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ESTAGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO – CLINICA INFANTIL Paciente L.S.S sexo masculino, 3 anos de idade, bom estado de saúde geral. Ao exame físico intrabucal, observa-se um quadro de gengivite e presença de placa visível, manchas brancas ativas nas vestibulares de todos os dentes anteriores. Bom comportamento frente ao tratamento odontológico, apresenta carie aguda no dente 55,65,75 e 85, sendo que os dois últimos apresentam destruição coronária total e presença de lesão de furca. E, os dentes 51,52,61,62 com carie de mamadeira. A mãe pede para dar prioridade aos dentes “da frente”. Ao exame radiográfico, os dentes 55,64 e 65 apresentam envolvimento endodôntico, sendo que referente ai dente 65 há relato de dor espontânea e rarefação óssea periapical compatível com lesão. A mãe relata dieta liquido-pastosa com predominância de carboidratos e alimentos não nutritivos, utiliza a mamadeira com achocolatado durante a madrugada e faz uso de chupeta de livre demanda. Com relação à criança, L.S.S, sexo feminino, 3 anos de idade, responda as questões de 1 a 09: 1) Na criança de 3 anos, durante a remoção de tecido cariado no elemento dentário 55, ocorre exposição pulpar com contaminação da polpa. O dente apresentava pouca sensibilidade dolorosa antes do procedimento, não havendo evidência clinica e/ou radiográfica de alteração patológica irreversível da polpa. Qual a conduta a ser seguida? a) Capeamento pulpar indireto com hidróxido de cálcio e posteriormente restauração definitiva. b) Tratamento expectante com oxido de zinco e eugenol c) Pulpotomia com formocresol e posteriormente restauração definitiva. d) Capeamento pulpar direto com hidróxido de cálcio e posteriormente restauração definitiva. e) Exodontia e confecção de mantenedor de espaço. 2) Durante a remoção de tecido cariado no elemento dentário 51, ocorre exposição pulpar, havendo evidencia clinica e/ou radiográfica de alteração patológica irreversível da polpa, com lesão periapical. Qual a conduta a ser seguida? a) Pulpectomia com Callen e posteriormente restauração definitiva. b) Pulpotomia com formocresol associado à obturação com hidróxido de cálcio e posteriormente restauração definitiva. c) Capeamento pulpar direto com hidróxido de cálcio e posteriormente restauração definitiva. d) Pulpectomia com Callen + PMCC e posteriormente restauração definitiva. e) Pulpotomia com Callen e posteriormente restauração definitiva. 3) Com o objetivo de realizar uma intervenção eficaz para o caso acima exposto, avalie os procedimentos a seguir. I – A criança deverá realizar, sob a supervisão dos responsáveis, a higiene bucal adequada, com treinamento e orientação do cirurgião dentista. II – Devera ser feita intervenção nos hábitos alimentares dessa criança, com redução da ingestão de alimentos açucarados e eliminação da mamadeira noturna. III – Deverá ser instituída higiene bucal adequada, com dentifrícios contendo alto conteúdo de flúor, realizada pela criança e supervisionada pelos responsáveis. IV – Deverá ser realizado o tratamento odontológico de adequação de meio bucal nos dentes que apresentam lesões cavitadas e aplicado verniz com flúor nas lesões de mancha branca. São recomendados apenas os procedimentos: a) I e II b) I e III c) II e IV d) I,II e IV e) II, III e IV 4) Em relação ao estado de saúde geral do paciente quais cuidados se deve ter antes de realizar o tratamento odontológico? a) Solicitar autorização médica para tratamento do paciente, pois há procedimentos invasivos a serem realizados. b) Iniciar prontamente as o tratamento odontológico da paciente, visto que a paciente é de risco moderado a cárie. c) Solicitar