Nutriçãao parte 2

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A dietoterapia é o tratamento das doenças através da alimentação. O principal objetivo de qualquer tipo de dieta prescrita é suprir o organismo com nutrientes necessários. Dessa forma, é necessário adequar a dieta ao paciente hospitalizado ou em home care. Com relação à adequação da dieta NÃO É CORRETO AFIRMAR QUE:
	
	
	
	Modificações na dieta normal com relação ao valor calórico correspondem a uma adequação na dieta.
	
	
	Modificações na dieta normal quanto à temperatura correspondem a uma adequação na dieta.
	
	
	Modificações na dieta normal com relação ao volume correspondem a uma adequação na dieta.
	
	
	Modificações na dieta normal com relação à composição nutricional correspondem a uma adequação na dieta.
	
	
	A manutenção do repouso do trato gastrintestinal (TGI) é a única modificação na dieta normal que corresponde a uma adequação na dieta.
	
Explicação:
A manutenção do repouso do trato gastrintestinal (TGI) é uma importante estratégia nutricional a ser adotada para pacientes que serão submetidos a exames que requerem essa condição, como por exemplo, ultrassonografia abdominal total e colonoscopia. Existem também algumas situações clínicas, como pancreatite aguda, que os pacientes devem ser alimentados através da terapia nutricional parenteral, que exclui a participação do TGI.
 
 
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		2.
		São indicações da dieta líquida restrita com EXCEÇÃO de:
	
	
	
	Tratamento da diarreia.
	
	
	Preparo de exames.
	
	
	Pré e pós-operatórios.
	
	
	Aumento do volume do bolo fecal.
	
	
	Repouso ao trato gastrointestinal.
	
Explicação:
A presença de fibras na dieta promove um aumento no volume do bolo fecal, pois as fibras não são digeridas e não absorvidas. Com esse aumento no volume do bolo fecal ocorre um estímulo ao peristaltismo intestinal. As dietas líquidas não possuem fibras e por isso não estimulam a formação do bolo fecal, mantendo o trato gastrointestinal em repouso.
		
	Gabarito
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		3.
		Alimentar um paciente por sonda, por via nasal ou ostomia, necessita de cooperação do mesmo e de seus familiares, principalmente quando existe indicação dessa terapia no domicílio. As alternativas abaixo representam opções para a redução da ansiedade e o aumento na segurança dos pacientes, com exceção de:
	
	
	
	Informar a necessidade da terapia nutricional que ajudará na melhora do seu estado nutricional.
	
	
	A motivação individual desempenha papel importante no comportamento do paciente.
	
	
	Ressaltar apenas os riscos das complicações desse tipo de dieta.
	
	
	Melhorar a qualidade de informação e a compreensão do paciente sobre sua enfermidade.
	
	
	Estimular e ensinar o paciente e seus familiares a participar dos cuidados com as sondas e administração das dietas.
	
Explicação:
O paciente que necessita se alimentar através de sondas posicionadas no TGI perde, muitas vezes, a alegria de viver por não poder sentir o gosto e o aroma dos alimentos. É imprescindível que a equipe multiprofissional de saúde juntamente com a família do paciente forneçam um profundo amparo psicológico.
		
	Gabarito
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		4.
		Em relação à Terapia Nutricional, analise as afirmações a seguir e assinale a alternativa CORRETA: I. A nutrição parenteral central é administrada por via venosa utilizando-se preferencialmente as veias de grande calibre. II. A nutrição enteral pode ser administrada através de sondas que desembocam o seu conteúdo diretamente no estômago, duodeno ou jejuno. III. As terapias nutricionais enteral e parenteral são recomendadas a todos os pacientes hospitalizados, por serem fisiológicas e estéreis.
	
	
	
	Apenas as alternativas II e III são corretas.
	
	
	Apenas as alternativas I e II são corretas.
	
	
	Apenas a alternativa II é correta.
	
	
	Apenas as alternativas I, II e III são corretas.
	
	
	Apenas as alternativas I e III são corretas.
	
Explicação:
 Apenas os pacientes impossibilitados de receber a alimentação pela via oral é que devem receber as terapias nutricionais enteral e parenteral de acordo com suas necessidades nutricionais. A mais fisiológica é a terapia nutricional enteral pois preserva a integridade da mucosa intestinal. 
		
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		5.
		A terapia nutricional enteral pode beneficiar pacientes com patologias hipermetabólicas, como sepse, traumas e queimaduras de grande extensão, uma vez que nestes casos a necessidade de nutrientes está aumentada. Marque a afirmativa que indica SOMENTE vantagens deste tipo de terapia:
	
	
	
	Manutenção da competência imunológica e aumento do tempo de internação.
	
	
	Manutenção da hipotrofia das microvilosidades intestinais e melhora do balanço nitrogenado.
	
	
	Comprometimento do estado nutricional e diminuição do aporte calórico.
	
	
	Recuperação do estado nutricional e aumento da competência imunológica.
	
	
	Manutenção da integridade da mucosa intestinal e promoção do balanço nitrogenado negativo (catabolismo).
	
Explicação:
A recuperação do estado nutricional e aumento da competência imunológica dos pacientes é uma das vantagens da terapia nutricional enteral. As placas de peyer localizadas na lâmina própria do intestino delgado, produzem linfócitos B. Além disso, é à nível das microvilosidades intestinais que ocorre a absorção dos nutrientes da alimentação.
		
	Gabarito
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		6.
		O Enfermeiro deve conhecer todas as complicações que um paciente em terapia nutricional enteral pode apresentar, a fim de tomar os cuidados necessários para minimizá-las. Indique a afirmativa que apresenta SOMENTE as complicações mecânicas da terapia nutricional enteral:
	
	
	
	Vômitos, estase gástrica e constipação.
	
	
	Aspiração pulmonar, ansiedade e hipertermia.
	
	
	Cólicas, diarreias e esofagite.
	
	
	Sinusite, erosão nasal e desposicionamento da sonda.
	
	
	Desidratação, hiperglicemia e hiperazotemia.
	
Explicação:
A terapia nutricional é imprescindível para recuperar o estado nutricional dos pacientes, entretanto, uma série de complicações podem surgir, dentre as quais, as mecânicas, como. sinusite e erosão nasal pois a dieta é introduzida pelas vias nasais. O desposicionamento da sonda, por exemplo, em decorrência de tosse ou espirro do paciente também é uma das complicações.
		
	Gabarito
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		7.
		Dieta balanceada em nutrientes também chamada de livre, adequada para indivíduos sem exigência de modificações alimentares é a:
	
	
	
	dieta zero.
	
	
	dieta normal.
	
	
	dieta líquida.
	
	
	dieta pastosa.
	
	
	dieta branda.
	
Explicação:
A dieta normal servida em um hospital é indicada para indivíduos sem exigência de modificações alimentares, por isso, também é chamada de dieta livre.
 
		
	Gabarito
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		8.
		A sequência de Robin (SR) é descrita na literatura como uma tríade de anomalias caracterizada por micrognatia, glossoptose e fissura de palato. Clinicamente, a tríade se expressa por obstrução das vias aéreas e dificuldades alimentares que são mais frequentes e mais graves no período neonatal. A heterogeneidade das manifestações clínicas também é uma de suas características, podendo a criança expressar desde leve dificuldade respiratória e alimentar até graves crises de asfixia, que podem levar ao óbito se não houver rápida intervenção médica. As dificuldades alimentares se caracterizam por pouco volume de leite ingerido, alimentação por via oral (VO) demorada (geralmente maior que 30 minutos), fadiga, tosse, engasgos, vômitos e regurgitações durante e após as mamadas. Essas dificuldades alimentares podem levar à desnutrição protéico-calórica (MARQUES et al, 2005. Disponível em ). Para evitar as dificuldades alimentares e a desnutrição protéico-calórica, os lactentes com SR podem ser alimentados através da:
	
	
	
	gastrostomia.
	
	
	jejunostomia.
	
	
	sonda nasojejunal.sonda nasogástrica.
	
	
	sonda nasoduodenal.
		1.
		A dieta indicada para pré e pós-operatórios e preparo de exames que é composta apenas por líquidos fluidos, cristalinos, facilmente absorvidos, com o mínimo estímulo do trato gastrointestinal (TGI) e resíduo mínimo, inadequada em calorias, proteínas e fibras e o leite não é permitido em virtude da presença da lactose é a:
	
	
	
	Pastosa.
	
	
	Normal.
	
	
	Líquida Completa.
	
	
	Líquida restrita.
	
	
	Branda.
	
Explicação:
A dieta líquida restrita, também chamada de dieta de prova, é a mais indicada para pré e pós-operatórios e preparo de exames que necessitam a visualização do cólon. Por ser composta apenas por líquidos fluidos, cristalinos, facilmente absorvidos, causa o mínimo estímulo do TGI e deixa um resíduo mínimo no intestino permitindo a sua visualização através de exames, como a colonoscopia.
 
	
	
	
	 
		
	
		2.
		São alimentos que podem ser oferecidos a pacientes quando há indicação de dieta líquida restrita com EXCEÇÃO de:
	
	
	
	Sucos de frutas coados.
	
	
	Gelatina.
	
	
	Leite.
	
	
	Chás.
	
	
	Caldos de legumes e carne coados.
	
Explicação:
O objetivo de uma dieta líquida restrita é minimizar, ao máximo, as funções do TGI. Por isso, somente poderão estar presentes alimentos pobres em resíduos, como sucos e sopas cristalinas, chás, gelatina. O leite é um alimento laxante, que promove o peristaltismo intestinal, para muitas pessoas, principalmente, as que possuem intolerância à lactose. Dessa forma, não pode estar presente em uma dieta líquida restrita.
 
 
 
 
 
 
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		3.
		A Terapia Nutricional Parenteral (TNP) é aplicada pela Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional - EMTN, na qual, cada profissional possui atribuições específicas. De acordo com as proposições abaixo, qual a alternativa contém as atribuições do Enfermeiro da EMTN?
	
	
	
	Proceder ou assegurar a punção venosa e selecionar, adquirir, armazenar e preparar criteriosamente, os produtos necessários ao preparo da NP.
	
