Tipos de Feridas

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Feridas 

Pele 
- Elementos: derme e epiderme. 
- Funções: 
- Proteção contra choques mecânicos; 
- Proteção contra infecções; 
- Proteção contra traumas; 
- Controle da temperatura corpórea. 
- Histologia: 
- Epiderme: camadas - basal, espinhosa, 
granulosa, lúcida e córnea ( do mais 
profundo para o mais superficial ) 
- Derme: constituída de vasos sangüíneos, 
glândulas sudoríparas e sebáceas, 
terminações nervosas e pelos + folículos 
pilosos. 
Feridas 
- Definição: agressão/ lesão causada por um 
agente a um tecido vivo. 
- Histórico: 
- 3000 A.C - cauterização (ato de queimar 
parte do corpo para remover ou fechar 
alguma região). 
- 400 A.C - torniquete ( ou garrote: 
dispositivo usado para barrar a circulação 
sangüínea num membro que sofreu lesão 
provocando hemorragia grave). 
- Século III A.C - sutura (ajuntar as bordas 
de uma ferida para facilitar a cicatrização). 
- Idade Médica - pólvora (para cauterização). 
- Ambroise Paré (1585) - comentou sobre 
processos inflamatórios e a retirada de 
tecidos desvitalizados). 
- Lister (1884) - comentou sobre a 
terapêutica antimicrobiana. 
- Século XX - descoberta de antibióticos (por 
ex. penicilina). 
Classificação das feridas 
de acordo com… 
- Agente causal; 
- Grau de contaminação; 
- Tempo de traumatismo; 
- Profundidade. 
Classificação quanto ao 
agente causal 
- Feridas incisas: causada por agentes cortantes 
como bisturi, faca e lâminas. 
- Possui predomínio em comprimento e 
profundidade. 
- Possui bordas regulares, nítidas e retilíneas. 
- Feridas corto-contusas: causada pela força de 
um agente como machado ou pedra. 
- Possuem corte pouco profundo. 
F E R I D A S
- Feridas perfurantes: causadas por agentes 
longos e pontudos como prego e alfinete. 
- Possuem a capacidade de tranfixações. 
- Feridas perfuro-contusas: causadas 
principalmente por arma de fogo. 
- Possuem orifício somente de entrada ou de 
entrada e saída. 
- Feridas lácero-contusas: causadas por 
compressão e/ ou tração de uma região. 
- Possui características como bordas 
irregulares, varias ângulos. 
- Seu principal exemplo é a mordida de cão. 
- Feridas pérfuro-incisas: causadas por 
instrumentos com gume (lâmina cortante) e 
ponta punhal (fina). 
- Possui capacidade de transfixação. 
- Escoriações: força que age tangencialmente à 
superfície cutânea podendo levar ao 
arrancamento da pele. 
- Esquimose: força que provoca o rompimento 
capilar sem extravasamento para outros 
tecidos (sem perda da continuidade da pele). 
 
- Hematoma: há o rompimento de vaso 
sangüíneo e seu posterior extravazamento 
formando uma cavidade interna de sangue. 
Classificação quanto ao 
grau de contaminação 
- Feridas limpas: feita em ambiente cirúrgico e 
sem abertura dos sistemas contaminados 
(digestório, respiratório e genito-urinário) 
*indicador da qualidade do hospital* 
- Risco de infecção: 1 a 5% 
- Feridas limpas-contaminadas: existe uma 
contaminação grosseira com abertura dos 
sistemas contaminados *em caso de cirurgias 
são usados antibióticos durante o 
procedimento* 
- Risco de infecção: 3 a 11% 
- Feridas contaminadas: ocorre o contato com o 
material contaminado ocasionando uma 
reação inflamatória do organismo. 
- Esses tipos de feridas aparecem 6 horas 
após o ato. 
- Risco de infecção: 10 a 17% 
- Feridas infectadas: possuem sinais nítidos de 
infecção (pus). 
Cicatrização 
- Definição: é conjunto de fenômenos que se 
inicia imediatamente após uma ferida através 
de variados tipos de células que se interagem 
para o reestabelecimento da integridade dos 
tecidos. 
- Fases de cicatrização de feridas fechadas: 
- Fase inflamatória: ocorre inicialmente a 
vasoconstrição (por histamina) e depois a 
vasodilatação (por prostaglandinas) para o 
aumento da permeabilidade vascular, 
extravasamento do plasma (elementos 
figurados do sangue e ação de fatores PF4 
e PDGF. Há a ação de macrófagos 
(provenientes dos monócitos) que 
fagocitam a inflamação. 
- Fase de epitelização: é mais superficial e 
ocorre em cerca de 24hrs após a ferida. Há 
a queratinização da pele da região. 
- Fase celular: ocorre entre o terceiro e 
quarto dia. Há a presença de fibroblastos 
(produz colágeno e lise), rede de fibrina 
(promove crescimento e orientação dos 
fibroblastos), neovascularização e dura 
semanas essa fase. 
- Fase de fibroplasia: há a presença de 
colágeno (glicina, prolina e hidroxiprolina) 
em uma estrutura densa e consistente 
chamada cicatriz. A enzima colagenase age 
nessa fase. 
- Fases de cicatrização em feridas não 
suturadas: ocorre uma cicatrização com 
contração e retração. 
- Tecido de granulação (em 24hrs); 
- Miofibroblastos; 
- Contração; 
- Retração. 
- Quelóide: cicatrização exagerada 
- Vai de pessoa para pessoa. 
“Intenções” das 
cicatrizações 
- Primeira intenção: cicatriz cirúrgica ( sutura ) 
com aproximação das bordas do ferimento. 
- Segunda intenção: ferida não foi suturada 
devido ao fato de estar muito infectada e/ou 
contaminada. 
- Terceira intenção: quando não houver mais 
infecção (tecido desvitalizado) é feita a 
sutura. 
Fatores que interferem no 
processo de cicatrização 
- Idade (afeta produção de colágeno); 
- Estado nutricional; 
- Estado imunológico (ação de macrófagos); 
- Oxigenação tecidual; 
- Diabetes; 
- Drogas; 
- Quimioterapia; 
- Irradiação; 
- Hemorragia; 
- Fatores locais. 
Complicações das feridas 
- Hemorragia; 
- Destruição tecidual; 
- Infecção: por fatores predispotentes locais ou 
gerais. 
Curativos 
- Definição: todo material colocado sobre uma 
ferida, com o objetivo de facilitar a 
cicatrização. 
- Objetivos: 
- Evitar contaminação; 
- Facilitar a cicatrização; 
- Reduzir infecção; 
- Absorver secreções; 
- Facilitar drenagem; 
- Promover hemostasia; 
- Permitir contato com medicamentos; 
- Promover conforto.