3P- APG 06- Miocardiopatia Dilatada

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3º Período APG 06 Nycóli Lottermann Vieira
Miocardiopatia Dilatada 🫀
Objetivos :
1) Compreender a fisiopatologia da miocardiopatia dilatada.
2) Relacionar as manifestações clínicas da miocardiopatia dilatada com a radiografia de tórax.
3) Estudar a definição de "doenças tropicais negligenciadas” e porque elas ainda persistem.
→ Causa comum de insuficiência cardíaca é a principal indicação para transplante de coração.
→ Pode ser tanto genética, quanto adquirida, transmitida por traço autossômico dominante, e também por
infecções , toxinas, alcoolismo , agentes quimioterápicos, metais pesados e diversos outros distúrbios.
- Pode ser causadas por virus ( como o t-cruzi)
- Estresse emocional súbito e outros estados hiper adrenérgicos podem desencadear cardiomiopatia
dilatada aguda que é tipicamente reversível (síndrome do coração partido ou takotsubo)
→ MCD é caracterizada por ↑ Ventricular, ↓ da espessura da parede ventricular e comprometimento da função
sistólica de um ou ambos ventrículos.
- Insuficiência ventricular direita causa edema periférico e distensão da veia do pescoço. Raramente o
ventrículo direito é predominantemente afetado em pacientes mais jovens, sendo típicas as arritmias
atriais e a morte súbita por taquiarritmias ventriculares malignas.
Histologicamente: caracterizada por fibras miocárdicas atróficas e hipertróficas, além de fibrose intersticial. Os
miócitos cardíacos, frequentemente apresentam alterações degenerativas avançadas.
3º Período APG 06 Nycóli Lottermann Vieira
Diagnóstico da MCD:
● Radiografia de tórax
● ECG
● Ecocardiografia
● RM cardíaca
● Biópsia endomiocárdica (casos selecionados)
● Teste para a causa, conforme indicado
● Testes sorológicos para Toxoplasmose, T. cruzi, vírus coxsackie vírus, HIV e Echovirus podem ser
realizados em casos apropriados.
Tratamento da MCD: direcionado para o alívio dos sintomas de IC e para redução dos trabalhos do coração.
- Os agentes farmacológicos : diuréticos (para ↓ pré-carga)
Betabloqueadores para ↓ FC e demanda de oxigênio do miocárdio)
Agentes redutores da Pós-Carga ( para melhorar a contratilidade e ↓ as
pressões de enchimento do ventrículo esquerdo.
Inibidores de ECA (para promover vasodilatação)
Anticoagulantes para prevenir a formação de trombos.
Antiarrítmicos.
Outros tratamentos: marca-passo biventricular, DCI biventricular e, em casos refratários ao tratamento,
um transplante de coração. Evitar depressores do miocárdio, incluindo álcool; e encorajar atividades
físicas conforme a tolerância.
A radiografia de tórax revela cardiomegalia, geralmente de
todas as câmaras. O derrame pleural, particularmente à
direita, geralmente acompanha a elevação da pressão
pulmonar venosa e o edema intersticial
Resumo : .
● Na cardiomiopatia dilatada, o miocárdio se dilata, diminui e se hipertrofia.
● As causas podem ser infecção (geralmente viral), toxinas, distúrbios metabólicos, genéticos ou do tecido conjuntivo.
● Realizar radiografia de tórax, ECG, ecocardiograma e RM cardíaca para avaliar a extensão da doença e biópsia do endomiocárdica em
pacientes selecionados.
● Procurar outras causas da insuficiência cardíaca se apropriado.
● Se possível, tratar a causa primária e utilizar medidas padrão de tratamento da insuficiência cardíaca [p. ex., inibidores Inibidores da
enzima conversora de angiotensina (ECA), betabloqueadores, bloqueadores do receptor de aldosterona, bloqueadores do receptor da
angiotensina II, inibidores do receptor da angiotensina/neprilisina (IRAN), hidralazina/nitratos, diuréticos, digoxina,
cardioversor-desfibrilador implantável e/ou terapia de ressincronização cardíaca].
● Usar anticoagulantes orais e imunossupressores em pacientes selecionados.
3º Período APG 06 Nycóli Lottermann Vieira
Doenças tropicais negligenciadas
As doenças negligenciadas são aquelas causadas por agentes infecciosos ou parasitas e são consideradas
endêmicas em populações de baixa renda.
→ Essas enfermidades também apresentam indicadores inaceitáveis e investimentos reduzidos em pesquisas,
produção de medicamentos e em seu controle.
→ são um grupo de doenças tropicais endêmicas, especialmente entre as populações pobres da África, Ásia e
América Latina. Juntas, causam entre 500 mil e 1 milhão de óbitos anualmente.
→O tratamento de algumas dessas doenças é conhecido e é barato, mas não estão disponíveis nas áreas mais
pobres do mundo. Estas doenças possuem investimentos reduzidos em pesquisas, produção de medicamentos
e vacinas. Isto acontece porque não há interesse da indústria farmacêutica em investir muito nessas doenças
por conta do baixo potencial de retorno lucrativo, já que elas se concentram em populações de baixa renda e em
países em desenvolvimento, por isso é dado o adjetivo negligenciada.
1. dengue;
2. doença de Chagas;
3. leishmaniose;
4. hanseníase;
5. malária;
6. esquistossomose;
7. tuberculose.