	
	Avaliar qualitativamente e quantitativamente as necessidades de nutrientes baseadas na avaliação do estado nutricional do paciente.
	
	
	Indicar a TNP e estabelecer o acesso intravenoso central para a administração da NP.
	
	
	Receber a NP da Farmácia e assegurar a sua conservação até a sua completa administração e proceder ou assegurar a punção venosa.
	
	
	Prescrever a nutrição parenteral e selecionar, adquirir, armazenar e preparar criteriosamente, os produtos necessários ao preparo da NP.
	
Explicação:
A Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional é composta por pelo menos um profissional da enfermagem, da nutrição, da medicina e da farmácia. Cada profissional deve cumprir com suas atribuições específicas para assegurar que a terapia nutricional seja evoluída com sucesso. O médico é responsável pela prescrição médica. O nutricionista é responsável pela prescrição dietética, além de avaliar qualitativamente e quantitativamente as necessidades de nutrientes baseadas na avaliação do estado nutricional dos pacientes. A enfermagem deve receber a Nutrição Parenteral da Farmácia e assegurar a sua conservação até a sua completa administração e proceder ou assegurar a punção venosa.
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		4.
		Um paciente desnutrido, com diagnóstico de pancreatite aguda grave, foi internado na unidade de clínica médica, onde você é o enfermeiro responsável. Foi indicada terapia nutricional parenteral. Com relação ao tipo de via para o suporte nutricional parenteral, é correto afirmar que:
	
	
	
	O mais indicado é uma veia periférica, pois o paciente manterá o trato gastrointestinal funcionante, evitando complicações.
	
	
	O mais indicado é utilizar o posicionamento gástrico, pois é a única localização que permitirá recuperar o estado nutricional do paciente, sem que este apresente risco de broncoaspiração.
	
	
	O mais indicado é utilizar outra forma de terapia nutricional, como a terapia nutricional enteral, pois só assim será possível recuperar o estado nutricional do paciente.
	
	
	O mais indicado é utilizar um cateter periférico, pois não há risco de broncoaspiração, sendo possível com esta via atingir as necessidades nutricionais do paciente.
	
	
	O mais indicado é utilizar um cateter em uma veia de maior calibre (subclávia ou jugular interna), uma vez que o paciente deve ficar um período de tempo maior sem poder utilizar o trato gastrointestinal e esta via permitirá ofertar um maior aporte energético para a recuperação do estado nutricional do paciente.
	
Explicação:
A NPT (nutrição parenteral total) é indicada quando a terapia durar mais, pois as veias de grande calibre suportam maiores volumes de dieta.
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		5.
		Assinale a opção que somente apresenta alimentos permitidos na dieta líquida restrita:
	
	
	
	Chás, sucos coados, caldos de legumes e carne coados, gelatina.
	
	
	Mingau, sorvete, gelatina, papa de frutas e creme de legumes.
	
	
	Batidos de frutas com leite, mingau, sorvete e sucos.
	
	
	Chá preto, café, mate, guaraná em pó e suco de uva concentrado.
	
	
	Chás, leite puro, sucos de frutas e mate.
	
Explicação:
A dieta líquida restrita é composta apenas por líquidos fluidos, cristalinos, facilmente absorvidos, com o mínimo estímulo do TGI e resíduo mínimo. Inadequada em calorias, proteínas e fibras. O leite não é permitido, pela presença da lactose.
	
	
	
	 
		
	
		6.
		Pacientes em terapia nutricional parenteral podem cursar com complicações mecânicas, metabólicas e infecciosas, se alguns cuidados não forem tomados por parte de toda a equipe, inclusive do profissional de Enfermagem. Com relação às complicações e cuidados neste tipo de terapia, NÃO se pode afirmar:
	
	
	
	Uma complicação mecânica que pode ocorrer na terapia nutricional parenteral é o pneumotórax.
	
	
	O enfermeiro deve ficar atento ao aparecimento de sinais de infecção próximo ao cateter, uma vez que infecções por fungos e bactérias são complicações graves que podem ocorrer na nutrição parenteral.
	
	
	No suporte nutricional parenteral, o enfermeiro deve infundir a dieta, que é uma solução estéril de nutrientes, por meio de um cateter nasoentérico.
	
	
	O enfermeiro deve ficar atento a complicações metabólicas, como hiperglicemia e distúrbios no equilíbrio ácido-básico, pois são complicações possíveis de ocorrer no suporte nutricional parenteral.
	
	
	Na nutrição parenteral periférica, há menor risco de complicações, embora não seja possível atender a todas as necessidades nutricionais do paciente neste tipo de terapia.
	
Explicação:
A terapia nutricional parenteral não utiliza o trato gastrointestinal, ou seja, é infundida diretamente na circulação.
 
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		7.
		Em relação à dieta líquida completa, pode-se afirmar que:
	
	
	
	Apresenta dificuldade de adequação calórica, devido à limitação de alimentos e tipo de preparação.
	
	
	Leite e derivados não são permitidos neste tipo de dieta.
	
	
	Normalmente são hipercalóricas e hiperproteicas, estando indicada para pacientes com desnutrição.
	
	
	Totalmente isenta em resíduo, sendo indicada para casos de diarreia.
	
	
	Exige máximo esforço nos processos de digestão e absorção
	
Explicação:
A dieta líquida completa é indicada em diversas situações clínicas, principalmente quando os pacientes não podem mastigar ou quando estão evoluindo a dieta pela saída da enteral ou parenteral. É importante destacar que essa dieta pode não conseguir alcançar as necessidades nutricionais dos pacientes. Não deve ser indicada por tempo prolongado.
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		8.
		Um paciente em suporte nutricional parenteral total (NPT) está internado na unidade de clínica médica, onde você é o profissional de enfermagem responsável. Indique a afirmativa que está INCORRETA, emrelação ao tipo de nutrição parenteral:
	
	
	
	A NPT é indicada para pacientes que necessitam de nutrição parenteral por longo período.
	
	
	Uma das complicações da NPT é a hiperglicemia.
	
	
	Na NPT a dieta é infundida por uma veia de maior diâmetro, geralmente a subclávia ou jugular interna, sendo indicada para pacientes com necessidade de nutrição parenteral por longo período de tempo.
	
	
	Na NPT a inserção do cateter deve ser feita de preferência no centro cirúrgico, por médico, e monitorado pelo enfermeiro.
	
	
	Na NPT os nutrientes são infundidos por veia de pequeno calibre, não atendendo às necessidades nutricionais.
	
	 
		
	
		1.
		O tratamento nutricional do paciente diabético é imprescindível para o controle da doença e para evitar as complicações clássicas. Com relação aos componentes da dieta oferecidos para o paciente diabético, é INCORRETO afirmar:
	
	
	
	Os carboidratos refinados devem representar a maior parte do total de carboidratos da dieta, devendo-se restringir os alimentos integrais.
	
	
	Deve ser enfatizado o uso de proteína de soja na dieta.
	
	
	As proteínas de origem animal devem ser reduzidas devido ao maior conteúdo de gordura saturada.
	
	
	As fibras dietéticas devem fazer parte da dieta do paciente, especialmente as solúveis, como a pectina.
	
	
	Alimentos fontes de cromo devem ser incluídos na dieta, pois este micronutriente contribui para aumentar a sensibilidade insulínica.
	
Explicação:
Os alimentos integrais fontes de carboidratos de baixo a moderado índice glicêmico devem representar a maior parte do total de carboidratos da dieta, devendo-se restringir os alimentos refinados, ricos em carboidratos simples.
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		2.
		Um paciente obeso foi atendido na unidade hospitalar onde você é o enfermeiro responsável. Este paciente foi orientado a incluir fibras alimentares na sua dieta. Em relação aos efeitos das fibras na perda de peso e na saúde, a alternativa que está CORRETA é:
	
	
	
	As fibras aumentam a saciedade, uma vez que retardam o esvaziamento gástrico, contribuindo assim para a perda de peso.
	
	
	As fibras absorvem água, deixando as fezes endurecidas, causando constipação intestinal e aumentando a oferta calórica.
	
	
	As fibras aumentam o tempo de trânsito dos resíduos alimentares no intestino, podendo levar ao ganho de peso.
	
	
	As fibras aumentam o valor calórico da refeição, não devendo ser incluídas nas dietas para perda de peso.
	
	
	As fibras não apresentam efeito na saciedade, tendo apenas um efeito de aumentar o bolo fecal, não tendo importância nas dietas para perda de peso.
	
Explicação:
A ingestão de alimentos ricos em fibras, principalmente, a pectina, aumentam a saciedade, uma vez que retardam o esvaziamento gástrico, pois a pectina tem a propriedade de formar um gel no estômago. Dessa forma, com o aumento na saciedade, há uma contribuição para a perda de peso.
	
	
	
	 
		
	
		3.
		Paciente do gênero masculino, de 60 anos de idade, deu entrada a emergência de um hospital, queixando-se de falta de ar e sensação de desconforto torácico (opressão precordial). Ao ser aferida a pressão arterial da paciente, foi verificado que estava elevada. O paciente relatou ser fumante e diabético. Os exames laboratoriais evidenciaram hiperuricemia. Os fatores de risco para o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) que podem ser identificados neste paciente são:
	
	
	
	Obesidade, diabetes e opressão precordial.
	
	
	Falta de ar, gênero masculino e fumo.
	
	
	Sedentarismo, gênero masculino e Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS).
	
	
	Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), falta de ar e desnutrição.
	
	
	Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), diabetes, fumo e hiperuricemia.
	
Explicação:
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), o diabetes, o fumo e a hiperuricemia são importantes fatores de risco para o IAM, pois causam lesão nas células endoteliais. 
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		4.
		Você orientou um paciente do gênero masculino, 57 anos de idade e obeso a procurar um nutricionista para que o mesmo fizesse um tratamento dietoterápico, a fim de perder peso, uma vez que é grande o risco do paciente desenvolver a síndrome metabólica. Marque a opção CORRETA que apresenta algumas comorbidades (doenças associadas) que caracterizam a síndrome metabólica:
	
	
	
	Cirrose hepática, litíase renal e resistência periférica à insulina.
	
	
	Diabetes tipo I, doenças do aparelho locomotor e gota.
	
