POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE BUCAL

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POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE BUCAL
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● Contexto histórico:
➔ cobertura odontológica no país no século XX
➔ INAMPS (o Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência (Inamps)
tinha a responsabilidade de prestar assistência à saúde de seus associados mas não se
preocupava com as pessoas)
➔ prática odontologia com ênfase no setor privado e com padrões assistenciais
parecidos com o da medicina, portanto com características:
- modelo biomédico
- mecânico
- assistência especializada (fracionamento)
- tecni�cação da pro�ssão (só se preocupa em executar o procedimento,
sem se preocupar com a saúde bucal paciente. mudar hábitos)
- ênfase em prática curativa
● Setor público
➔ no Brasil até 1964 permaneceu a característica estritamente curativa:
- ditadura militar
- criação de políticas com ênfase em higiene escolar
- entrada da odontologia nas escolas
➔ serviços especiais de saúde pública de saúde pública:
- prevenção de cáries em crianças
- modelo excludente
- modelo que predominou até 1988
- oferta preventiva em saúde bucal somente a uma pequena parcela da
população
- sistema incremental (1964-1988):
★ somente escolares de 6 a 14 anos
★ nos anos seguintes(90) inicia um questionamento a este modelo de
atenção
★ SUS traça novas diretrizes como prevenção e promoção de saúde para
todas as faixas etárias
★ inicia uma movimento de “saída das escolas”
● Política nacional de saúde bucal
- sob a égide do SUS, inicia-se a discussão por novas diretrizes na Saúde Bucal
Coletiva
- 1ª Conferência Nacional de Saúde Bucal(1ªCNSB) – 1986
- novas diretrizes com caráter universal
- 2ª Conferência Nacional de Saúde Bucal(2ªCNSB) – 1993
- cobranças ao governo por mudanças e programas que atendessem os
princípios do SUS em saúde bucal
- 3ª Conferência Nacional de Saúde Bucal(3ªCNSB) – 2004:
★ o resultado desta, foi a formulação da Política Nacional de Saúde
Bucal
➢ PNSB 2004, resultado de…
★ 3ª Conferência Nacional de Saúde Bucal(3ªCNSB) – 2004
★ SB 2003 – Inquérito epidemiológico da população brasileira realizado
em 2003
★ criação do Brasil Sorridente – a saúde bucal levada a sério
● PNSB 2004 pressupostos
★ integralidade das ações(promoção, prevenção, tratamento e recuperação)
★ utilização da epidemiologia nos territórios subsidiando o planejamento
★ criação de indicadores em saúde bucal para acompanhar o impacto das ações
criadas
★ ênfase na Saúde da Família
★ educação permanente para trabalhadores do SUS
★ política de Financiamento adequada
★ ênfase em pesquisa para os serviços públicos de saúde bucal
★ interdisciplinaridade
★ intersetorialidade
★ ampliação e quali�cação da assistência – 75% a 85% das horas contratadas
devem ser de assistência. 15% a 25% para outras atividades(planejamento,
capacitação, atividades coletivas). Atividades preventivas e educativas devem
ser realizadas principalmente por pessoal auxiliar.
★ condições de trabalho adequadas
➢ AÇÕES
★ �uoretação de águas - medida de saúde pública mais e�caz devido ao custo
★ educação em Saúde – realizado de forma integrada com demais áreas
★ higiene bucal supervisionada – realizado em diferentes espaços sociais
★ prevenção e controle do câncer bucal
★ implantação de pronto atendimentos em saúde bucal
★ inclusão de procedimentos mais complexos – CEOs
★ inclusão da reabilitação protética na atenção básica – LRPDs
★ atenção por linhas de cuidado e por condição de vida
● Centros de Especialidades Odontológicas - CEOs
➢ ESPECIALIDADES BÁSICAS:
★ endodontia
★ periodontia
★ cirurgia oral menor – Bucomaxilofacial
★ pacientes Especiais
★ diagnóstico com ênfase em câncer de boca - Estomatologia
➢ ESPECIALIDADES EXTRAS - de credenciamento pelo
Ministério da Saúde (MS):
★ implantodontia
★ ortodontia
- os municípios possuem liberdade de oferta de especialidades extras além destas
- o �nanciamento no caso �ca na sua totalidade sob responsabilidade do gestor
municipal
- EX: CEO de Chapecó possui especialidade de Odontopediatria
➢ TIPOS
★ I – 3 cadeiras odontológicas com 40 horas semanais cada – 120 horas
★ II – 5 cadeiras odontológicas com 40 horas semanais cada – 200 horas
★ III – 7 cadeiras odontológicas com 40 horas semanais cada - 280 horas
● Laboratórios Regionais de Prótese Dentária - LRPD
- credenciamento de laboratórios e municípios para oferta de próteses
dentárias pelo SUS
- pode ser vinculado ao atendimento de uma ESB ou CEO
- laboratórios podem ser terceirizados
- MS paga 150 reais por prótese para os municípios
● Equipes de Saúde Bucal - ESB
- aumento do valor dos recursos de custeio para os municípios
- doação de equipamentos
- Existem duas modalidades de ESB:
- Modalidade I
★ Cirurgião-Dentista
★ Auxiliar em Saúde Bucal ou Técnico em Saúde Bucal
- Modalidade II
★ Cirurgião-Dentista
★ Auxiliar em Saúde Bucal ou Técnico em Saúde Bucal
★ Técnico em Saúde Bucal
- Unidade Odontológica Móvel (UOM)
★ Ministério da Saúde com o objetivo de ofertar serviços odontológicos
para populações de locais que apresentam maior di�culdade de acesso
aos serviços de saúde, localizados predominantemente nas áreas
rurais, implantou o Componente Móvel da Atenção à Saúde Bucal
★ Unidade Odontológica Móvel (UM). A primeira entrega ocorreu
para municípios integrantes do Programa Territórios da Cidadania
sem equipes de Saúde Bucal vinculadas à Estratégia Saúde da Família
A segunda ocorreu para municípios prioritários do Plano Brasil Sem
Miséria.
★ atualmente a UM é de uso exclusivo dos pro�ssionais das equipes de
Saúde Bucal da Estratégia Saúde da Família e serve de apoio para o
desenvolvimento das ações e atividades dessas equipes.
★ a Equipe de Saúde Bucal atenderá na UM, seguindo os princípios e
diretrizes de�nidos pela Política Nacional de Saúde Bucal, atuando
para garantir as ações de promoção e prevenção e o atendimento
básico às populações rurais, quilombolas, assentadas e em áreas
isoladas ou de difícil acesso.
★ a continuidade da atenção à saúde bucal das populações atendidas
pela UM se dará referenciando aos Centros de Especialidades
Odontológicas (CEO).
● Conclusões
- PNSB 2004
- importante na rede�nição da atenção em saúde bucal no SUS
- valorizou a SB como importante área para a saúde da população
- Melhorou indicadores de saúde bucal do brasileiro em 15 anos de existência?
- Qual a importância da PNSB nos indicadores epidemiológicos?
- Fatores socioeconômicos são mais importantes?
- As ESBs realmente mudaram a forma de atenção? Elas fazem prevenção e
promoção à saúde?