avaliação fonoaudiológica do paciente, pois há uso de chupeta; d) Solicitar avaliação nutricional do paciente, pois há alto consumo de açúcar e alimentos não nutritivos; e) Paciente é considerado ASA I e não há necessidade de cuidados adicionais; 5) Qual o anestésico local de primeira escolha para este caso e a dose máxima recomendada considerando a idade e o fato de que a criança tem massa corporal igual a 15kg? a) Lidocaina 3% + epinefrina 1:100.000; dose máxima recomendada = 1,8 tubetes; b) Articaina 4% + epinefrina 1:200.000; dose máxima recomendada = 1,6 tubetes; c) Lidocaina 2% + epinefrina 1:100.000; dose máxima recomendada = 1,8 tubetes; d) Prilocaina 3% + felipressina 0,03 U.I; dose máxima recomendada = 1,6 tubetes; e) Lidocaina 2% + epinefrina 1:100.000; dose máxima recomendada = 4,2 tubetes; 6) As duas etapas do planejamento odontológico e as intervenções contempladas em cada uma delas estão representadas em qual das alternativas? a) Etapa de selamento em massa (instruções de dieta e higiene bucal, fluorterapia, escariações, exodontias, endodontias) e etapa restauradora-protética (restaurações diretas em resina composta e/ou amálgama, restaurações indiretas e mantenedores de espaço); b) Etapa de adequação do meio bucal (instruções de dieta e higiene bucal, fluorterapia, escariações e selamento em massa, exodontias, endodontias) e etapa restauradora-protética (restaurações diretas em resinas compostas e/ou amalgama, restaurações indiretas e mantenedores de espaço): c) Etapa de adequação do meio bucal (instrução de dieta e higiene bucal, florterapia, selantes oclusais, escariações e selamento em massa, exodontias, endodontias) e etapa restauradora (restaurações diretas em resina composta e/ou amálgama, restaurações indiretas e aparelhos ortodôntico fixos com cantilever); d) Etapa de selante em massa (intruções de dieta e higiene bucal, fluorterapia, selantes oclusais, escariações, exodontias, endodontias) e etapa restauradora-protetica (restaurações diretas em resina composta e/ou amálgama, restaurações indiretas e mantenedores de espaço); e) Etapa de adequação do meio bucal (instruções de dieta e higiene bucal, fluorterapia, selantes oclusais, escariações e selamento em massa, exodontias, endodontias) e etapa proservação (educação em saúde bucal e retornos periódicos). 7) Suponha que este paciente necessite de passar por uma cirurgia complexa de remoção de um dente anquilosado e que tenha necessidade de remoção de osso para concretizar a exodontia. Indique qual seria a terapia medicamentosa para esse paciente: a) 15 ml de amoxicilina 400mg + clavulanato 57mg e continuar tomando 6 ml de 12 em 12 horas por 7 dias; 15 gotas de betametasona 1 hora antes do procedimento, 15 gotas de ibuprofeno 100mg/ml de 8 em 8 horas, durante 3 dias. b) 15 ml de amoxicilina 250 mg; 15 gotas de betametasona 1 hora antes do procedimento, 15 gotas de ibuprofeno 100 mg/ml de 8 em 8 horas, durante 3 dias. c) 6 ml de 8 em 8 horas por 7 dias; 15 gotas de betametasona 1 hora antes do procedimento, 15 gotas de ibuprofeno 100mg/ml de 8 em 8 horas, durante 3 dias. d) 15 ml de amoxicilina 400 mg + clavulanato 57mg; 15 gotas de betametasona 1 hora antes do procedimento, 15 gotas de ibuprofeno 100mg/ml de 8 em 8 horas, durante 3 dias. e) 7 ml de amoxicilina 250 mg de 8 em 8 horas por 7 dias; 15 gotas de betametasona 1 hora antes do procedimento, 15 gotas de ibuprofeno 100mg/ml de 8 em 8 horas, durante 3 dias. 8) Levando se em consideração o caso clinico, assinale a alternativa que contemple o hábito bucal não nutritivo realizado pelo paciente e quais as possíveis consequências da realização do mesmo durante longos períodos do dia e durante a noite? a) Uso de