	
	Doenças renais, diabetes mellitus e distúrbios hepáticos.
	
	
	Osteoporose, doenças cardiovasculares e doenças renais.
	
	
	Doenças cardiovasculares, diabetes mellitus tipo II e hipertensão arterial sistêmica.
	
Explicação:
A síndrome metabólica associada à obesidade é caracterizada por um conjunto de distúrbios como as doenças cardiovasculares, diabetes mellitus tipo II e hipertensão arterial sistêmica. Alterações bioquímicas, como a hipertrigliceridemia e hiperolesterolemia, também estão associadas à síndrome metabólica.
	
	
	
	 
		
	
		5.
		Paciente feminina, de 36 anos de idade, procurou o serviço de saúde, onde você é o enfermeiro responsável, uma vez que estava acima do peso. A avaliação nutricional diagnosticou obesidade do tipo ginóide. Você orientou a paciente a agendar uma consulta com o nutricionista e também deu algumas orientações nutricionais, que podem contribuir para a perda de peso e para uma alimentação saudável, até que a paciente seja avaliada individualmente pela nutricionista da unidade. Indique a afirmativa que apresenta algumas orientações nutricionais que devem ser dadas à paciente.
	
	
	
	Aumentar o consumo de gordura insaturada e de colesterol; diminuir o consumo de fibras e fracionar as refeições de 3 a 4 horas.
	
	
	Fazer uma alimentação variada; fracionar as refeições de 3 a 4 horas, não deixando de fazer nenhuma refeição; diminuir o consumo de doces e gorduras e incluir fibras na alimentação.
	
	
	Fazer somente três refeições por dia; excluir as gorduras, especialmente as insaturadas, e aumentar o aporte de carboidratos simples.
	
	
	Diminuir os alimentos ricos em gordura insaturada; aumentar o consumo de gordura saturada e aumentar o consumo de fibras
	
	
	Ingerir somente alimentos na forma líquida; fracionar as refeições de 3 a 4 horas, não deixando de fazer nenhuma refeição
	
Explicação:
A inclusão das fibras alimentares na dieta promove um aumento na saciedade, principalmente a pectina que forma um gel no estomago por isso diminui a velocidade de esvaziamento gástrico. Além disso, aumentar o fracionamento da dieta, ou seja, fazer um maior número de refeições por dia é imprescindível. Aumentar o consumo de alimentos frescos e naturais e diminuir o consumo de alimentos industrializados, principalmente, os ultraprocessados.
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		6.
		Paciente do gênero masculino, de 40 anos de idade, procurou um serviço de saúde porque estava acima do seu peso. A avaliação nutricional diagnosticou obesidade do tipo central ou andróide. Você o orientou para agendar uma consulta com o nutricionista e também lhe deu algumas orientações nutricionais que poderiam contribuir para a perda de peso e para uma alimentação saudável. Marque a afirmativa que apresenta SOMENTE orientações nutricionais que devem ser dadas para auxiliar na perda de peso:
	
	
	
	Aumentar o consumo de fibras, diminuir os alimentos ricos em gordura insaturada e aumentar o consumo de gordura saturada.
	
	
	Fracionar os horários das refeições com intervalos de 3 a 4 horas, não deixando de fazer nenhuma refeição, diminuir o consumo de doces e gorduras e incluir fibras na alimentação.
	
	
	Fazer somente 3 refeições por dia, excluir as gorduras, especialmente as insaturadas e aumentar o aporte de carboidratos simples.
	
	
	Ingerir somente alimentos na forma líquida; fracionar as refeições de 3 a 4 horas, não deixando de fazer nenhuma refeição.Fracionar as refeições de 3 a 4 horas, aumentar o consumo de gordura insaturada e de colesterol.
	
Explicação:
A inclusão das fibras alimentares na dieta promove um aumento na saciedade, principalmente a pectina que forma um gel no estomago por isso diminui a velocidade de esvaziamento gástrico. Além disso, aumentar o fracionamento da dieta, ou seja, fazer um maior número de refeições por dia é imprescindível. Aumentar o consumo de alimentos frescos e naturais e diminuir o consumo de alimentos industrializados, principalmente, os ultraprocessados.
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		7.
		Paciente apresentando hipercolesterolemia, com história de Infarto Agudo no Miocádio (IAM) e Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), procurou o serviço de saúde, onde você é o enfermeiro responsável. Indique a afirmativa que apresenta algumas orientações nutricionais, que devem ser dadas ao paciente.
	
	
	
	Aumentar a ingestão de gordura saturada (rica em ácidos graxos saturados) e diminuir o consumo de alimentos ricos em colesterol.
	
	
	Aumentar o consumo de gordura insaturada e de colesterol.
	
	
	Diminuir os alimentos ricos em gordura insaturada e aumentar o consumo de gordura saturada.
	
	
	Diminuir o consumo de gordura saturada (rica em ácidos graxos saturados) e diminuir o consumo de alimentos ricos em colesterol.
	
	
	Aumentar o consumo de alimentos ricos em colesterol e gordura saturada.
	
Explicação:
Diminuir o consumo de gordura saturada porque contribui para a formação da placa de ateroma, assim como, o consumo de alimentos ricos em colesterol também deve ser reduzido.
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		8.
		Paciente feminina, de 30 anos de idade, deu entrada na emergência de um hospital, queixando-se de falta de ar e sensação de desconforto torácico (opressão precordial). Ao ser aferida a pressão arterial da paciente, foi verificado que apresentava-se elevada. A paciente relatou ser fumante e sedentária. Os exames laboratoriais evidenciaram hipercolesterolemia. Quais os fatores de risco, para o infarto agudo do miocárdio (IAM), que podem ser identificados nesta paciente?
	
	
	
	Sedentarismo, idade e opressão precordial.
	
	
	Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), falta de ar e desnutrição.
	
	
	Falta de ar, gênero feminino e fumo.
	
	
	Obesidade, diabetes e opressão precordial.
	
	
	Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), hipercolesterolemia, fumo e sedentarismo.
	
Explicação:
Importantes fatores de risco para o IAM são a hipertensão arterial sistêmica (HAS), hipercolesterolemia, fumo e sedentarismo. A HAS não controloda promove vasoconstrição. A hipercolesterolemia está relacionada à deposição de placas de ateroma nas artérias e ao processo de aterogenicidade. O fumo é deletério da saúde endotelial, causa lesão às células endoteliais, pelo aumento na deposição de substâncias tóxicas no endotélio, aumento na produção de radicais livres e aumento na peroxidação lipídica, além de promover, também, a vasoconstrição. O sedentarismo promove a redução nos níveis da lipoproteína que protege o coração, a HDL (lipoproteína de elevada densidade), além de diminuir o gasto energético, favorecendo à obesidade, diabetes tipo II. O sedentarismo também reduz o nível das enzimas antixidantes que protegem o endotélio vascular.
	 
	
	 1a Questão
	
	
	
	
	O diabetes mellitus (DM) é uma doença crônica que pode ser classificada em DM tipo I, DM tipo II e Diabetes gestacional. Leia as afirmativas sobre estes tipos:
 I - O DM tipo I resulta da destruição das células beta pancreáticas, geralmente ocasionando a deficiência absoluta de insulina.
 II - O DM tipo II resulta de graus variáveis de resistência à insulina e deficiência relativa da secreção de insulina.
III - No Diabetes gestacional há diminuição da tolerância à glicose, diagnosticada pela primeira vez na gestação, podendo ou não persistir após o parto.
IV - O diabetes tipo I se desenvolve mais tardiamente, após os 40 anos, e é comum em indivíduos obesos.
Indique a opção CORRETA:
		
	 
	Somente as afirmativas I, II e III estão corretas.
	
	Somente as afirmativas II e IV estão corretas.
	
	Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas.
	
	Somente as afirmativas II e III estão corretas.
	
	Somente as afirmativas I, II e IV estão corretas.
	Respondido em 05/06/2020 17:54:04
	
Explicação:
O DM tipo I resulta da destruição das células beta pancreáticas, geralmente ocasionando a deficiência absoluta de insulina.
	
	
	Gabarito
Coment.
	
	 
	
	 2a Questão
	
	
	
	
	A prática de atividade física orientada traz grandes benefícios para o controle adequado do paciente diabético, prevenindo complicações e contribuindo para a melhoria da qualidade de vida desses pacientes. No entanto, alguns cuidados são importantes na prática de atividade física pelo paciente diabético. Com relação a estes cuidados, indique a afirmativa CORRETA:
		
	
	Antes da prática da atividade física, é recomendado o consumo de lipídeos para evitar a hipoglicemia.
	
	A ingestão de água não é recomendada durante a prática da atividade física.
	 
	Mesmo se o exercício for de longa duração, não se recomenda o consumo de carboidrato, antes ou durante o exercício.
	
	A atividade física deve coincidir com o horário de pico de insulina.
	 
	É recomendado, antes da prática da atividade física, o consumo de alimentos que contenham carboidratos para evitar a hipoglicemia.
	Respondido em 05/06/2020 17:54:10
	
Explicação:
Atletas diabéticos devem ser orientados a não se exercitarem em jejum para evitar a hipoglicemia. É recomendado que antes da prática da atividade física, esses atletas consumam alimentos que contenham carboidratos de moderado a baixo índice glicêmico, sendo imprescindível o controle da glicemia.
	
	
	 
	
	 3a Questão
	
	
	
	
	O aumento na ingestão de fibras dietéticas solúveis é indicado para pacientes diabéticos pois promove uma homeostase na glicemia devido:
		
	 
	ao aumento na diurese.
	
	à diminuição no tempo de trânsito intestinal.
	
	à diminuição na ingestão hídrica.
	
	ao aumento na velocidade de esvaziamento gástrico.
	 
	ao retardo na absorção de glicose.
	Respondido em 05/06/2020 17:53:55
	
Explicação:
A pectina, uma fibra solúvel em água, encontrada nos alimentos de origem vegetal, possui uma importante propriedade de formar um gel no estômago e retardar a velocidade de esvaziamento gástrico. Dessa forma, os pacientes diabéticos podem se beneficiar com a ingestão dessa fibra na dieta, visto que, ocorre uma normalização da glicemia, pois os carboidratos não são absorvidos rapidamente, prevenindo os perigosos picos hiperglicêmicos após as refeições. Alimentos que contêm a pectina como as frutas (maçã, laranja, maracujá, entre outras), leguminosas como feijão, lentilha, entrs outros vegetais, possuem um índice glicêmico menor.
	
