AFECÇÕES ULCEROSAS

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Camila Shelly de V. Ramos 
 
AFECÇÕES 
ULCEROSAS 
 
• ÚLCERA 
→DEFINIÇÃO E CARACTERÍSTICAS 
-Lesões que ocorrem pela exposição do epitélio e 
em continuidade com exposição do tecido 
conjuntivo subjacente 
-Lesão básica de várias dermatoses, portanto há 
necessidade de: 
↳Localização, quantidade, profundidade, 
estrutura/forma, paciente (idade, trabalho, 
exposições...), forma, sintomas associados, pele 
adjacente 
 
→ETIOLOGIAS 
-Trauma 
-Infecções 
↳Leishmaniose 
↳Tuberculose 
-Tumores malignos 
↳Linfoma centrofacial 
-Alterações neurotróficas 
↳Lesões ulceradas em um pé diabético 
-Vasculares 
-Hematológicas 
-Factícias 
↳Feitas pelo próprio paciente 
 
 
• ÚLCERA GANGRONSA DE 
FOURNIER 
-Fasceíte necrotizante 
↳Em localização genital masculina 
→EPIDEMIOLOGIA 
-Exclusiva de homens 
-Acomete mais? 
↳Pessoas de idade mais avançada 
↳Pacientes com maior susceptibilidade a 
infecções -> imunodeprimidos 
*diabetes, obesos 
→ETIOLOGIA 
-Diversos microrganismos 
↳Polimicrobiano 
→FATORES DE RISCO 
Condições que diminuam imunidade 
-DM 
↳Alteração microcirculação local 
-HAS 
-HIV 
-Neoplasia 
-Obesidade 
→CLÍNICA 
Doença aguda grave + área genital masculina 
-Fasceíte necrotizante -> ulceração 
↳Localização? Área genital masculina 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
-Doença aguda, súbita e de progressão rápida 
-Prognóstico ruim 
↳20% dos pacientes -> morte 
→TRATAMENTO 
-Desbridamento 
-Antibiótico 
• ÚLCERA DE DECÚBITO 
→EPIDEMIOLOGIA 
-Acomete mais? 
↳Pacientes acamados, debilitados, paraplégicos 
*grande tempo de internação 
*idosos 
→CLÍNICA 
-Lesões ulceradas 
↳Localização? Proeminências ósseas 
*Região sacral, cotovelo, calcâneo 
 
-Fases: 
↳1) Mancha elementar persistente 
↳2) Perda da epiderme 
↳3) Úlcera profunda até o músculo 
↳4) Úlcera muito profunda até o osso 
→TRATAMENTO 
-Cuidados de enfermagem 
↳Mudança de decúbito 
↳Uso de colchões 
*pneumáticos 
-Curativos (biológicos e hidrocoloides) 
 
• MAL PERFURANTE 
→PATOGENIA 
Úlcera por trauma ou pressão em área de 
anestesia 
-Diminuição/perda da sensibilidade protetora 
#alteração neurológica 
↳Hanseníase 
↳DM 
↳Etilismo 
→CLÍNICA 
-Lesão ulcerada 
↳Hiperceratose na borda (ressecada) 
↳Não doem 
↳Localização? Regiões de maior pressão 
*Locais de trauma repetitivo -> calcâneo, 
metatarso 
 
-Maior propensão a infecção secundária 
↳Osteomielite 
↳Lesão necrótica 
*amputação 
→TRATAMENTO 
-Antibioticoterapia 
↳Cefalexina -> amoxilina com clavulonato -> 
cipro/clindamicina 
-Tratar doença de base 
-Cirurgia 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
-Diminuir a pressão na área afetada 
• ÚLCERA DE NARJOLIN 
-Rara 
→CLÍNICA 
-Lesão ulcerada -> borda sofre modificação 
↳Transformação neoplásica 
*Para carcinoma espino celular (CEC) 
 
→O QUE FAZER? 
✓ BIÓPSIA 
-Toda lesão cicatricial antiga que mudou (borda) 
deve ser biopsiada 
• ÚLCERA ANÊMICA 
→CLÍNICA 
-Lesão ulcerada 
↳Decorrente de anemia (hemolítica) 
↳Dolorosa 
↳Rasa 
↳Localização? Terço inferior de MMII 
 
→TRATAMENTO 
-Correção anemia 
-Limpeza e desbridamento da lesão ulcerada 
• ÚLCERA VENOSA 
-Recidivas, recorrência 
-Negligenciada 
↳Mal tratada 
→EPIDEMIOLOGIA 
-É uma das principais causa de úlceras crônicas 
-Acomete mais? 
↳Adultos 
*quanto mais velho -> maior frequência de 
acometimento 
→FATORES DE RISCO 
Impacto no suprimento venoso -> anomalias da 
vasculatura venosa 
-Varizes 
-TVP 
-Traumatismo de MMII 
-Anomalias valvulares venosa 
→CLÍNICA 
-Evolução lenta 
-Lesão ulcerada 
↳Forma irregular, superficial 
↳Única ou múltipla 
↳Localização? Perto do maléolo medial, porção 
distal dos MMII 
↳Lipodermoesclerose ou garrafa invertida 
*pele endurecida, avermelhada, quente 
*baixa implantação capilar 
*bilateral 
↳Pele ao redor da úlcera? Eczema 
*Purpúrica 
*descamação 
*eritema 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
*prurido 
 
 
 
-Sintomas associados a úlcera: 
↳Dor 
*Intensidade variável 
*Não está relacionada com o tamanho ou forma 
da lesão 
↳Varizes 
↳Dermatite ocre 
↳Edema 
*final do dia 
-Recidivas, recorrência 
→COMPLICAÇÕES 
-Infecção 
↳Erisipela 
↳Celulite 
-Dermatite de contato 
-Osteomielite 
-Neoplasias 
-Elefantíase 
↳Nostra 
 
→DIAGNÓSTICO 
Anamnese + exame físico 
 
#sempre palpar pulsos se lesões de MMII (1/3 
inferior) -> analisar comprometimento arterial ou 
não 
-Índice tornozelo braço (ITB) 
 
→ABORDAGEM TERAPÊUTICA 
✓ SE INSUFICIÊNCIA VENOSA 
-Terapia compressiva 
↳Ataduras compressivas 
↳Meias elásticas 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
↳Compressão pneumática 
✓ TRATAMENTO LOCAL DA ÚLCERA 
 
✓ MEDICAMENTOS SISTÊMICOS 
 
-Se infecção secundária 
↳Antibioticoterapia 
✓ MEDIDAS COMPLEMENTARES 
 
✓ PARA EVITAR RECIDIVAS? 
-Meias elásticas 
-Intervenção cirúrgica 
↳Correção da anormalidade venosa