Cicatrização de Feridas

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Cicatrização	
Intenção: 
- Primeira: juntar as bordas. Feita por meio de sutura; esteticamente melhor; cicatrização é mais rápida. É sempre a primeira escolha
- Secunda: deixar a ferida aberta. Não aproxima as bordas. O tecido subcutâneo produz neovasos, colágeno, MEC e epiteliza. Ferida mais grosseira. 
* Quando a ferida não permite aproximar as peles: perda de pele muito grande 
* Tecido infectado ou potencialmente infectado: acumula o pus se fizer de primeira intenção 
* Mordedura, escara, feridas crônicas
- Terceira: fechamento primário retardado/ tardio. Deixa a ferida aberta por estar muito infectado ou tecido muito tenso até que chega o momento ideal de fechar a ferida
Fases: 
- Inflamatória: 
. Plaqueta + rede de fibrina 
. Neutrófilo e macrófago
. Dura de 1 a 2 dias
- Proliferativa 
. Macrófagos recrutam fibroblastos 
. Começo da cicatrização propriamente dita
. Produção de colágeno + neo angiogênese
. 2 a 3 semanas 
. Início da epitelização: ainda é uma pele com pouca resistência 
- Maturação/ remodelação
. 1,5 anos
. Ferida epitelizada 
. Ganho de resistência 
. Colágeno mais resistente 
. Miofibroblastos: contração da ferida 
. Remodelação: deixa a cicatriz mais delicada
Cicatrização: 
- Precisa de O2 que vem dos vasos sanguíneos 
. Doenças que afetam a vascularização atrapalha essa cicatrização 
. DM, doença arterial periférica
- Infecção: atrapalha a cicatrização 
- Drogas: medicamentos corticoides são anti-inflamatórios e atrapalha o funcionamento de células de defesa; quimioterápico; radioterapia (danifica o DNA das células e atrapalha)
- Idade avançada: o organismo não consegue produzir os fatores de forma adequada
- Nutrição: caso o paciente esteja desnutrido, é mais difícil de cicatrizar
Cicatriz hipertrófica
- Fase de maturação exacerbada que respeita os limites da ferida 
- Hiperemiado e cicatriz grosseira 
- Ocorrem principalmente em áreas de dobra
- Pode regredir 
Queloide: 
- Deposição de colágeno exagerada
- É um tipo de cicatriz hipertrófica 
- Ultrapassa os limites da ferida 
- Tem relação com a genética
- Não regride