	
	Gabarito
Coment.
	
	 
	
	 4a Questão
	
	
	
	
	O Diabetes mellitus constitui um importante problema de saúde pública, uma vez que é de alta prevalência e está associado a complicações que comprometem a produtividade, qualidade de vida e sobrevida dos indivíduos, além de envolver altos custos no seu tratamento e das suas complicações. Com relação ao tratamento nutricional desta doença crônica, é CORRETO afirmar que:
		
	
	Deve ser diminuído o consumo de alimentos ricos em fibras solúveis, pois estas podem causar hiperglicemia.
	
	Deve ser aumentado o consumo de gordura insaturada e de colesterol; diminuído o consumo de fibras e fracionada as refeições de 3 a 4 horas.
	 
	Deve ser ingerido somente alimentos na forma líquida, isentos de carboidratos.
	 
	Deve ser aumentado o consumo de fibras solúveis, pois estas retardam o esvaziamento gástrico e aumentam o tempo necessário para a absorção do açúcar contido nos alimentos, prevenindo os perigosos surtos de hiperglicemia após a alimentação.
	
	Em relação ao consumo de gorduras e bebidas alcoólicas, não há restrição para o paciente diabético, estandoo consumo liberado.
	Respondido em 05/06/2020 17:54:18
	
Explicação:
Os pacientes diabéticos devem ser orientados a aumentar o consumo de fibras solúveis, como a pectina, que forma um gel a nível estomacal retardando a velocidade de esvaziamento gástrico e aumentando o tempo necessário para a absorção do açúcar contido nos alimentos, prevenindo os perigosos surtos de hiperglicemia após a alimentação.
	
	
	 
	
	 5a Questão
	
	
	
	
	Paciente do gênero feminino, de 60 anos de idade, com obesidade central ou androide procurou o serviço de saúde onde você é o enfermeiro responsável. A anamnese da paciente revelou que a mesmo apresenta vários fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Você orientou a paciente a procurar o nutricionista para que a mesmo fizesse um tratamento dietoterápico e a orientou a modificar seu estilo de vida, a fim de manter seu coração saudável. Marque a opção que apresenta algumas orientações a respeito da mudança no estilo de vida para manter um coração saudável:
		
	
	Diminuir o consumo de fibras e evitar o tabagismo.
	 
	Evitar o tabagismo, aumentar o sedentarismo e o estresse.
	 
	Diminuir o consumo de sal, perder peso, evitar o tabagismo e o sedentarismo.
	
	Perder peso e aumentar o consumo de sal e gordura na dieta.
	
	Diminuir o consumo de sal, aumentar o sobrepeso e o sedentarismo.
	Respondido em 05/06/2020 17:54:22
	
Explicação:
A saúde cardiovascular depende principalmente do estilo de vida adotado pelas pessoas. A diminuição no consumo de sal e frituras de uma forma geral, a prática regular de exercícios físicos, além de se evitar o tabagismo são algumas estratégias fundamentais para garantir a saúde das células endoteliais.
	
	
	 
	
	 6a Questão
	
	
	
	
	O Diabetes Mellitus constitui um importante problema de saúde pública, uma vez que é de alta prevalência e está associado a complicações que comprometem a produtividade, qualidade de vida e sobrevida dos indivíduos, além de envolver altos custos no seu tratamento e das suas complicações. Com relação a esta doença crônica, é INCORRETO afirmar que:
		
	
	Caracteriza-se por hiperglicemia crônica com distúrbios do metabolismo dos carboidratos, lipídios e proteínas.
	
	Os sintomas clássicos do diabetes mellitus são: poliúria, polidipsia, polifagia, perda de peso e fraqueza.
	 
	É uma síndrome de etiologia múltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade da insulina de exercer adequadamente seus efeitos.
	 
	O diabetes mellitus tipo II é causado por deficiência congênita na síntese e secreção do hormônio insulina pelas células beta-pancreáticas.
	
	A glicose é o nutriente que tem sua captação celular alterada no diabetes mellitus, aumentando sua concentração no sangue.
	Respondido em 05/06/2020 17:54:08
	
Explicação:
O diabetes mellitus tipo II é causado por uma sobrecarga pancreática em virtude de uma alimentação inadequada. A deficiência congênita na síntese e secreção do hormônio insulina pelas células beta-pancreáticas caracteriza o diabetes tipo I.
	
	
	 
	
	 7a Questão
	
	
	
	
	O Diabetes Mellitus é uma síndrome de etiologia múltipla caracterizada por hiperglicemia crônica e distúrbios do metabolismo dos carboidratos, lipídios e proteínas. É considerado um importante problema de saúde pública uma vez que é de alta prevalência, estando associado a complicações que comprometem a produtividade, qualidade de vida e sobrevida dos indivíduos, além de envolver altos custos no seu tratamento e das suas complicações. Destaca-se, nesse contexto, a importância da Terapia Nutricional. Com relação à importância das fibras solúveis, como a pectina, no tratamento do diabetes mellitus É CORRETO AFIRMAR QUE:
		
	 
	As fibras solúveis, como a pectina, normalizam a glicemia, possivelmente por acelerar a velocidade de esvaziamento gástrico e diminuir o tempo de trânsito intestinal, transformando-se em gel no TGI prevenindo os perigosos picos de hiperglicemia pós-prandial (após as refeições).
	
	As fibras solúveis, como a pectina, elevam a glicemia, possivelmente por retardar a velocidade de esvaziamento gástrico e aumentar o tempo de trânsito intestinal, transformando-se em gel no TGI prevenindo os perigosos picos de hiperglicemia pós-prandial (após as refeições).
	 
	As fibras solúveis, como a pectina, normalizam a glicemia, possivelmente por retardar a velocidade de esvaziamento gástrico e aumentar o tempo de trânsito intestinal, transformando-se em gel no TGI prevenindo os perigosos picos de hiperglicemia pós-prandial (após as refeições).
	
	As fibras solúveis, como a pectina, normalizam a glicemia, possivelmente por promover a eliminação fecal de ácidos biliares.
	
	As fibras solúveis, como a pectina, normalizam a glicemia, possivelmente por aumentar o volume do bolo fecal.
	Respondido em 05/06/2020 17:54:30
	
Explicação:
O manejo nutricional do paciente diabético, é fundamental para a normalização da glicemia. Nesse contexto, as fibras solúveis, como a pectina, normalizam a glicemia, possivelmente por retardar a velocidade de esvaziamento gástrico e aumentar o tempo de trânsito intestinal, transformando-se em gel no TGI prevenindo os perigosos picos de hiperglicemia pós-prandial (após as refeições)
	
	
	Gabarito
Coment.
	
	 
	
	 8a Questão
	
	
	
	
	Leia o caso clínico: Uma mulher obesa de 33 anos procura seu médico com queixa de ganho de 12 kg nos últimos 12 meses, após sua segunda gestação. Refere que tem preferência por doces, não faz lanches, passa o dia trabalhando e come mais à noite, quando chega em casa. É sedentária e nega tabagismo. Mãe de 3 filhos, gesta 3 para 3, teve depressão pós-parto na sua segunda gestação, mas não nessa última. Sua mãe é diabética e seu pai morreu aos 57 anos de infarto agudo do miocárdio. Sua irmã tem hipotireoidismo. Ao exame: peso 89kg, estatura 155 cm, PA 140 x 90 mmHg, cintura 97 cm, quadril 103 cm, tireóide discretamente aumentada, elástica, firme, heterogênea. Presença de acantose nigricans em axila e pescoço, característica de resistência periférica à insulina; estrias esbranquiçadas em abdome, que ela afirma que apareceu após a gestação. Apresenta os seguintes exames laboratoriais: glicemia 102 mg/dl; colesterol total 225 mg/dl; triglicerídios 188mg/dl; HDL 33mg/dl; TSH 2,2 mU/l. Todos somos unânimes em afirmar que a obesidade e a síndrome metabólica constituem sérios problemas de saúde pública. De acordo com a paciente do caso clínico, apesar de ter 33 anos, seu prognóstico não é nada bom: a paciente apresenta risco de infarto agudo do miocárdio em 10 anos. De acordo com os critérios de diagnóstico estabelecidos pela International Diabetes Federation (IDF), assinale a opção que contém APENAS as principais características da paciente que a enquadaram como portadora da síndrome metabólica:
		
	 
	glicemia 102 mg/dl; TSH 2,2 mU/l; sedentarismo; depressão pós-parto; presença de estrias esbranquiçadas em abdome; tireóide discretamente aumentada, elástica e firme.
	
	glicemia 102 mg/dl, preferência por doces, ingestão alimentar noturna em excesso, depressão pós-parto, tireóide discretamente aumentada, elástica, firme.
	
	ganho de 12 kg, preferência por doces, sedentarismo, presença de estrias esbranquiçadas em abdome, tireóide discretamente aumentada, elástica e firme.
	 
	obesidade, glicemia 102 mg/dl; colesterol total 225 mg/dl; triglicerídios 188mg/dl; HDL 33mg/dl; presença de acantose nigricans em axila e pescoço; PA 140 x 90 mmHg.
	
	cintura 97 cm, quadril 103 cm, peso 89kg, estatura 155 cm, depressão pós-parto, triglicerídios 188mg/dl, TSH 2,2 mU/l, colesterol total 225 mg/dl, depressão pós-parto.
	
		1.
		O diabetes mellitus não tratado adequadamente pode levar a várias complicações a longo prazo, que interferem na qualidade de vida do paciente. Assim, o controle glicêmico é de extrema importância, sendo a terapia nutricional imprescindível neste controle. Em relação à terapia nutricional no paciente diabético, leia as afirmativasabaixo:
I- Deve ser evitada a ingestão de alimentos ricos em açúcar, mel e refrigerantes.
II- O tratamento do paciente diabético deve ser realizado por equipe profissional multidisciplinar: médicos, enfermeiros, nutricionistas, psicólogos e professores de educação física.
III- As proporções de carboidratos e gorduras da dieta devem estar de acordo com o controle metabólico individual.
IV- Em relação ao consumo de gorduras e bebidas alcoólicas não há restrição para o paciente diabético, estando o consumo liberado.
 Marque a opção CORRETA:
	
	
	
	Somente as afirmativas I, II e IV estão incorretas.
	
