa
- Segue filosofia crown-down
Brocas gates e limas de maior diâmetro inicialmente ampliam os 2 terços cervical e médio do canal, seguido
de lima de menor diâmetro, progressivamente no sentido coroa-ápice
- Limas Flexofiles
Melhor curvamento dos instrumentos manuais
- Pré-curvatura da lima para entrar no canal
- Limas especiais (6,8,10): limas de controle de exploração, para canais bem curvos
TEP 10
Para substituir a instrumentação manual, oferecendo maior segurança e rapidez no trabalho
- Acopla no micro-motor, e usa lima manual
Caneta que usa lima manual, e faz movimento oscilatório recíproco
- Faz pré-curvatura
- 45° para direita e para esquerda (Oscilatório)
LIGAS DE NÍQUEL-TITÂNEO
Apresentou superelasticidade (se transforma durante a fase de pressão) - fase austenita para martensita
● Tem memória elástica: capacidade de deformar do canal e quando sai fica na forma original
● Austenita: entra nessa fase, sem pressão
● Martensita: ao entrar, começa a moldar seus átomos e sofre a pressão, se transforma na fase martensítica e
consegue se acomodar à pressão
Composição
- 45% Tn / 52% Nq / 3% Cobalto
- 45% Tn / 55% Nq: liga melhorada
VANTAGENS
● Ultraflexível - Permite rotação contínua (360°C)
- 5x mais flexível que o aço
- Lima manual não pode rotacionar, pois não possui flexibilidade suficiente
- Movimento reciprocante, reduz o estresse da lima no interior do canal
● Menor módulo de elasticidade
● Alta energia armazenada durante a curvatura
● Grande resistência à fratura e a corrosão
● Boa compatibilidade biológica
● Torção inalterada sob esterilização
● Pode usar no máximo 4x
O ideal é usar atenas uma vez
FASES DA LIGA DE NÍQUEL-TITÂNIO
● FASE AUSTENITA: Fase em repouso (estável em altas temperaturas e baixa tensão)
Átomos ocupam o vértice e o corpo do cubo - menor elasticidade
● FASE MARTENSITA: Deformação quando em movimento - ao entrar no canal curva
Estável em baixas temperaturas e alta tensão - distorção da estrutura tetragonal em
atividade nas zonas de estruturas curvas
Melhora índice de fratura
EVOLUÇÃO DAS LIMAS Nq-Tn
1. LIMAS MEMÓRIA ELÁSTICA
Primeira
2. EVOLUÇÃO
Marcas vieram melhorando a fase de estresse - martensita
- Fio martensita melhorado
➢ Ligas tratadas termicamente - melhoram resistência à fratura
- M. Wire 2007 - Vortex Blue / Blue Wire
- Fase R: entre a austenita e martensita
- Controlled Mwire 2010 - Gold Wire
M WIRE 2007
Ex: Gt, Dentsply, Protaper Next, Wave One
- Maior resistência à fratura por fadiga cíclica
- Número maior de dureza Vickers (385 VHN)
M WIRE 2010
● Evolução com fio controle de memória
- 300 - 800% mais resistente à fadiga cíclica
- É feita uma camada a mais de titâneo
- Permite ser pré-curvada
Ao invés de curvar e voltar, ela fica
Highlight
Highlight
➢ EX: Hyflex CM (volta à forma ao aplicar calor térmica
Protaper Gold (Dentsply), Prodesign S, Easy, MK LIFE, TDK
GOLD WIRE
- Vários tratamentos térmicos, dando maior flexibilidade
- Memória de forma controlada
- Maior resistência à fadiga cíclica
- Ex: Protaper Gold e Wave One Gold
MOVIMENTOS MECANIZADOS
ROTATÓRIO
- 360° para direita
- Rotação contínua
- Movimento mais suave
OSCILATÓRIO
● Simétrico recíproco (TEP 10R)
- Movimento por igual da direita para esquerda
30º ou 45°
Pode ser feito com a lima manual
● Assimétrico não recíproco (Limas reciprocantes)
- A lima é reciprocante, mas o movimento não é
- 170º para esquerda e volta 50° ou 150° para esquerda e volta 30°
- Reduz o estresse dentro do canal comparado ao rotatório
- 3 ciclos faz 360°
CRITÉRIOS PARA MOVIMENTAÇÃO MECANIZADA OCORRER
● RPM
Cada fabricante diz a velocidade que lima gira
Em média giram de 500 - 400 rpm
- Rotatório TDK: 450 rpm
● TORQUE
Força necessária para girar o instrumento: é a força que o motor imprime ao eixo (carga/unidade de superf.)