mamadeira, mordida Classe III de Angle e interposição lábios; b) Uso de mamadeira com achocolatado, mordida classe I e interposição lábios; c) Uso de chupeta; mordida aberta anterior e interposição lingual; d) Uso de chupeta; mordida aberta posterior e interposição lábios; e) Secção digital, mordida Classe II de Angle e interposição de língua 9) A perda precoce de dentes decíduos se constitui em um grande problema para a criança, desde o ponto de vista funcional,até questões estéticas e de cunho emocional. Levando-se em consideração o tratamento indicado para os dentes 75 e 85, quais problemas poderiam ser acarretados para a dentição permanente? a) Perda de espaço para o dente permanente; b) Perda de espaço para o dente decíduo e extrusão do antagonista; c) Perda de espaço para a lingua e extrusão do antagonista; d) Perda de espaço para o dente permanente e extrusão do antagonista; e) Perda de espaço para o dente permanente e contato prematuro com o antagonista. Paciente O.C; gênero masculino, 8 anos de idade, relata incomodo na região do dente 11. A mãe da criança relata que o dente 21 está erupcionado há mais de 1,5 anos. No exame radiográfico realizado, não foi observado nenhuma patologia ou anomalia dentaria que impedisse a erupção normal do mesmo, tendo esse dente já rompido a crista óssea e, no exame clinico, foi observada presença de gengiva fibrosada na região. O paciente apresenta ainda uma lesão no lábio inferior, há 40 dias, nodular, pediculada, com 2 cm de diâmetro. Essa lesão possui a mesma cor da mucosa circunjacente, superfície lisa e brilhante. O paciente tinha histórico de mordiscar o lábio inferior. Após biópsia, o exame histopatológico revelou extravasamento de muco. Além disso, os dentes 75 e 85, por apresentarem uma destruição coronária que impossibilita a restauração dos mesmos, indicou-se a exodontia, porem nota-se que as raízes desses dentes apresentam ampla convergência e que o germe do permanente encontra-se entre essas raízes. E, o dente 55 apresenta extensa lesão de carie e radiograficamente presença de lesão apical. Com relação à relação à criança do sexo masculino, 8 anos de idade, responda as questão de 10 a 13: 10) Dentre os cuidados relevantes para uma boa técnica cirúrgica para exodontia indicada, deve-se considerar: a) Aguardar a rozolise espontânea do dente decíduo b) Odontosecção durante a exodontia c) Fazer o sepultamento das raízes devido ao risco de lesão do germe permanente. d) Exodontia sem maiores cuidados. e) Realizar pulpectomia e restauração indireta. 11) Qual a conduta a ser instituída para a paciente, em relação ao dente 11? a) Ulotomia b) Drenagem do conteúdo da lesão c) Ulectomia e tracionamento ortodôntico d) Antibioticoterapia e) Acompanhamento clinico 12) Com base nos dados apresentados na descrição da lesão, qual o seu diagnostico e procedimento a ser realizado: a) Papiloma e remoção cirúrgica b) Fibroma e biopsia incisional c) Mucocele e biopsia excisional d) Mucocele e biopsia incisional e) Fibroma e biopsia excisional 13) No dente 55 que apresenta extensa lesão de cárie com radiografia demonstrando presença de lesão periapical. Qual a conduta a ser seguida? a) Capeamento pulpar direto com hidróxido de cálcio e posteriormente restauração definitiva. b) Tratamento expectante com oxido de zinco e eugenol c) Pulpectomia com Callen e posteriormente restauração definitiva d) Exodontia e confecção de mantenedor de espaço. e) Pulpotomia com formocresol e posteriormente restauração definitiva. Paciente G.E., gênero masculino, 07 anos, que no exame intrabucal observou-se a presença de diastemas entre os incisivos superiores, freio labial volumoso, molares em relação a Classe II de Angle e incisivos