	
	Somente as afirmativas I, II e III estão corretas.
	
	
	Somente as afirmativas I e IV estão corretas.
	
	
	Todas as afirmativas estão corretas.
	
	
	Somente as afirmativas II e IV estão incorretas.
	
Explicação:
Pacientes diabéticos devem ser orientados a seguir uma dieta equilibrada. Açúcares, gorduras e bebidas alcoólicas devem ser bem restritos.
 
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		2.
		Paciente masculino, de 60 anos de idade, deu entrada na emergência de um hospital, queixando-se de falta de ar e sensação de desconforto torácico (opressão precordial). Ao ser aferida a pressão arterial do paciente, foi verificado que estava elevada. O paciente relatou ser fumante e sedentário. Os exames laboratoriais evidenciaram hipercolesterolemia. A afirmativa que apresenta algumas orientações nutricionais que devem ser dadas ao paciente é:
	
	
	
	Diminuir o consumo de alimentos ricos em gordura saturada e colesterol.
	
	
	Diminuir os alimentos ricos em gordura insaturada e aumentar o consumo de gordura saturada.
	
	
	Aumentar o consumo de gordura insaturada e de colesterol.
	
	
	Aumentar o consumo de alimentos ricos em colesterol e gordura saturada.
	
	
	Aumentar a ingestão de gordura saturada e diminuir o consumo de alimentos ricos em colesterol.
	
Explicação:
O paciente apresenta vários fatores de risco ao IAM - infarto agudo ao miocárdio, como obesidade, elevação na PA. Dessa forma, diminuir o consumo de alimentos ricos em gordura saturada e colesterol é imprescindível, além de controlar o sal na alimentação. A gordura saturada, presente nos alimentos de origem animal, é extremamente aterogênica, ou seja, contribui para a formação da placa de ateroma que se deposita nas artérias.
	
	
	
	 
		
	
		3.
		Paciente masculino, 44 anos de idade, apresenta obesidade do tipo andróide ou central. Marque a opção que apresenta as complicações envolvidas com este tipo de obesidade:
	
	
	
	Aumento nos níveis sanguíneos de HDL-colesterol e de albumina sérica.
	
	
	Síndrome metabólica (intolerância à glicose, aumento nos níveis sanguíneos de LDL-colesterol, doenças cardiovasculares e resistência periférica à insulina).
	
	
	Hipoinsulinemia levando ao desenvolvimento de doenças renais.
	
	
	Nefropatias e problemas hepáticos.
	
	
	Doenças respiratórias e gota.
	
Explicação:
A obesidade androide é caracterizada pelo acúmulo de gordura na região abdominal. Os pacientes que apresentam esse tipo de obesidade cursam com a síndrome metabólica (intolerância à glicose, aumento nos níveis sanguíneos de LDL-colesterol, doenças cardiovasculares e resistência periférica à insulina).
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		4.
		Paciente do sexo masculino, de 40 anos de idade, apresenta obesidade andróide, ou seja, excesso de gordura viscero-abdominal e resistência periférica à insulina. Marque a opção que apresenta as principais complicações desse tipo de obesidade do paciente:
	
	
	
	doenças cardiovasculares e diabetes mellitus.
	
	
	hipercarotenodermia e icterícia.
	
	
	hipocalemia e hiponatremia.
	
	
	distúrbios hematológicos e neurológicos.
	
	
	doenças do aparelho locomotor.
	
Explicação:
A obesidade androide, que é caracterizada por um maior acúmulo de gordura na região abdominal, oferce um grande risco de infarto do miocárdio devido à compressão externa dos vasos que irrigam o coração pela gordura visceral. Se esses vasos já apresentarem algum grau de obstrução, a situação fica mais comprometida ainda.
	
	
	
	 
		
	
		5.
		Assinale a opção que apresenta uma característica comum no diabetes mellitus tipo II:
	
	
	
	Ausência de histórico familiar.
	
	
	Auto-anticorpo às células do pâncreas.
	
	
	Dependência de insulina.
	
	
	Início em idade jovem.
	
	
	Obesidade.
	
Explicação:
Na verdade, a obesidade relacionada ao aumento na ingestão calórica leva à uma sobrecarga pancreática e em decorrência disso uma menor secreção de insulina, uma das causas do diabetes mellitus tipo II.
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		6.
		A obesidade afeta grande parte da população, podendo desencadear inúmeras complicações como a síndrome metabólica, cujas principais manifestações clínicas são:
	
	
	
	Hipertensão arterial sistêmica, hiperinsulinemia e hipertrigliceridemia.
	
	
	Hipertrigliceridemia, dispepsia e cianose de extremidades.
	
	
	Dislipidemias, gastrite e acantose nigricans.
	
	
	Hipercolesterolemia, úlcera péptica e hipotensão.
	
	
	Hiperglicemia, icterícia e constipação intestinal.
	
Explicação:
A síndrome metabólica é caracterizada por vários achados clínicos como a obesidade androide, hipertensão arterial sistêmica, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, hiperglicemia, hiperinsulinemia (resistência periférica à insulina).
	
	
	
	 
		
	
		7.
		Uma paciente de 21 anos foi internada na emergência de um hospital apresentando um quadro de hipoglicemia. Após alguns exames foi diagnosticada como portadora de diabetes mellitos dependente de insulina. Com relação às recomendações nutricionais para essa paciente são feitas as seguintes afirmações: I-Controlar a quantidade de carboidratos complexos (pães, biscoitos, farinha, arroz, batata) ingeridos por dia. II-Adotar uma alimentação saudável, sendo permitido consumir frutas e sucos de frutas à vontade. III-Evitar o consumo de carboidratos simples (açúcares, mel, doces), principalmente quando apresentar hiperglicemia. IV-A gordura não interfere na glicemia, portanto ela está liberada no tratamento de diabetes. Assinale a alternativa CORRETA:
	
	
	
	Apenas as alternativas I, II e III estão corretas.
	
	
	Apenas as alternativas II e III estão corretas.
	
	
	Todas as alternativas estão corretas.
	
	
	Apenas as alternativas I e II estão corretas.
	
	
	Apenas as alternativas I e III estão corretas.
	
Explicação:
I Controlar a quantidade de carboidratos complexos (pães, biscoitos, farinha, arroz, batata) ingeridos por dia. O equilíbrio é a base da nossa alimentação. Portanto, o controle na ingestão alimentar é fundamental.
II A adoção de uma alimentação saudável faz parte da qualidade de vida. O equilíbrio é a base da nossa alimentação. Portanto, o controle na ingestão alimentar é fundamental. Frutas e sucos de frutas in natura são ricos em vitaminas e minerais, mas não podem ser consumidas à vontade. 
III Evitar o consumo de carboidratos simples (açúcares, mel, doces), principalmente quando apresentar hiperglicemia, pois tais carboidratos são digeridos e absorvidos rapidamente fazendo a glicemia aumentar bruscamente.
IV Alimentos ricos em gordura retardam a velocidade de esvaziamento gástrico, prevenindo os perigosos picos hiperglicêmicos, portanto a gordura não está liberada no tratamento de diabetes, visto que as dislipidemias são complicações do diabetes. 
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		8.
		Um paciente obeso foi atendido na unidade hospitalar onde você é o enfermeiro responsável. Este paciente foi orientado a incluir fibras alimentares na sua dieta. Em relação aos efeitos das fibras na perda de peso e na saúde, a alternativa que está CORRETA é:
	
	
	
	As fibras aumentam o valor calórico da refeição, não devendo ser incluídas nas dietas para perda de peso.
	
	
	As fibras absorvem água, deixando as fezes endurecidas, causando constipação intestinale aumentando a oferta calórica.
	
	
	As fibras não apresentam efeito na saciedade, tendo apenas um efeito de aumentar o bolo fecal, não tendo importância nas dietas para perda de peso.
	
	
	As fibras aumentam o tempo de trânsito dos resíduos alimentares no intestino, podendo levar ao ganho de peso.
	
	
	As fibras aumentam a saciedade, uma vez que retardam o esvaziamento gástrico, contribuindo assim para a perda de peso.
	
	 
		
	
		1.
		Campanhas de prevenção são fundamentais para minimizar a incidência de várias doenças, dentre as quais podemos destacar a osteoporose. O enfermeiro deve conhecer os principais fatores de risco para esta doença, inclusive os nutricionais. A ingestão excessiva de café exerce impacto negativo na saúde óssea, principalmente em mulheres que já apresentam osteoporose, pois:
	
	
	
	Promove aumento na atividade osteoblástica.
	
	
	Promove aumento na absorção intestinal de cálcio.
	
	
	Promove aumento na ativação do calcitriol.
	
	
	Promove a síntese do colágeno ósseo.
	
	
	Promove hipercalciúria.
	
Explicação:
A cafeína em excesso promove o aumento na excreção urinária de cálcio, portanto, pacientes que apresentam osteoporose devem ingerir com cuidado.
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		2.
		São fatores de risco para a osteoporose, EXCETO:
	
	
	
	Depleção de estrogênio.
	
	
	Fumo e álcool.
	
	
	Consumo excessivo de alimentos ricos em fibras e proteínas.
	
	
	Ingestão de alimentos fontes de cálcio e vitamina D.
	
	
	Ingestão excessiva de bebidas contendo cafeína.
	