Varia de 1 - 3 N
Em média 2 - 3 N
- Rotatório TDK: 2 N
Os esforços que podem suportar os instrumentos endodônticos estão entre 0,4 3 10 N/cm
ETAPAS DA INSTRUMENTAÇÃO
- Acesso
- Ampliação do terço cervical, médio e apical devagar
Em questão de segundos faz isso
- Gira em 360° sentido horário (rotatório)
- Velocidade constante em direção apical
- Limpam, removem conteúdo séptico e raspas de dentina para a CP: não empurra para dentro
- Alargamento dos dois terços coronários, promovendo o desgaste anticurvatura e o escalonamento no
preparo apical
Primeiro constrói a limpeza, 1ª, 2ª e 3ª lima
Algumas limas o movim. reciprocante permite a instrumentação toda com 1 só lima
- Menor risco da agudecimento (fratura)
TIPOS DE FRATURA
● FRATURA POR TORÇÃO: O instrumento em movimento dentro do canal, uma parte se prende em uma
parede e acaba quebrando
● FRATURA POR FLEXÃO: Coloca o instrumento e deixa ele em movimento no mesmo ponto - estresse da
lima ficar rodando no mesmo lugar e gera fratura
EVITAR FRATURAS
CUIDADOS A TOMAR
1. Analisar previamente a sequência dos instrumentos na técnica
2. Equacionar a relação entre a dimensão do instrumento e a anatomia do canal
Deve fazer a radiografia
3. Exploração prévia do canal com limas especiais
Entender se o canal é acessível
4. Certificar que o estresse de corte seja suportado pelo corpo do instrumento, deixando a ponta livre
Ponta é a parte mais vulnerável do instrumento, quem alarga é a lateral, não a ponta
5. Reduzir o segmento do instrumento que contata as paredes do canal
Não deve inserir o instrumento todo de uma vez, deve entrar de forma segmentada
- Trabalha terço cervical, tira a lima, irriga e aspira, vai no médio, irriga e aspira e trabalha o apical
6. Procurar manter a irrigação contínua e lubrificação
Trabalhar no canal seco leva à fratura
7. Manter a superfície do instrumento livre de detritos acumulados nas espiras
Eles provocam parafusamento e aumento da fricção
8. Limagem contra as paredes com pressão lateral
● Evitar fratura flexural:
- Não pode tá parado em mov. no mesmo lugar, deve fazer movimentos de ida e volta
- Não deixar girando na porção curva, num mesmo comprimento - gera fadiga e fratura
- Não aumentar velocidade do fabricante
● Evitar fratura por torção:
- Não usar limas muito calibrosas em canais mais finos, pois ela vai prender em mov
-Utilizar diâmetros e conicidades menores em curvaturas de raio pequeno
Martensita mais trabalhada para suportar o estressa
- Não ultrapassar os diâmetros críticos sugeridos para curvaturas de 45° e de raio de 8 mm e menores
SISTEMAS ROTATÓRIOS - PRINCÍPIOS GERAIS
1. Radiografia para diagnóstico
2. Exploração (cateterismo) do canal
3. Variação da conicidade da lima
Limas mecanizadas são mais mais robustas, diferente das manuais que são 0,2
4. Escolha da cinemática do mov a ser atribuída aos instrumentos
Mov reciprocante diminui o estresse, mas o rotatório também é tão seguro quanto
5. Treino do profissional
6. Seguir velocidade e torque adequado para produzir rotação
DEMAIS CUIDADOS
- Usar limas de Niti precedidas por lima manual de diâmetro mínimo 10
- Entrar e sair do canal com instrumento acionado com giro à direita
- Preparo crown-down: apical é o mais estreito e pressiona a lima
- Ação do instrumento é de alargamento, com avanços de 0.5 a 2 mm em direção apical, intercalados por
retiradas, com irrigação e aspiração, para evitar fraturas
- Nunca forçar a lima, não aplicar pressão maior que a necessária para quebrar um grafite
- Ao encontrar qualquer resistência, deve voltar o instrumento 3 mm e tentar o avanço de novo sem demorar
mais que 3s
- Se não avançar à apical, parar e alargar o canal com lima manual de aço inox, antes de prosseguir
com o preparo acionando o motor
- Repetir sequÊncia de instrumentos no escalonamento até alcançar limite apical desejado, caso a lima
mecânica de diâmetro proposto não atinga o comprimento de trabalho
- Se a lima acionada a motor travar junto às paredes, o motor automaticamente aciona o auto reverso
- Após emprego da lima examiná-la cuidadosamente
Ela esconde as microfraturas feitas durante a instrumentação
- Usar no máximo até 3 a 4 molares
- Falha do instrumento está mais relacionada à incorreta utilização e tempo de uso e não pelo número de
emprego
- Não deixar instrumento em rotação no segmento curvo do canal
SISTEMAS ELETRO MECÂNICOS QUE ACIONAM INSTRUMENTOS ROTATÓRIOS DE NI/TI
Constituem a 3ª geração no aprimoramento e na simplificação da Endo
● DENOMINAÇÃO DENTSPLY
- Maior robustez, pois tem conicidade maior
Poder de alargamento muito maior
Geralmente suas conicidades variam de 0,6 - 0,8
- Canal curvo: geralmente sequência de 2 limas
- Canal amplo: geralmente sequência de 3 limas
● SEQUÊNCIA TDK
- 3 limas alarga o canal por completo
- Atualmente tem até a 08
● SISTEMA DE LIMA ÚNICA
DENTFLEX
Idealizou um cabo que acopla à lima manual e faz essa rotação manualmente