superiores bem vestibularizados. O menino sofreu um acidente de bicicleta e teve trauma facial envolvendo os dentes 11 e 21. No exame clinico, constatou-se que o dente 11 apresentava discreta mobilidade, sangramento de pequena intensidade do sulco gengival, porém sem deslocamento. Já o dente 21 apresentou deslocamento para mesial com ruptura e compressão de fibras do ligamento periodontal. Após o trauma sofrido e concomitantemente com a separação dos pais, a criança apresentou um quadro de patologia periodontal com: dor, sangramento, inversão papilar e odor fétido. Com relação a crinça G.E., gênero masculino, 07 anos, responda as questões de 14 a 20. 14) É fundamental o conhecimento de vários conceitos biomecânicos para compreender de maneira adequada a movimentação ortodôntica, bem como realiza-la dentro das bases seguras. Assinale as alternativas que contenha as afirmações CORRETAS. I-Os parelhos fixos utilizam forças pesadas para poderem atuar na porção basal da maxila e mandíbula. II-A aparelhagem fixa associada ao uso de fios de aço promovem uma força continua interrompida nos dentes e tecidos de suporte, permitindo que o estresse sobre essas áreas, permaneçam por um período menor de tempo. III-Os modernos sistemas de aparelhos fixos baseiam-se em forças leves e contínuas originalizadas nos fios de alta flexibilidade. IV- Uma força intermitente atua durante um curto período, sendo induzida principalmente pelos aparelhos fixos associados a fios de aço. a) I e II b) I e IV c) II e III d) III e IV e) I,III e IV. 15) Em relação aos tipos de movimentos dentários, assinale a alternativa correta: a) Verticalização- Movimento da coroa sem movimento da raiz b) Torque – Movimento de raiz, sem movimento da coroa, no sentido vestíbulo-lingual. c) Inclinação – Movimento dentário realizado em torno do seu longo eixo. d) Intrusão – Movimento de deslocamento do dente no sentido de sua erupção e) Giroversão – Deslocamento da coroa e raiz na mesma direção 16) Para a situação do freio labial, a realização de frenectomia: a) É contraindicada por motivos fonoaudiológicos. b) Tem indicação ortodôntica, visando obliterar os espaços primatas. c) É indicada quando impede a escovação dos dentes. d) Não deverá ser feita no momento, podendo-se aguardar a erupção dos caninos permanentes. e) É desnecessário na presença de distema interincisivos não fisiológico. 17) Sobre diastemas entre os incisivos centrais superiores, assinale a alternativa correta. a) Presença de hábitos de sucção pode configurar como fator etiológico dos diastemas b) Freio labial volumoso sempre será fator etiológico dos diastemas c) Dentes supranumerários na linha media não interferem na presença de diastemas d) Ausencia congênita de incisivos laterais não causam diastemas devido a migração dos caninos, ocupando o espaço. e) Posicionamento lingualizado dos incisivos superiores podem ser fatores causais de diastemas. 18) Frente a descrição do caso, assinale a alternativa que corresponda a melhor técnica radiográfica a ser empregada. a) Periapical da boca toda b) Interproximal c) Oclusal dos dentes 11 e 21, com filme periapical d) Periapical dos dentes 11 e 21 e) Panorâmica 19) O diagnostico dos traumas sofridos pela criaça estão apresentados abaixo, respectivamente em: a) Subluxação e Luxação Extrusiva b) Concussão e luxação lateral. SUBLUXAÇÃO E LUXAÇÃO LATERAL c) Luxação extrusiva e Concussão d) Concussão e Subluxação e) Subluxação e Luxação intrusiva 20) A patologia periodontal, geralmente relacionado com distúrbios psicológicos e estresse, que a criança apresentou é: a) G.E.H.A b) Fibromatose hereditária c) G.U.N d) Periodontite pré-puberal
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