Explicação:
A ingestão de alimentos fontes de cálcio e vitamina D são importantes para a prevenção da osteoporose. O cálcio é importante para a mineralização óssea, pois faz parte da formação da matriz inorgânica óssea (cristais de hidroxiapatita). A forma ativa da vitamina D, chamada de calcitriol, é imprescindível para a absorção intestinal do cálcio. 
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		3.
		A osteoporose é uma condição clínica caracterizada por um decréscimo na massa óssea (matriz osteóide e componente macrocristalino inorgânico) resultando em uma redução na densidade mineral óssea principalmente da coluna lombar e fêmur proximal e uma maior incidência a fraturas. Torna-se importante prevenir, ou pelo menos retardar, o aparecimento da osteoporose através de medidas que otimizem o acúmulo máximo de massa óssea durante a infância e adolescência, pois quanto maior for o Pico de Massa Óssea (PMO), maior será a reserva óssea com o avanço da idade minimizando o impacto da perda óssea. A adoção de uma dieta rica em cálcio é uma das medidas para otimizar o acúmulo máximo de massa óssea. Com relação à biodisponibilidade do cálcio no organismo humano NÃO É CORRETO AFIRMAR QUE:
	
	
	
	A lactose diminui a absorção do cálcio.
	
	
	Os alimentos de origem vegetal são fontes relativamente limitadas pelo elevado teor de substâncias que formam complexos insolúveis com o cálcio.
	
	
	O excesso de cafeína na dieta promove hipercalciúria, ou seja, aumenta a excreção urinária de cálcio.
	
	
	Dietas hiperproteicas promovem hipercalciúria, ou seja, aumentam a excreção urinária de cálcio.
	
	
	As fontes alimentares de cálcio mais biodisponíveis são os laticínios, principalmente leite, iogurte e queijos.
	
	
	 
		
	
		4.
		O enfermeiro deve conhecer todas as complicações que um paciente com gota (artrite microcristalina) pode desenvolver, a fim de tomar os cuidados necessários para minimizá-las. Sabendo que o manejo nutricional é importante para melhorar o prognóstico da doença, devido à hiperuricemia, o aporte proteico da dieta de pacientes com gota, em fase aguda, é obtido através da ingestão de:
	
	
	
	Peito de peru defumado, patê de fígado e de presunto.
	
	
	Sardinha, salmão, truta, bacalhau e anchova.
	
	
	Feijão, soja, espinafre e ervilha.
	
	
	Bacon, presunto, mortadela e linguiça.
	
	
	Clara de ovo, leite desnatado, ricota e cottage.
	
Explicação:
A clara de ovo, o leite desnatado, a ricota e a cottage são alimentos proteicos indicados para manter o aporte proteico de pacientes com gota devido ao elevado teor de proteínas e baixo teor de purinas.
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		5.
		A artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica que acomete predominantemente a membrana sinovial ocorrendo a liberação de mediadores inflamatórios que reagem com os constituintes do próprio tecido destruindo a articulação. O impacto da doença é grande ocorrendo além das manifestações articulares, manifestações extra articulares, também. As opções representam algumas manifestações extra articulares, COM EXCEÇÃO DE:
	
	
	
	Mal estar.
	
	
	Fraqueza.
	
	
	Dor ao mastigar.
	
	
	Fadiga.
	
	
	Xerostomia.
	
Explicação:
Manifestações extra-articulares, como o próprio nome diz, são manifestações clínicas que não estão relacionadas às articulações. Quando os pacientes relatam dor ao mastigar o alimento, essa manifestação clínica está relacionada ao comprometimento da articulação temporo-mandibular (ATM), sendo, portanto uma manifestação articular.
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		6.
		Com relação ao tratamento não farmacológico da osteoporose no idoso, é recomendado um aumento no aporte de vários nutrientes na dieta, COM EXCEÇÃO DE:
	
	
	
	Vitamina D.
	
	
	Cafeína.
	
	
	Vitamina C.
	
	
	Lactose.
	
	
	Cálcio.
	
Explicação:
A cafeína aumenta a excreção urinária de cálcio, ou seja, promove a hipercalciúria quando ingerida em excesso.
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		7.
		O aumento na incidência e prevalência da osteoporose em todo mundo tem estimulado pesquisadores a explorar novas intervenções para sua prevenção. Apesar das doenças ósseas terem etiologias complexas, o desenvolvimento de algumas pode ser minimizado pelo fornecimento de nutrientes adequados em períodos apropriados durante o ciclo da vida. Sobre a prevenção da osteoporose é INCORRETO afirmar que:
	
	
	
	A aquisição de massa óssea é dependente da complexa interação entre fatores genéticos, fisiológicos e ambientais (destacando-se os fatores nutricionais porque podem ser modificados).
	
	
	A prevenção está relacionada ao adequado estado nutricional de cálcio e de outros nutrientes que participam da manutenção do esqueleto.
	
	
	Pacientes com hipocloridria podem se beneficiar com suplementos que contêm cálcio sob a forma de carbonato de cálcio, que é insolúvel, especialmente em pH neutro.
	
	
	É importante prevenir, ou pelo menos retardar, o aparecimento da osteoporose através de medidas que otimizem o acúmulo máximo de massa óssea durante a infância e adolescência, pois quanto maior for o PMO, maior será a reserva óssea com o avanço da idade minimizando o impacto da perda óssea.
	
	
	A intervenção nutricional como tentativa de prevenção da osteoporose é potencialmente mais importante no momento da formação e maturação do esqueleto (infância e adolescência), no qual a taxa de acúmulo de massa óssea atinge seu auge.
	
Explicação:
Pacientes com hipocloridria (redução na produção do ácido clorídrico) podem apresentar uma diminuição na absorção de cálcio, mesmo fazendo uso de suplementos que contêm cálcio sob a forma de carbonato de cálcio, que é solúvel, especialmente em pH ácido.
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		8.
		O enfermeiro deve conhecer os principais fatores de risco para a osteoporose. Além disso, campanhas de prevenção são fundamentais para minimizar a incidência desta doença, principalmente durante a infância e adolescência, pois:
	
	
	
	São períodos de maior alcance do Pico de Massa Óssea (PMO).
	
	
	São períodos caracterizados pela hipercalciúria.
	
	
	95% da massa óssea são alcançados na infância.
	
	
	São períodos nos quais a reabsorção óssea supera a deposição.
	
	
	São períodos nos quais ocorre a menor absorção intestinal de cálcio.
	
	 
		
	
		1.
		A terapia farmacológica de uso contínuoindicada para o tratamento da artrite reumatoide exerce um impacto negativo no estado nutricional dos pacientes. As opções abaixo representam alguns efeitos colaterais dos fármacos anti-inflamatórios) COM EXCEÇÃO DE:
	
	
	
	Absorção intestinal de cálcio.
	
	
	Lesão da mucosa gástrica.
	
	
	Hipercalciúria.
	
	
	Excreção urinária de vitamina C.
	
	
	Balanço nitrogenado negativo.
	
Explicação:
Os principais efeitos colaterais dos fármacos anti-inflamatórios estão relacionados aos prejuízos na absorção intestinal dos nutrientes, em virtude, da lesão na mucosa do trato gastrointestinal.
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		2.
		O cálcio é o mais abundante cátion divalente do organismo humano, o qual contribui com aproximadamente 1,5 a 2,0% do peso corporal total do organismo adulto. Mais de 99% do cálcio total do organismo é encontrado nos ossos e dentes formando o tecido ósseo. Sobre as fontes alimentares de cálcio e sua biodisponibilidade no organismo humano é INCORRETO afirmar que:
	
	
	
	As fontes alimentares de cálcio menos biodisponíveis são os laticínios, principalmente leite, iogurte e queijos.
	
	
	A ingestão de gordura tem um impacto negativo sobre o balanço de cálcio somente durante a esteatorreia.
	
	
	Os vegetais folhosos, apesar do teor expressivo de cálcio, são fontes relativamente limitadas pelo elevado teor do inibidor mais potente da absorção de cálcio, o ácido oxálico.
	
	
	O ácido fítico, a forma de armazenamento do fósforo em sementes, encontrado principalmente em cereais integrais, é um inibidor da absorção de cálcio por formar um composto insolúvel, o fitato de cálcio.
	
	
	Dietas hiperproteicas promovem hipercalciúria, ou seja, aumento na excreção urinária de cálcio.
	
Explicação:
As fontes alimentares de cálcio mais biodisponíveis são os laticínios, principalmente leite, iogurte e queijos, devido à presença da lactose e de vitamina D.
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		3.
		O cálcio é um dos micronutrientes mais importantes na prevenção da osteoporose. Com relação às fontes alimentares e biodisponibilidade deste nutriente, é INCORRETO afirmar:
	
	
	
	A ingestão adequada de vitamina D aumenta a biodisponibilidade de cálcio.
	
	
	O ácido fítico, presente nos cereais integrais, aumenta a absorção de cálcio.
	
	
	A lactose aumenta a biodisponibilidade de cálcio.
	
	
	A elevada ingestão de fósforo diminui a absorção de cálcio.
	
	
	Os vegetais folhosos contêm ácido oxálico, que diminui a absorção de cálcio.
	
Explicação:
O ácido fítico, presente nos cereais integrais, diminui a absorção de cálcio pela formação de um complexo insolúvel, o fitato de cálcio, que não é absorvido pelo organismo humano.
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		4.
		O enfermeiro deve conhecer os principais fatores de risco para a osteoporose. Além disso, campanhas de prevenção são fundamentais para minimizar a incidência desta doença, principalmente durante a infância e adolescência, pois:
	
	
	
	São períodos nos quais a reabsorção óssea supera a deposição.
	
	
	São períodos de maior alcance do Pico de Massa Óssea (PMO).
	
	
	São períodos caracterizados pela hipercalciúria.
	
	
	São períodos nos quais ocorre a menor absorção intestinal de cálcio.
	
	
	95% da massa óssea são alcançados na infância.
	
Explicação:
O Pico de Massa Óssea (PMO) é o alcance máximo de massa óssea que ocorre principalmente (90 a 95%) no final da adolescência.
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		5.
		A artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica que acomete predominantemente a membrana sinovial ocorrendo a liberação de mediadores inflamatórios que reagem com os constituintes do próprio tecido destruindo a articulação. O impacto da doença é grande ocorrendo além das manifestações articulares, manifestações extra articulares, também. As opções representam algumas manifestações extra articulares, COM EXCEÇÃO DE:
	
	
	
	Dor ao mastigar.
	
	
	Mal estar.
	
	
	Fadiga.
	
	
	Xerostomia.
	
