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Abordagem Nutricional ao Paciente com DRC Questão 1 Correto Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s) A terapia nutricional para o portador de diabetes mellitus inclui um plano alimentar individualizado e com intervenções múltiplas. Com relação à composição nutricional desse plano alimentar: Os carboidratos correspondem ao micronutriente de menor contribuição energética, mesmo para indivíduos diabéticos. Dieta com menor teor de proteína é recomendada para indivíduos em estágios mais precoces da doença renal, pois reduz a microalbuminúria e proteinúria. Dieta com maior teor de proteína é recomendada para indivíduos em estágios mais precoces da doença renal, pois reduz a microalbuminúria e proteinúria. A importância da presença de fibras na dieta do diabético deve-se aos efeitos benéficos das fibras solúveis somente na preservação da saúde intestinal. O consumo de adoçantes a base de acessulfame-K, aspartame, sacarina sódica e sucralose mostra-se não recomedado para pacientes diabéticos. Sua resposta está correta. Feedback: O excesso de consumo de proteínas é prejudicial para pacientes com proteinúria. Questão 2 Correto Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s) Quando se fala na intervenção dietética protetora vascular e renal que tem benefício comprovado para pacientes com hipertensão arterial e diabetes mellitus, recomenda-se a adoção de uma alimentação com baixa ingestão de: Potássio e alta ingesta de cloreto e magnésio. Sódio e alta ingesta de magnésio e zinco. Potássio e alta ingesta de cálcio e sódio. Cálcio e ingesta moderada de sódio e potássio Sódio e ingesta moderada de cálcio e potássio Sua resposta está correta. Feedback: As recomendações para dieta devem adaptar os componentes da dieta DASH para prevenção de complicações na HAS e DM, baixa ingesta de sódio e ingesta moderada de cálcio e potássio. Questão 3 Incorreto Atingiu 0.00 de 20.00 ponto(s) Em relação às recomendações nutricionais na doença renal crônica (DRC) não dialítica: Com a redução da função renal ocorre hipofosfatemia e hipercalcemia mesmo com níveis normais de vitamina D. Na nefropatia diabética, a restrição proteica com 0,6 g/kg/dia retarda o ritmo de progressão da doença. Pacientes com DRC estágio 5 são sal sensíveis, de modo que a elevada ingestão de sódio não resulta em aumento da pressão arterial (PA). A maioria dos guias práticos e pesquisadores da área recomendam dietas que contenham entre 0,6 e 0,8 g/kg/dia para todos os estágios da DRC. Em relação à carambola está proibida a ingestão da fruta, porém os chás de suas folhas estão liberados para consumo pelos pacientes. Sua resposta está incorreta. Feedback: A maioria dos guias práticos e pesquisadores da área recomendam dietas que contenham entre 0,6 e 0,8 g/kg/dia, particularmente para pacientes nos estágios 3 a 5 (não dialítico) da DRC. Para os estágios mais precoces da doença (1 e 2), recomenda-se uma dieta com quantidade normal de proteína. Seu Ribamar é diabético e hipertenso. A esposa dele costuma acompanhá-lo nas consultas que ele faz no Posto de Saúde próximo da sua casa. Um dia, quando o aguardava no referido local, participou de uma palestra sobre “Alimentação na DRC”. Após a palestra, a esposa soube que o marido faz parte do grupo de risco para DRC e pediu orientações sobre a dieta que ele deveria seguir. Marque a alternativa que apresenta a dieta mais indicada para o Seu Ribamar. Normossódica, rica em derivados do leite, com restrições de carboidratos e proteínas. Hipossódica, com restrição de carboidrato, evitando frituras e temperos prontos. Hipossódica, uso de temperos industrializados prontos e consumo de adoçantes. Hiperproteica, sem restrição de sódio e com controle restrito sobre aporte calórico. Hiperproteica, normossódica e com controle restrito sobre aporte calórico. Sua resposta está correta. Feedback: Pacientes com DRC devem ter uma dieta com baixa quantidade de sódio, evitando-se alimentos ricos em sódio como os temperos prontos, além da importância de evitar alimentos que contenham fritura. Questão 5 Correto Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s) A pressão arterial elevada causa danos aos rins ao longo do tempo e é uma das principais causas de insuficiência renal. Desse modo, torna-se fundamental a redução de sódio da dieta para seu controle. Identifique a alternativa mais adequada no que se refere à orientação para controle da ingestão de sódio. Ao comprar legumes congelados, escolher aqueles com temperos ou molhos adicionados. Consumir frutas e legumes enlatados, pois não possuem conservantes. Utilizar carnes salgadas e defumadas, mais palatáveis e fáceis de manipular. Evitar consumo de produtos industrializados, pois contêm conservantes. Não utilizar temperos como alho, folha de louro, cominho, pois contêm sal. Sua resposta está correta. Feedback: Esta orientação não se refere à redução da ingestão de sódio especificamente. É uma das recomendações da dieta ao estilo DASH na redução da pressão arterial e está associada ao conjunto de nutrientes, e não exclusivamente ao sódio.
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