LESÕES CONDRAIS DO JOELHO

Prévia do material em texto

01
LESÕES CONDRAIS
DO JOELHO
CARTILAGEM ARTICULAR HIALINA 
tecido conjuntivo denso Constituição;
Células;
água;
Matriz;
FUNÇÕES DA CARTILAGEM ARTICULAR
proteção dos ossos subcondral 
deslizamento sem atrito 
absorção de impacto
MEC
cartilagem envolvida principalmente por condrócitos
envolvidos por uma MEC.
composta por fibras colágenas, proteoglicanos e
água.
CAMADAS DA CARTILAGEM 
superficial;
intermediária;
profunda;
calcificada;02
Introdução
DIVISÃO DE ACORDO COM A ESPESSURA
ACOMETIDA
microlesão ;
lesão condral; 
lesão osteocondral;
03
LESÕES CONDRAIS 
são provocadas por degradação da cartilagem
articular.
devido excesso de carga na articulação.
04
EPIDEMIOLOGIA 
Estudo de Curl;
Estudo de Wuduchowski;
As lesões osteocondrais em humanos são desconhecidas, pois a maioria das lesões são assintomáticas, ou
seja, não apresenta nenhum sintoma. Na tentativa de avaliar essas lesões, foram realizados dois estudos
respectivamente .
Diagnóstico CLÍNICO
Dores difusas ou específica;
Dor, derrame articular, bloqueio e crepitação; 
Teste de Wilson;
RADIOLÓGICO (RX)
Importante na exclusão de outras patologias e lesões
associadas;
Patologia osteocondrite dissecante;
Lesões degenerativas e fraturas;
TOMOGRAFIA E ARTROTOMOGRAFIA
Sendo que a injeção de contraste intra-articular
(artrotomografia) demonstra diretamente a presença
de lesões condrais.
Possuir riscos da injeção de contraste na articulação.
05
O joelho do paciente deve
ser flexionado em um
ângulo de 90º 
Segure a perna do
paciente e internamente
gira a tíbia.
Instrua o paciente a
estender a perna até a dor
é sentida.
06
RESSONÂNCIA NUCLEAR MAGNÉTICA (RNM) 
Técnica de imagem disponível para estudo das
lesões de cartilagem.
ARTROSCOPIA
É o exame padrão ouro das patologias intra-
articulares do joelho.
FIGURA 1
RNM em T1 (A) e T2 (B) do paciente com as radiografias
da foto 1 (B, C), demostrando o aparecimento da lesão
condral que não foi visualizado na radiografias. Sendo
esta lesão melhor visualizada em T2.
FIGURA 2
Demostrados nas letras: (A) cartilagem
sem lesão; (B) lesão condral grau III; (C)
lesão osteocondral grau IV.
07
07
TratamentoTRATAMENTO CONSERVADOR
amplitude de movimento.
fortalecendo o membro afetado.
Fisioterapia:
TRATAMENTO CIRÚRGICO 
Defeitos parciais
Desbridamento
Radiofrequência 
Técnicas não reparativas e não restaurativas cirúrgicas, como o desbridamento e a radiofrequência.
E realizado geralmente com o shaver; no entanto, outros métodos, como eletrocautério, laser e radiofrequência
podem também ser utilizados pra alívio da dor e melhorar as funções.
Tratamento das lesões condrais parciais.
No entanto, a alta temperatura intra-articular associada a este método pode ter potencial de destruir
parcialmente ou completamente a cartilagem articular.
08
alívio da dor.
anti-inflamatórios não esteroides (AINE).
Medicamentos:
Defeitos totais da
cartilagem 
ABRASÃO
É uma técnica artroscópica de desbridamento mecânico com aparelho motorizado tipo shaver.
Acredita-se que a estimulação do osso subcondral possa liberar células mesenquimais da medula
óssea, promovendo a formação de um novo tecido.
DRILLING
É uma técnica artroscópica que consiste na estimulação da medula óssea através de perfurações ósseas
de aproximadamente 2,0-2,5mm de diâmetro com um fio de Kirschner.09
10
TRANSPLANTE 
Transplante alógeno osteocondral;
Tansplante autólogo de condrócitos (tac) – pri meira geração;
Transplante autólogo de condrócitos (TAC) – segun da e terceira
gerações;
Uso de célula-tronco no tratamento de lesão condral do joelho;
Transplante de célula-tronco – one-step;
FIGURA 3
(A) Microfratura na região da tróclea
femoral; (B) mosaicoplastia no côndilo
femoral medial.
REFERÊNCIA
ATUALIZAÇÃO NO DIAGNÓSTICO E
TRATAMENTO DAS LESÕES CONDRAIS
DO JOELHO
11