	
	Fraqueza.
	
Explicação:
Manifestações extra-articulares, como o próprio nome diz, são manifestações clínicas que não estão relacionadas às articulações. Quando os pacientes relatam dor ao mastigar o alimento, essa manifestação clínica está relacionada ao comprometimento da articulação temporo-mandibular (ATM), sendo, portanto uma manifestação articular.
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		6.
		O aumento na incidência e prevalência da osteoporose em todo mundo tem estimulado pesquisadores a explorar novas intervenções para sua prevenção. Apesar das doenças ósseas terem etiologias complexas, o desenvolvimento de algumas pode ser minimizado pelo fornecimento de nutrientes adequados em períodos apropriados durante o ciclo da vida. Sobre a prevenção da osteoporose é INCORRETO afirmar que:
	
	
	
	Pacientes com hipocloridria podem se beneficiar com suplementos que contêm cálcio sob a forma de carbonato de cálcio, que é insolúvel, especialmente em pH neutro.
	
	
	É importante prevenir, ou pelo menos retardar, o aparecimento da osteoporose através de medidas que otimizem o acúmulo máximo de massa óssea durante a infância e adolescência, pois quanto maior for o PMO, maior será a reserva óssea com o avanço da idade minimizando o impacto da perda óssea.
	
	
	A prevenção está relacionada ao adequado estado nutricional de cálcio e de outros nutrientes que participam da manutenção do esqueleto.
	
	
	A intervenção nutricional como tentativa de prevenção da osteoporose é potencialmente mais importante no momento da formação e maturação do esqueleto (infância e adolescência), no qual a taxa de acúmulo de massa óssea atinge seu auge.
	
	
	A aquisição de massa óssea é dependente da complexa interação entre fatores genéticos, fisiológicos e ambientais (destacando-se os fatores nutricionais porque podem ser modificados).
	
Explicação:
Pacientes com hipocloridria (redução na produção do ácido clorídrico) podem apresentar uma diminuição na absorção de cálcio, mesmo fazendo uso de suplementos que contêm cálcio sob a forma de carbonato de cálcio, que é solúvel, especialmente em pH ácido.
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		7.
		Com relação ao tratamento não farmacológico da osteoporose no idoso, é recomendado um aumento no aporte de vários nutrientes na dieta, COM EXCEÇÃO DE:
	
	
	
	Vitamina C.
	
	
	Cálcio.
	
	
	Vitamina D.
	
	
	Lactose.
	
	
	Cafeína.
	
Explicação:
A cafeína aumenta a excreção urinária de cálcio, ou seja, promove a hipercalciúria quando ingerida em excesso.
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		8.
		Campanhas de prevenção são fundamentais para minimizar a incidência de várias doenças, dentre as quais podemos destacar a osteoporose. O enfermeiro deve conhecer os principais fatores de risco para esta doença, inclusive os nutricionais. A ingestão excessiva de café exerce impacto negativo na saúde óssea, principalmente em mulheres que já apresentam osteoporose, pois:
	
	
	
	Promove aumento na ativação do calcitriol.
	
	
	Promove hipercalciúria.
	
	
	Promove a síntese do colágeno ósseo.
	
	
	Promove aumento na absorção intestinal de cálcio.
	
	
	Promove aumento na atividade osteoblástica.
	
	 
		
	
		1.
		São fatores de risco para a osteoporose, EXCETO:
	
	
	
	Depleção de estrogênio.
	
	
	Consumo excessivo de alimentos ricos em fibras e proteínas.
	
	
	Ingestão de alimentos fontes de cálcio e vitamina D.
	
	
	Ingestão excessiva de bebidas contendo cafeína.
	
	
	Fumo e álcool.
	
Explicação:
A ingestão de alimentos fontes de cálcio e vitamina D são importantes para a prevenção da osteoporose. O cálcio é importante para a mineralização óssea, pois faz parte da formação da matriz inorgânica óssea (cristais de hidroxiapatita). A forma ativa da vitamina D, chamada de calcitriol, é imprescindível para a absorção intestinal do cálcio. 
		
	Gabarito
Coment.2.
		O enfermeiro deve conhecer todas as complicações que um paciente com gota (artrite microcristalina) pode desenvolver, a fim de tomar os cuidados necessários para minimizá-las. Sabendo que o manejo nutricional é importante para melhorar o prognóstico da doença, devido à hiperuricemia, o aporte proteico da dieta de pacientes com gota, em fase aguda, é obtido através da ingestão de:
	
	
	
	Clara de ovo, leite desnatado, ricota e cottage.
	
	
	Peito de peru defumado, patê de fígado e de presunto.
	
	
	Feijão, soja, espinafre e ervilha.
	
	
	Sardinha, salmão, truta, bacalhau e anchova.
	
	
	Bacon, presunto, mortadela e linguiça.
	
Explicação:
A clara de ovo, o leite desnatado, a ricota e a cottage são alimentos proteicos indicados para manter o aporte proteico de pacientes com gota devido ao elevado teor de proteínas e baixo teor de purinas.
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		3.
		A osteoporose é uma condição clínica caracterizada por um decréscimo na massa óssea (matriz osteóide e componente macrocristalino inorgânico) resultando em uma redução na densidade mineral óssea principalmente da coluna lombar e fêmur proximal e uma maior incidência a fraturas. Torna-se importante prevenir, ou pelo menos retardar, o aparecimento da osteoporose através de medidas que otimizem o acúmulo máximo de massa óssea durante a infância e adolescência, pois quanto maior for o Pico de Massa Óssea (PMO), maior será a reserva óssea com o avanço da idade minimizando o impacto da perda óssea. A adoção de uma dieta rica em cálcio é uma das medidas para otimizar o acúmulo máximo de massa óssea. Com relação à biodisponibilidade do cálcio no organismo humano NÃO É CORRETO AFIRMAR QUE:
	
	
	
	Dietas hiperproteicas promovem hipercalciúria, ou seja, aumentam a excreção urinária de cálcio.
	
	
	A lactose diminui a absorção do cálcio.
	
	
	Os alimentos de origem vegetal são fontes relativamente limitadas pelo elevado teor de substâncias que formam complexos insolúveis com o cálcio.
	
	
	O excesso de cafeína na dieta promove hipercalciúria, ou seja, aumenta a excreção urinária de cálcio.
	
	
	As fontes alimentares de cálcio mais biodisponíveis são os laticínios, principalmente leite, iogurte e queijos.
	
Explicação:
A lactose, presente no leite, é importante para aumentar a absorção do cálcio.
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		4.
		O cálcio é um dos micronutrientes mais importantes na prevenção da osteoporose. Com relação às fontes alimentares e biodisponibilidade deste nutriente, é INCORRETO afirmar:
	
	
	
	A lactose aumenta a biodisponibilidade de cálcio.
	
	
	O ácido fítico, presente nos cereais integrais, aumenta a absorção de cálcio.
	
	
	Os vegetais folhosos contêm ácido oxálico, que diminui a absorção de cálcio.
	
	
	A elevada ingestão de fósforo diminui a absorção de cálcio.
	
	
	A ingestão adequada de vitamina D aumenta a biodisponibilidade de cálcio.
	
Explicação:
O ácido fítico, presente nos cereais integrais, diminui a absorção de cálcio pela formação de um complexo insolúvel, o fitato de cálcio, que não é absorvido pelo organismo humano.
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		5.
		O enfermeiro deve conhecer os principais fatores de risco para a osteoporose. Além disso, campanhas de prevenção são fundamentais para minimizar a incidência desta doença, principalmente durante a infância e adolescência, pois:
	
	
	
	São períodos nos quais a reabsorção óssea supera a deposição.
	
	
	95% da massa óssea são alcançados na infância.
	
	
	São períodos caracterizados pela hipercalciúria.
	
	
	São períodos nos quais ocorre a menor absorção intestinal de cálcio.
	
	
	São períodos de maior alcance do Pico de Massa Óssea (PMO).
	
Explicação:
O Pico de Massa Óssea (PMO) é o alcance máximo de massa óssea que ocorre principalmente (90 a 95%) no final da adolescência.
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		6.
		A artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica que acomete predominantemente a membrana sinovial ocorrendo a liberação de mediadores inflamatórios que reagem com os constituintes do próprio tecido destruindo a articulação. O impacto da doença é grande ocorrendo além das manifestações articulares, manifestações extra articulares, também. As opções representam algumas manifestações extra articulares, COM EXCEÇÃO DE:
	
	
	
	Fraqueza.
	
	
	Fadiga.
	
	
	Mal estar.
	
	
	Dor ao mastigar.
	
	
	Xerostomia.
	
Explicação:
Manifestações extra-articulares, como o próprio nome diz, são manifestações clínicas que não estão relacionadas às articulações. Quando os pacientes relatam dor ao mastigar o alimento, essa manifestação clínica está relacionada ao comprometimento da articulação temporo-mandibular (ATM), sendo, portanto uma manifestação articular.
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		7.
		A terapia farmacológica de uso contínuo indicada para o tratamento da artrite reumatoide exerce um impacto negativo no estado nutricional dos pacientes. As opções abaixo representam alguns efeitos colaterais dos fármacos anti-inflamatórios) COM EXCEÇÃO DE:
	
	
	
	Hipercalciúria.
	
	
	Lesão da mucosa gástrica.
	
	
	Balanço nitrogenado negativo.
	
	
	Excreção urinária de vitamina C.
	
	
	Absorção intestinal de cálcio.
	
Explicação:
Os principais efeitos colaterais dos fármacos anti-inflamatórios estão relacionados aos prejuízos na absorção intestinal dos nutrientes, em virtude, da lesão na mucosa do trato gastrointestinal.
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		8.
		O aumento na incidência e prevalência da osteoporose em todo mundo tem estimulado pesquisadores a explorar novas intervenções para sua prevenção. Apesar das doenças ósseas terem etiologias complexas, o desenvolvimento de algumas pode ser minimizado pelo fornecimento de nutrientes adequados em períodos apropriados durante o ciclo da vida. Sobre a prevenção da osteoporose é INCORRETO afirmar que:
	
	
	
	A aquisição de massa óssea é dependente da complexa interação entre fatores genéticos, fisiológicos e ambientais (destacando-se os fatores nutricionais porque podem ser modificados).
	
	
	Pacientes com hipocloridria podem se beneficiar com suplementos que contêm cálcio sob a forma de carbonato de cálcio, que é insolúvel, especialmente em pH neutro.
	
	
	A intervenção nutricional como tentativa de prevenção da osteoporose é potencialmente mais importante no momento da formação e maturação do esqueleto (infância e adolescência), no qual a taxa de acúmulo de massa óssea atinge seu auge.
	
	
	A prevenção está relacionada ao adequado estado nutricional de cálcio e de outros nutrientes que participam da manutenção do esqueleto.
	
	
	É importante prevenir, ou pelo menos retardar, o aparecimento da osteoporose através de medidas que otimizem o acúmulo máximo de massa óssea durante a infância e adolescência, pois quanto maior for o PMO, maior será a reserva óssea com o avanço da idade minimizando o impacto da perda óssea.
	
	 
		
	
		1.
		As adequações na dieta das gestantes são importantes para minimizar os sintomas de desconforto gastrointestinal. São orientações nutricionais para gestantes com refluxo gastroesofágico, COM EXCEÇÃO DE:
	
	
	
	Evitar ingerir líquidos durante as refeições.
	
	
	Evitar a ingestão de refrigerantes, café e chocolate.
	
	
	Evitar molhos apimentados, alimentos fermentáveis, hortelã e menta.
	
	
	Evitar a ingestão de alimentos gordurosos e frituras em geral.
	
	
	Ingerir alimentos proteicos e com elevado teor de lipídios.
	
Explicação:
Gestantes que cursam com refluxo gastroesofágico devem ser orientadas a não ingerir alimentos ricos em gordura que causam um relaxamento do esfíncter esofageano inferior. Com esse relaxamento muscular, o conteúdo gástrico retorna para o esogago, caracterizando o refluxo. 
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		2.
		Para garantir uma produção de leite satisfatória recomenda-seque as nutrizes:
	
	
	
	Façam a ingestão de repositores hidroeletrolíticos.
	
	
	Façam a ingestão de laticínios.
	
	
	Diminuam a ingestão de alimentos proteicos e aumentem a ingestão de alimentos gordurosos.
	
	
	Tenham uma ingestão hídrica adequada e maior contato afetivo com o recém-nato
	
	
	Aumentem a ingestão de líquidos durante as refeições.
	
Explicação:
As nutrizes devem ter em mente que para otimizar a produção de leite é primordial que haja um maior contato afetivo com o recém-nato que desencadeia o reflexo neuroendócrino da sucção. Além disso, uma ingestão hídrica adequada é fundamental, pois durante a produção e ejeção do leite, pode ocorrer uma desidratação se a gestante não estiver hidratada adequadamente.  
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		3.
		O enfermeiro deve conhecer todas as complicações que uma gestante com diabetes gestacional pode desenvolver a fim de tomar os cuidados necessários para minimizá-las. Considerando o quadro clínico característico, é preconizada uma dieta adequada para manter o estado nutricional e não exacerbar os sintomas. Com relação à dieta da gestante diabética, leia as afirmativas abaixo:
 I O cuidado nutricional adequado da gestante diabética contribui para a redução do risco de macrossomia no recém-nascido.
II Alimentos ricos em pectina devem estar presentes na dieta de gestantes com diabetes gestacional devido à propriedade da pectina de transformar-se em gel no trato digestivo, diminuindo o tempo necessário para absorção do açúcar contido nos alimentos.
III A ingestão de alimentos refinados e pobres em fibras deve ser diminuída.
Marque a opção CORRETA:
	
	
	
		
	Todas as afirmativas estão incorretas.
	
	
	Somente as afirmativas II e III estão incorretas.
	
	
	Somente a afirmativa III está correta.
	
	
	Somente a afirmativa II está incorreta.
	
	
	Somente as afirmativas II e III estão corretas.
	
Explicação:
A pectina é uma fibra solúvel indicada para a normalização dos níveis glicêmicos. Em virtude da sua capacidade de formar um gel no estômago, a velocidade de esvaziamento gástrico é aumentada, ou seja, o bolo alimentar (quimo) demora mais tempo para ser liberado para o duodeno (primeira porção do intestino delgado). Consequentemente, a velocidade de absorção também é lentificada, ou seja, os nutrientes, como a glicose, demoram mais tempo para serem absorvidos e minimizando os perigosos picos glicêmicos. Os alimentos ricos em fibras solúveis, como a pectina, possuem um índice glicêmico mais baixo.
	
	
	
	 
		
	
		4.
		O café não está contra-indicado durante a amamentação, mas por ser uma bebida com alto teor de cafeína, deve ser ingerido com moderação pois:
	
	
	
	A cafeína em excesso promove diminuição nos batimentos cardíacos.
	
	
	A cafeína em excesso pode promover hipercalciúria na nutriz.
	
	
	A cafeína em excesso diminui a produção de leite.
	
	
	A cafeína possui efeito termogênico promovendo ganho de peso na nutriz.
	
	
	A cafeína em excesso promove retenção hídrica.
	
Explicação:
A cafeína em excesso pode promover hipercalciúria na nutriz, ou seja, aumento na excreção urinária de cálcio.
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		5.
		Com relação ao consumo de adoçante artificial aspartame durante a gestação, NÃO É correto afirmar que:
	
	
	
	Na maioria das pessoas, a fenilalanina é metabolizada adequadamente. Entretanto as gestantes com fenilcetonúria apresentam ausência da enzima necessária para a conversão da fenilalanina, por isso não se recomenda o uso do adoçante aspartame na gestação.
	
	
	Deve-se evitar a ingestão deste adoçante devido à liberação do aminoácido fenilalanina após sua digestão.
	
	
	As gestantes com fenilcetonúria apresentam ausência da enzima necessária para a conversão da fenilalanina e sofrem dano cerebral devido à concentração sanguínea elevada deste aminoácido, por isso não se recomenda o uso do adoçante aspartame na gestação.
	
	
	O uso deste adoçante é liberado para todas as gestantes, uma vez que não causa nenhuma complicação para o feto.
	
	
	Concentrações sanguíneas elevadas da fenilalanina podem levar ao dano cerebral fetal, por isso não se recomenda o uso do adoçante aspartame na gestação.
	
Explicação:
Concentrações sanguíneas elevadas da fenilalanina podem levar ao dano cerebral fetal, por isso não se recomenda o uso do adoçante aspartame na gestação.
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		6.
		A nutrição deficiente na gestação leva a ganho de peso insuficiente, má nutrição intrauterina, gerando recém-nascidos de baixo peso. Assim, o cuidado nutricional nesta situação é de extrema importância, tanto para saúde materna quanto para o recém-nascido. Com relação às necessidades nutricionais na gestação, é CORRETO afirmar:
	
	
	
	Não há adicional na necessidade energética para gestante, independente do estado nutricional.
	
	
	Não há necessidade de se fazer suplementação medicamentosa de ácido fólico, pois este não é um nutriente importante para o desenvolvimento do feto.
	
	
	Não há adicional de proteína, para permitir um balanço energético e proteico positivo, para que ocorra desenvolvimento da placenta, síntese de líquido amniótico e síntese de tecidos fetais.
	
	
	Não há necessidade de se ter um adicional de nenhum micronutriente, pois o organismo já possui as reservas necessárias.
	
	
	Há necessidade de se ter um adicional de proteína para permitir hipertrofia dos tecidos maternos, desenvolvimento da placenta, síntese de líquido amniótico e síntese de tecidos fetais.
	
Explicação:
As gestantes possuem necessidades nutricionais aumentadas de proteínas para permitir a hipertrofia dos tecidos maternos, desenvolvimento da placenta, síntese de líquido amniótico e síntese de tecidos fetais.
		
	Gabarito
Coment.
	
	
	
	 
		
	
		7.
		Na dieta de gestantes com diabetes gestacional devem estar presentes alimentos ricos em ZINCO, tais como, carnes, leite e derivados, nozes, feijões, fígado, cereais integrais, levedo de cerveja, gema de ovo entre outros. A afirmativa que justifica tal recomendação é:
	
	
	
	Micronutrientes como zinco estimulam a síntese de glucagon, melhorando a tolerância a glicose.
	
	
	Micronutrientes como zinco induzem à hipoglicemia.
	
	
	Micronutrientes como zinco são importantes na síntese de insulina.
	
	
	Micronutrientes como zinco diminuem a síntese de glicose.
	
	
	Micronutrientes como zinco aumentam a tolerância à glicose por estimular a sensibilidade insulínica.
	
Explicação:
Pacientes diabéticos, principalmente os que ainda produzem insulina, devem ser orientados a ingerir alimentos ricos em zinco devido à desse micronutriente na síntese da insulina.
	
	
	
	 
		
	
		8.
		O refluxo gastroesofágico pode comprometer de forma importante o estado nutricional da gestante, por isso algumas orientações nutricionais são importantes nestes casos. São orientações para gestantes com refluxo gastroesofágico, exceto:
	
	
	
	Diminuir a ingestão de alimentos proteicos e aumentar a ingestão de alimentos gordurosos.
	
	
	Evitar ingerir líquidos durante as refeições.
	
	
	Evitar a ingestão de alimentos gordurosos e frituras em geral.
	
	
	Evitar molhos apimentados, alimentos fermentáveis, hortelã e menta.
	
	
	Evitar a ingestão de refrigerantes, café e chocolate.
	
	 
		
	
		1.
		A anemia fisiológica em gestantes é comum devido à:
	
	
	
	Deficiência de vitamina B12, que é um nutriente hematopoiético.
	
	
	Deficiência de ferro, que é um nutriente hematopoético.
	
	
	Deficiência de ácido fólico, que é um nutriente hematopoiético.
	
	
	Expansão do volume plasmático, que não é acompanhada na mesma proporção da elevação nos constituintes sanguíneos, ocorrendo a hemodiluição.
	
	
	Expansão do volume sanguíneo total.
	
Explicação:
A realização de exames laboratoriais é imprescindível para garantir um bom desenvolvimento fetal e manter a saúde materna. É importante ter em